Многи пацијенти су збуњени након операције, али делиријум је специфична врста забуне која се може догодити у болници и током опоравка од операције. Иако делиријум изазива забуну, сву забуну не изазива делиријум.
Делириј је стање промењеног и флуктуирајућег менталног функционисања које се нагло јавља. Типично је акутне природе - када се једном дијагностикује и лечи, пацијент ће се временом вратити на свој уобичајени ниво размишљања.
Давид Сацкс / Гетти ИмагесФактори ризика
Иако свако може развити делиријум, одређене групе имају много већу вероватноћу да развију делиријум у болници. Старост игра улогу, али улогу имају и тежина тренутне болести, свакодневни свакодневни рад пацијента и целокупно здравље пацијента.
- Старије и старије одрасле особе
- Појединци са деменцијом, Алцхајмеровом болешћу или другом врстом поремећаја менталног здравља који смањује способност јасног размишљања или изазива конфузију
- Појединци са депресијом
- Пацијенти на хирургији
- Пацијенти ЈИЛ, болеснији пацијенти
- Пацијенти са дужим боравком у болници
- Још лекова
Као што можете да замислите, старији пацијент са деменцијом коме је потребна интензивна нега изложен је знатно већем ризику од млађе одрасле особе без додатних фактора ризика која се налази у приватној соби у болници.
Јединице интензивне неге посебно нарушавају нормалне циклусе спавања / буђења, јер пацијенти имају честе виталне знакове, честе лекове, рутински се окрећу, примају више лекова и често су у просторијама које су осветљене даноноћно. . У том окружењу можете чути делиријум који се назива „ИЦУ психоза“.
Најчешће је код старијих и старијих особа, али се може десити у било којој старосној групи. Такође је чешћа код особа које у свакодневном животу имају неку врсту когнитивних проблема, попут деменције.
Ове старије одрасле особе са деменцијом имају највећи ризик да изненада нагло смање ментални капацитет док су у болници.
Рани знаци
Пре него што пацијент почне да показује знаке делиријума, постоји ранија фаза коју пацијенти могу доживети сатима или чак данима раније. Током овог временског оквира, пацијенти могу пријавити изузетно живописне снове, потешкоће са спавањем, повишено стање страха или анксиозности које раније нису биле присутне и могу почети да захтевају стално присуство другог у својој соби.
Рано уочавање ових знакова може значити ранију интервенцију и потенцијално спречавање пацијента да доживи потпуно разуздани делириј у наредним данима.
Симптоми
Не постоји тест за делиријум. Не може се дијагностиковати кроз лабораторијски рад, мада лабораторијски тестови могу помоћи у утврђивању узрока делирија као што су инфекције или метаболички поремећаји. Мора се дијагностиковати посматрањем понашања пацијента и утврђивањем да ли се њихово понашање уклапа у дијагнозу делиријума.
Дијагностиковање делирија може бити изазов, јер се од пацијента до пацијента може веома разликовати.
Генерално, особе са делиријем могу имати потешкоћа у концентрацији на једну тему, изгледају дезоријентисано и често имају смањен или колебљив ниво свести. Њихова дезоријентација и менталне потешкоће често су гори ноћу, стање које се понекад назива и „залазак сунца“.
Халуцинације и заблуде
Ове особе могу искусити заблуде и халуцинације. Заблуде су фиксно лажно уверење које има особа. На пример, пацијент са делиријумом може веровати да медицинска сестра покушава да их изврши.
Халуцинације су измењени перцептивни поремећаји. Пацијент може видети слепе мишеве како лете по соби и гледати их како лете из угла у угао. Они могу пружити руку и покушати додирнути нешто чега нема или разговарати са неким ко није присутан или чак са особом која је умрла.
Физички знаци
Физички, пацијент често није у стању да ефикасно спава и може почети да има потешкоћа са гутањем, говорећи на начин који је лако разумљив и који има смисла и може почети да дрхти без очигледног разлога.
Ови знаци и симптоми се морају узимати као група, а не појединачно. Особа која одједном има проблема са гутањем вероватно нема делиријум, али пацијент који не може мирно да седи, не може да гута, виђа птице у својој болничкој соби и вероватно није спавао данима.
Врсте
Делиријум се може представити као преактивни тип делиријума или недовољно активан тип. Хиперактивни делиријум изазива узнемиреност, пацијент може бити будан потенцијално до те мере да данима неће моћи да спава и може изгледати као да је у стању приправности. Могу изгледати „намотано“ или немирно, као да су појели превише кофеина за спавање. Ово понашање је често необично у контексту њихове хоспитализације - они су потпуно будни када би се од њих очекивало да се што више одмори.
Пацијенти са хипоактивним делиријем могу изгледати летаргично, преуморни да би толерисали активност, депресивни, поспани и можда неће моћи да се укључе у разговор. Овај тип је често теже разликовати од болесног и уморног од активнијег типа.
Зашто је то чешће после операције
Делириј се чешће примећује код хируршких пацијената него код опште популације у болници из више разлога. Ови пацијенти су обично болеснији од просека, примају лекове за анестезију који могу допринети делиријуму, могу имати дужи боравак у болници и могу добити лекове против болова током опоравка и друге лекове који могу погоршати делиријум.
Лечење
Мере заштите животне средине и подршке
Осим што помажу пацијенту да постигне квалитетан сан који им је пријеко потребан, пацијентима са делиријумом биће потребна и подршка која се брине о основним и основним потребама којима не могу да се носе док су болесни.
Када пацијент има делиријум, важно је да особље болнице (као и породица и пријатељи који могу да га посете) помогну да пацијенту пруже оно најважније што им је најпотребније. Ове основне ствари укључују непрекидно спавање, редовно једење и пиће, бригу о потребама купатила и рутинско преусмеравање збуњеног пацијента.
Честа преоријентација значи једноставно нежно обавестити пацијента да је у болници, зашто је тамо и који је дан и време. За породицу и пријатеље веома је важно да се не препиру са пацијентом који је збуњен или доживљава заблуде или халуцинације. Можете нежно покушати да преусмерите пацијента тамо где је и зашто, али расправа ће само узнемирити пацијента и члана породице.
Такође је важно не пробудити пацијента док спава, осим ако то није апсолутно неопходно, а особље може да одлучи изоставити проверу виталног знака или лек за средину ноћи који може да сачека до јутра ако то значи да се пацијенту дозволи да спава. Неке установе пружају чепиће за уши и маске за очи пацијентима како би побољшали квалитет спавања блокирајући константну светлост и буку.
Ако се пацијенту не може веровати да је сам без повреде услед испадања из кревета или других активности, породица, пријатељи или болничко особље вероватно ће морати да буду у соби све време.
Лекови
Утврђивање основног узрока делиријума је кључно за лечење. Ако проблем узрокује лек, помоћи ће му заустављање, ако је изводљиво. Ако инфекција доприноси делиријуму, лечење ће довести до побољшања.
Ако је проблем одустајање од алкохола, недозвољених дрога или лекова, биће неопходно лечење повлачења.
Антипсихотични лекови на рецепт као што је халоперидол (Хадол) често се користе за лечење симптома делиријума.
