Псоријатични артритис (ПсА) је врста инфламаторног артритиса који се развија код људи који имају псоријазу. ПсА ће утицати на многе зглобове, укључујући колена.
Псоријаза је хронични, аутоимуни поремећај коже који узрокује накупљање ћелија коже и стварање плакова - сувих, сврбежих делова коже. И ПсА и псоријаза - заједно названи псоријатична болест - су хроничне, дуготрајне болести, што значи да ћете их имати до краја живота.
Не постоје студије о учесталости псА у коленима. Симптоми оба стања ће се поступно погоршавати код људи који се не лече ефикасно. Рано дијагностиковање је од виталног значаја за смањење оштећења зглобова. Срећом, разноврсни третмани могу успорити псоријатичну болест. Сазнајте више о симптомима, узроцима, дијагнози и лечењу.
Научна библиотека фотографија / Гетти Имагес
Симптоми
ПсА не представља исто за све. Чак и главни симптоми, попут укочености и отока, могу различито утицати на људе.
На пример, неки људи који имају ПсА колена могу имати благе симптоме само у једном колену, док други појединци имају тешке симптоме у оба колена. Ипак, неко други може имати јак бол који утиче на његову способност хода.
Већина људи са ПсА - без обзира да ли ПсА утиче на колена или не - искусиће бол, симптоме коже и системске симптоме (цело тело).
Бол
Тешко је предвидети колико ће бол доживети неко ко има ПсА или како ће ПСА бол утицати на живот особе. Код неких стање брзо напредује и узрокује озбиљније симптоме, укључујући бол. Код других људи, промене се могу десити споријим темпом или имају само благи ток болести са мало бола, отока и укочености.
ПсА бол у колену почиње полако или се може изненада појавити. Могли бисте приметити укоченост и бол приликом јутарњег буђења или након дужег неактивности.
Можда ћете имати болове док се пењете степеницама, покушавате да устанете или клекнете да бисте нешто подигли. Можете да вас повредите од активности или док не радите апсолутно ништа. Поред бола, погођено колено може бити топло на додир и црвено.
Додатни симптоми повезани са псА болом у колену су:
Укоченост и нежност: ПсА ће изазвати укоченост и нежност у погођеном колену. Такође може изазвати отицање док се упала акумулира око зглоба или због коштаних оструга - делова кости који се развијају на ивицама костију где је хрскавица исцрпљена.
Смањен опсег покрета: Оштећење костију и хрскавице у колену може довести до отежавања глатког кретања зглобова колена. Можда ће вам бити болно савијати или савијати колено. Можда ће вам требати штап или ходалица који ће вам помоћи да одржите равнотежу и безбедно се крећете.
Пуцање и пуцање колена: Слично као и код других врста артритиса, укључујући реуматоидни (РА) и остеоартритис (ОА), ПсА може проузроковати оштећење хрскавице. Оштећење хрскавице отежава савијање или исправљање колена. Такође можете приметити осећај брушења или звук пуцања или пуцања - симптом који лекари називају црепитус.
Извијање и закључавање: Извијање и закључавање колена знаци су нестабилности и оштећења зглобова, што може повећати ризик од пада. Извијање или закључавање колена може утицати на вас док устајете из седећег положаја или када покушавате да савијете колена. Такође можете осетити бол у предњем делу колена.
Оштећења повезана са извијањем и закључавањем налазе се и у тетивама и у хрскавицама. Оштећење тетива назива се ентезитис. Тетиве су места на којима се мишићи спајају с костима.Хрскавица има много функција, укључујући покривање зглобних површина, тако да кости глатко клизе једна преко друге.
Рано дијагностиковање и лечење могу ублажити бол и друге симптоме ПсА, а такође успорити оштећење зглобова. Важно је да обавестите свог доктора о погоршању симптома ПсА, јаким боловима у колену и ако изгледа да ваши лекови не помажу.
Симптоми коже
Кожни симптоми ПсА појавит ће се као кожни мрље псоријазе на сребрним или сивим плочицама на коленима. Та места се такође могу појавити на кожи главе, лактовима и доњем делу кичме. Плакови могу бити болни, могу сврбети и пећи. Ако их огребете, можете ризиковати инфекцију коже.
На коленима, рукама, ногама или трупу можете имати мале округле мрље зване папуле. Кожни симптоми ПсА могу доћи и нестати. Могу бити изазвани стресом, повредом или инфекцијом.
Али неће сви који болују од псоријазе имати ПсА, а неће сви који имају ПсА имати симптоме коже. У ствари, према Националној фондацији за псоријазу, само 30% људи са псоријазом такође има ПсА.
