НЕОВАСКУЛАРНИ ГЛАУКОМ - ОЧНА БОЛЕСТ

Ко је у ризику

Људи са повећаним ризиком за развој неоваскуларног глаукома укључују оне који имају дијабетес, висок крвни притисак, повишен холестерол или неки други кардиоваскуларни проблем. Већина људи који имају неоваскуларни глауком су старији.

90-дневни глауком

Неоваскуларни глауком се понекад назива и „90-дневни глауком“, јер се развија врло близу 90 дана након неке врсте исхемијског васкуларног догађаја. Исхемијски васкуларни догађај је догађај у којем ткиво може развити изненадни недостатак крвотока или полагано испуштање крви и кисеоника у одређено подручје. Већина људи са неоваскуларним глаукомом имаће један од претходних догађаја:

активна дијабетичка ретинопатија

болест каротидне артерије

Оклузија мрежњаче крвних судова

одвајање мрежњаче

Након исхемијског догађаја, ткиво брзо губи кисеоник. Ткиво у оку шаље сигнале за раст нових крвних судова (процес који се назива неоваскуларизација) у покушају да у ткиво унесе кисеоник и храну. Међутим, ови нови крвни судови су крхки и слаби и имају тенденцију цурења крви. Овај одговор открива факторе имунолошког система који узрокују упале.

Будући да је задња страна ириса богата крвним судовима, ови нови пупољци тамо почињу да расту. Нове посуде расту кроз зеницу и на предњи део ириса и на крају у угао ока, где се рожњача сусреће са ирисом. Угао ока садржи трабекуларну мрежицу, која је врста одводне цеви која филтрира и одводи интраокуларну течност унутар ока.

Ови нови крвни судови и друго влакнасто ткиво ће зачепити ову одводну цев и проузроковати затварање угла. Када се угао затвори, очни притисак постаје веома повишен, што узрокује замућење вида и црвено, болно око. Потребно је приближно 90 дана да се догоди овај процес - отуда и назив „90-дневни глауком“.

Брзи третман

Потребна је брза, агресивна терапија како би се избегло слепило. Неоваскуларни глауком се лечи брзим смањењем очног притиска и смањењем упале. Када се упала догоди у предњем делу ока, ткиво постаје лепљиво, што изазива још више проблема. Чим се притисак и упала смање, већина лекара врши пан-ретиналну фотокоагулацију (ПРП). ПРП је широко распрострањено ласерско коришћење периферне мрежњаче како би се уништила исхемична мрежњача, тако да ти нови крвни судови престају да расту. То обично узрокује регресију крвних судова. Пошто ПРП уништава део мрежњаче, пацијенти могу имати смањени периферни вид. Најчешће централни вид остаје нетакнут.

Реч од врло доброг

Специјалисти за мрежњачу почињу да користе нове третмане који се састоје од антиангиогених лекова, попут Авастина. Ови лекови модификују одговор имуног система како би зауставили раст и упале нових крвних судова. Студије су показале брзо решавање ових посуда, али понекад ће се стање поновити ако се не отклони основни узрок. Због тога се антиангиогени лекови користе заједно са ПРП. Чим се лече очне компликације, мора се решити основни узрок, а то су обично дијабетес, хипертензија, болест каротидне артерије или други васкуларни проблеми.