Преглед физикалне терапије за ТМЗ

Ако имате болове у чељусти на једној или обе стране, можда имате стање које се назива поремећај темпоромандибуларног зглоба или ТМД. (То ћете такође чути као ТМЗ.) Вилица вас може болети, мишићи вашег лица могу се осећати као да су у грчу, а ви можете кликнути и ухватити вилицу. Ови симптоми могу учинити једење и разговор болним или немогућим.

Постоји много различитих третмана ТМД-а. Можда ће вам користити медицина или масажа, а неки људи чак имају и операцију да реше проблем. Физичка терапија ТМД-а је још једна опција која ће вам помоћи да ублажите бол у вилици. Дакле, шта можете очекивати од ПТ за ТМД и како вам физиотерапеут може помоћи ако имате ТМД?

Шта је ТМД?

Поремећаји темпоромандибуларног зглоба, познати као ТМД, су услови који могу проузроковати значајне потешкоће у коришћењу вилице. Стање је обележено болом у вилици који ограничава вашу способност да удобно отворите и затворите уста. Можда ћете доживети и кликање или „хватање“ док жваћете храну, зијевате или разговарате.

Симптоми ТМД-а обично се јављају постепено, без одређених повреда или догађаја. Можда ћете приметити да бол почиње након једења тврде хране. Бол је обично повремене природе и обично се јавља након што вилицом једете тврду храну или широм отворите уста, као што бисте то учинили током зевања.

Анатомија темпоромандибуларног зглоба

Ваш темпоромандибуларни зглоб формира се артикулацијом ваше доње вилице на мандибуларној јами темпоралне кости ваше лобање. Постоји мали комад хрскавице зван зглобни диск који се налази између две кости. Када отворите и затворите уста, диск клизи док вам се вилична кост окреће и клизи напред и назад, што омогућава кретање.

Разни мишићи се прикаче у близини вашег темпоромандибуларног зглоба. Ови мишићи помажу вам да отворите и затворите вилицу, омогућавајући вам да разговарате, једете и гутате. (Ваша вилица је најчешће коришћен зглоб у вашем телу.) Неколико малих лигамената спаја кости заједно повећавајући стабилност зглоба.

Шта може да крене наопако?

Шта узрокује проблеме са ТМЗ? Како ствари могу кренути по злу са зглобом? Узроци ТМД-а су многи. То може укључивати:

• Померање зглобног диска у зглобу
• Грчење мишића
• Напред држање главе
• Стрес
• Стискање зуба (познато као бруксизам)

Кад год је зглоб пренаглашен, то може проузроковати бол и дисфункцију покрета зглобова. То може довести до упале зглоба или мишића и лигамената који окружују темпоромандибуларни зглоб.

Дијагноза

Ако имате зглобове у вилици, посетите свог лекара, зубара или здравственог радника. Он или она могу утврдити узрок вашег бола и могу правилно дијагностиковати ваше стање. Дијагноза ТМД се углавном поставља клиничким прегледом.

Лекар може палпирати или додирнути ваш чељусни зглоб и мишиће око њега, осећајући нежност или шкљоцање док отварате и затварате уста.

Ваш лекар ће такође испитати опсег покрета ваше вилице, тражећи било каква одступања у кретању. Понекад се ваша вилица може добро отворити на једној, а не на другој страни, чинећи да се вилица помери у једну страну док отварате уста.

Повремено се снимају рентгенски снимци како би се проверило да ли ваш темпоромандибуларни зглоб има артритичне промене, а МРИ се може извршити и за испитивање положаја зглобног диска у вилици.

Ако лекар искључи ТМД, можда постоје и други узроци болова у вилици. То може укључивати:

• Пропадање зуба или каријес
• Неуралгија лица
• Артритис врата

Једном када се постави дијагноза ТМД, можете започети лечење. Рад са физиотерапеутом може бити опција за вас.

ПТ процена

Ваша прва посета физиотерапеуту за ТМД биће почетна процена. ПТ ће вам требати времена да разговара о вашем стању. Питаће вас о томе како су почели болови у вилици и које активности ваше симптоме побољшавају или погоршавају. Такође ће разговарати о прехрамбеним навикама и другим активностима које могу иритирати вашу вилицу.

Ваш терапеут ће такође питати о претходним третманима које сте можда имали код болова у ТМД-у. Такође се може извршити темељни преглед ваше историје болести.

Током процене физикалне терапије може се обавити неколико тестова како би се добило основно мерење вашег ТМД стања. Компоненте ПТ процене ТМД могу да укључују:

• процена држања тела
• мерења обима кретања врата
• мерење опсега кретања вилице у различитим правцима
• палпација структура око вилице
• мерење снаге ваше вилице и постуралних мишића

Када се процена заврши, ваш физиотерапеут ће разговарати с вама о налазима и направити план неге како би започео лечење вашег ТМД-а. Обавезно постављајте питања о свом стању и ономе што бисте требали очекивати од терапије. Ваш ПТ ће такође сарађивати са вама на развијању циљева за ваш курс терапије.