Системски симптоми
ПсА је системска болест, што значи да узрокује упале које погађају не само зглобове и кожу.
Системски симптоми ПсА укључују:
- Упала кичме
- Болови у тетивама и лигаментима
- Мишићни бол и слабост
- Увеитис: упала ока
- Хроничног умора
- Депресија
- Пробавни симптоми: укључују болове у стомаку, надимање, затвор и дијареју
- Псоријаза власишта: фластери који подсећају на перут који се појављују на кожи главе - ови фластери могу бити црвени, сврабљиви и болни
- Псоријаза ноктију: На ноктима су кости, деформисани или су у боји
- Оштећење органа од упале срца, плућа или бубрега
Узроци
ПсА настаје када имунолошки систем тела грешком напада здраве ћелије и ткива. Са ПсА, имунолошки систем напада зглобове.
Код људи са псоријазом, неисправан одговор имунолошког система доводи до тога да ћелије коже пребрзо расту, а затим се слажу једна на другу да би створиле плакове. Симптоми зглобова и коже почињу због хроничног инфламаторног одговора.
Нема потврђених узрока за ПСА, али истраживачи сматрају да генетски и еколошки покретачи могу довести до неисправног одговора имуног система у телу. Људи који имају блиске чланове породице са ПСА такође имају већу вероватноћу да имају то стање.
Извештај за 2017. годину у часописуТренутна реуматологијаИзвештаји разматрају друге факторе који могу допринети развоју ПСА. Они укључују:
- Имајући тешку псоријазу
- Болест ноктију
- Гојазност
- Трауматске повреде
- Пушење
- Прекомерна конзумација алкохола
- Хронични стрес
- Инфекција
Свако било ког узраста може развити ПсА, а према Националној фондацији за псоријазу, већини људи са ПсА дијагностикује се око 10 година након што почну имати симптоме псоријазе.
Дијагноза
Дијагноза псоријатичног артритиса може се поставити физичким прегледом, лабораторијским испитивањем и сликањем.
Медицински преглед
Током физичког прегледа за ПсА, лекар ће пажљиво прегледати ваше зглобове на оток и осетљивост. Такође ће проверити да ли на кожи има знакова осипа ПсА и кожних плакова на псоријази. Ваш лекар такође може прегледати ваше нокте како би потражио неравнине, промене боје и друге абнормалности на ноктима.
У случају симптома колена, лекар ће прегледати колено у потрази за отицањем, укоченошћу и осетљивошћу зглобова. Такође се проверава опсег покрета и лекар ће желети да види како ходате и како савијате колена.
Лабораторијски тестови
Лабораторијска испитивања на ПсА могу да укључују ХЛА-Б27, брзину седиментације еритроцита (ЕСР), Ц-реактивни протеин (ЦРП) и рад крви на реуматоидном фактору (РФ), као и испитивање течности у зглобовима.
- ХЛА-Б27: ХЛА-Б27 тест крви може помоћи у дијагнози људи који имају породичну историју псоријатичне болести
- Брзина седиментације еритроцита и Ц-реактивни протеин: ЕСР и ЦРП су протеини који подстичу упалу. Они су знаци повишеног нивоа упале у целом телу.
- Реуматоидни фактор: РФ је антитело присутно код особа са РА, али се не налази код особа са ПсА. Сврха испитивања је разликовање ова два стања и постизање тачне дијагнозе.Лекар може такође затражити антициклични цитрулинирани пептид (анти-ЦЦП) да би искључио РА. То је протеин присутан код већине људи са РА.
- Тест течности за зглобове: Помоћу игле лекар ће узети мали узорак течности из једног или више зглобова и послати на тестирање. То се често ради на упаљеном колену.
Имагинг
Ваш лекар ће можда користити алате за снимање да би вам помогао у дијагнози ПсА или проналажењу извора симптома колена. Користиће рендген. магнетна резонанца (МРИ) и ултразвук за проверу колена, других зглобова, костију, лигамената и тетива на запаљење и оштећење.
Лечење
Циљеви лечења за ПсА су контрола напредовања болести и ублажавање симптома и бола. Лечење може укључивати лекове за управљање болом и смањење ефеката ПсА, укључујући антиреуматске лекове који модификују болест (ДМАРД), биолошке лекове, имуносупресиве, комплементарне терапије попут физикалне терапије и, у крајњем случају, хируршке интервенције.
Управљање болом
Према Клиници у Цлевеланду, бол у колену код артритиса може се лечити нестероидним антиинфламаторним лековима (НСАИД), укључујући ибупрофен и напроксен.
Локална средства за ублажавање бола могу бити корисна за отупљујуће болове у погођеним зглобовима, укључујући колена. Међутим, према Фондацији за артритис, људи који болују од ПСА треба ове производе опрезно, јер предлажу да ако производ иритира вашу кожу престанете да га користите. Такође треба избегавати употребу ових производа на упаљеној кожи или отвореним вагама.
Антиреуматски лекови који модификују болест
ДМАРД могу успорити напредовање болести у ПсА и смањити потенцијал за оштећење зглобова и ткива. Најчешћи ДМАРД су метотрексат и сулфасалазин.
Иако ови лекови могу бити ефикасни за лечење ПсА, дуготрајна употреба може довести до озбиљних нежељених ефеката, укључујући повећани ризик од озбиљне инфекције, оштећења јетре и проблема са коштаном сржи.
Биологицс Другс
Биолошка средства су новији тип ДМАРД-а. Ови лекови циљају делове вашег имунолошког система који покрећу упалу. Уобичајени биолошки лекови укључују Хумира (адалимумаб), Оренциа (абатацепт) и Цосентик (секукинумаб). Главни нежељени ефекат биолошких лекова је тај што они могу значајно повећати ризик од инфекције.
Имуносупресивни лекови
Имуносупресивни лекови могу смирити преактиван имунолошки систем, који је углавном ван контроле код људи са ПсА. Примери имуносупресивних лекова су азатиоприн и циклоспорин. Пошто ови лекови потискују ваш имунолошки систем, могу повећати вашу рањивост на инфекцију.
Физикална терапија
Лекар вам може препоручити физикалну терапију (ПТ) за ублажавање болова у колену и помоћ у бољем кретању и функционисању. Физички терапеут може да вам изради план за побољшање опсега покрета и флексибилности и за јачање мишића ногу.
Хирургија
Ако вам је колено неколико пута оштетило ПсА, лекар вам може препоручити операцију замене зглоба. Операција замене колена укључује замену коленског зглоба вештачким вештачким зглобом, који се назива протеза.
Сналажење
Лекар ће вам можда препоручити начине да вам помогну да се носите са ПсА и симптомима ПсА у колену. Промене у вашем начину живота, употреба помоћних средстава и други кућни лекови могу вам помоћи да се боље носите са болестима и упалама и управљате њима.
Промене животног стила
Промене у вашем начину живота могу заштитити колена и смањити ефекте ПсА. То може укључивати:
- Смањивање активности које погоршавају симптоме, попут честог пењања и силаска
- Прелазак са вежбања са великим ударом на активности са малим утицајем ради смањења стреса на коленском зглобу - на пример, искључивање трчања за брзо ходање или пливање
- Губитак килограма ради смањења стреса на коленима, што такође доводи до мање болова и боље покретљивости
Помоћни уређаји
Штап, ходалица, наруквица или нараменица или удобније ципеле могу смањити бол и олакшати кретање.
- Штап или ходалица могу бити корисни јер их користите за преношење тежине са колена, што може смањити бол.
- Копча или чаура за колено могу задржати зглоб на месту, што значи мање болова.
- Удобне ципеле или уметци за ципеле могу смањити утицај и оптерећење на коленском зглобу.
Кућни лекови
Остали кућни лекови, укључујући лечење топлотом и прехладом и медитацију, такође могу бити корисни за лечење ПсА колена.
- Термичка обрада: Термичка обрада може да укључује топле купке, грејну подлогу или електрични покривач за ублажавање укочености, отока и осетљивости.
- Хладно лечење: Хладно лечење укључује облоге од гела са ледом или употребу врећице смрзнутог поврћа за ублажавање болова и отока. Никада не наносите лед директно на кожу.
- Медитационо или опуштајуће дисање: Медитационо и опуштајуће дисање могу и да помогну у смањењу болова, и да смање стрес, и да вам помогну да се боље носите. Мање стреса и боље суочавање смањују окидаче ПсА који могу довести до распламсавања симптома.
Реч од врло доброг
Псоријатични артритис је хронично стање и симптоми колена могу негативно утицати на ваш квалитет живота. Сарадите са својим лекаром како бисте пронашли најбоље начине за управљање симптомима ПСА и болова у колену који могу утицати на вашу способност ходања, пењања степеницама, подизања и обављања свакодневних задатака.
Чак и ако су ваши болови у колену благи, временом се могу погоршати, посебно ако се не решавају.Разговарајте са својим лекаром о најбољим начинима лечења симптома колена како бисте наставили да се крећете и уживате у свом животу.
.jpg)