ПТ третмани

Ваш физиотерапеут може користити различите третмане за ТМД. Ови третмани су дизајнирани да смање упале и бол, побољшају држање тела, побољшавају покретљивост вилице и помажу вам да вратите нормалну функцију вилице. Третмани могу да укључују многе потенцијалне методе за рехабилитацију вашег зглоба.

Примена топлоте или леда

Топлина се може користити на вилици за опуштање мишића и смањење болова и мишићног спазма. Лед се понекад користи за ТМД да смањи упале и бол око вилице.

Ултразвук

Ултразвук је третман који се користи у ПТ за пружање дубоке топлоте ткивима и побољшање ћелијске покретљивости. Понекад се користи у лечењу ТМД болова. Једна студија уЈоурнал оф Пхисицал Тхерапи Сциенцеоткрили су да додатак ултразвука у комбинацији са кућним вежбама пружа веће олакшање бола и побољшава покретљивост у поређењу са само вежбањем.

Са ултразвуком треба бити опрезан; многа истраживања у вези са његовом употребом у ПТ откривају да често нуди мало функционалних побољшања.

Масажа

Ваш ПТ може користити разне технике масаже за лечење болова у вилици. Масажа се може применити на мишиће вилице, мишиће лица и мишиће врата и рамена. Циљ масаже је опуштање мишића и побољшање циркулације до њих, омогућавајући нормално кретање у вашем темпоромандибуларном зглобу.

Мобилизације темпоромандибуларних зглобова

Ваш терапеут може користити мобилизацију ваше вилице како би побољшао покретљивост зглоба. Мобилизације могу повратити нормално кретање зглоба и могу помоћи у премештању расељеног зглобног диска у зглобу вилице. Мобилизације које обавља ваш терапеут могу бити помало непријатне; многи укључују ваш ПТ стављајући јој палац или прст у уста дуж зуба како бисте мобилизовали вилицу. (Не брините, за овај поступак ће се носити рукавице.)

Постурална инструкција

Седећи или стојећи напред са главом и заобљеним држањем рамена може створити прекомерни стрес и оптерећење на вашем виличном зглобу. Ако ваш ПТ процени да ваше држање доприноси вашој дисфункцији вилице, он или она ће вас упутити у правилно држање тела. Могу се користити вежбе попут поступка коректног прекорачења.

Такође се могу прописати вежбе за јачање лопатице како би се побољшала ваша целокупна постурална свест.

Вежбе

Вежба за вилицу једна је од најважнијих компоненти вашег програма лечења ТМД-а. ПТ ће вам вероватно прописати вежбе за побољшање начина отварања и затварања вилице. Он или она могу да вам користе огледало како бисте могли да видите како се крећу ваша уста и вилица и како бисте били сигурни да остају у правилном поравнању током вежбања. Циљ вежбања за ТМД је обнављање нормалног кретања вилице без болова.

Ако имате питања о свом програму рехабилитације за ТМД, питајте свог терапеута. Вероватно ће вам радо помоћи да разумете свој терапијски програм и извршите прилагођавања како бисте ПТ могли да извучете максимум.

Шта треба избегавати

Ако имате ТМД, постоје неке ствари које бисте требали избегавати у оквиру свог програма лечења. Ове ствари - које се често називају парафункционалним активностима - ствари су које можда радите и које нису потребне за функционисање, али стварају непримерен стрес на синдром зубног синдрома. Парафункционалне активности могу укључивати:

• жвакаћа гума
• оловке за гризење или оловке
• наслонивши браду у руку
• једући тврду храну

Избегавање ових ствари може вам помоћи да смањите притисак и стрес са виличног зглоба и мишића и омогућите да ствари зарасту.

Хронологија за исцељење

Већина случајева болова у темпоромандибуларном зглобу побољшава се у року од шест до осам недеља. Рад са ПТ-ом и извођење редовних вежби могу вам помоћи у опоравку. Неки случајеви могу потрајати дуже, а неки људи настављају са симптомима и након лечења.

Ако је то случај, требало би да се вратите лекару ради додатне неге. Неки пацијенти имају користи од других третмана, попут ношења штитника за уста током спавања или операције за ТМД.

Реч од врло доброг

Ако имате бол у чељусти, можда имате поремећај сљепоочно-чељусног зглоба или ТМД. Физикална терапија може бити модалитет неге ако имате ТМД у вилицама. ПТ вам може помоћи да утврдите узрок бола и побољшати начин кретања вилице. На тај начин се можете брзо и сигурно вратити својим уобичајеним активностима.