Улога мањинског стреса у здравственим разликама

Мањински стресодноси се на начин на који појединци из недовољно заступљених или стигматизованих група доживљавају бројне стресоре који су директно повезани са мањинским идентитетом. Када је концепт мањинског стреса првобитно предложио истраживач 1995. године, дефинисан је као облик стреса произашао из мањинског статуса. У односу на хомосексуалне мушкарце, хронични стрес повезан са стигматизацијом виђен је као:

1. Интернализована хомофобија, која је у основи дискриминаторна уверења усмерена на себе због нечије хомосексуалности.
2. Очекивањаодбацивања и дискриминације
3. Искуствадискриминације

Херо Имагес / Гетти Имагес

Ко може доживети мањински стрес

Упркос фокусу на сексуалне и родне мањине у почетном истраживању, мањински стрес није ограничен на те групе. Мањински стрес може доживети

• Људи боје боје (интернализовани расизам)
• Деца и одрасли по сполу (интернализована трансфобија)
• Муслимани, Сикхи и други невећински верски појединци
• Појединци са инвалидитетом
• Друге групе које се у локалном друштву виде другачије

Мањински стрес је и адитиван и пресечан. Другим речима, појединци који су чланови више мањинских група често доживљавају већи мањински стрес од оних који су само припадници једне мањинске групе. Поред тога, људи са интерсекцијским идентитетима могу искусити стресоре својствене тим идентитетима.

Као што наводи модел мањинског стреса, бити припадник мањине или стигматизоване групе може бити стресно чак и када људи не доживљавају никакве експлицитне пристрасности. Једноставно очекивање да ћете искусити таква понашања може проузроковати физички и ментални стрес.

Микроагресије такође могу довести до стреса. Микроагресије су када људи делују на дискриминаторни начин који је суптилан или индиректан, често не схватајући то. Пример за то је када две пријатељице купују, а људи инсистирају на разговору са оном која не користи инвалидска колица, чак и када она није та која поставља питање или има интеракцију. Други пример је када људи несвесно прелазе улицу јер виде како се приближава младић у боји, где то не би учинили да је белац.

Мањински стрес и здравствене разлике

Здравствене разлике се дефинишу као здравствене разлике међу групама које су повезане са социјалним или економским недостацима. Показало се да хомосексуалне, лезбејске, бисексуалне и трансродне омладине имају бројне здравствене разлике повезане са мањинским стресом. Многе друге мањинске групе такође имају једну или више здравствених разлика.

Генерално се показало да су здравствене разлике повезане са низом фактора, укључујући разлике у:

• Приступ здравственој заштити
• Квалитет неге
• Приступ здравој храни, затвореним и отвореним просторима
• Количина и квалитет образовања

Стрес и дискриминација могу утицати на све наведене ставке.

Веома ретко се здравствене разлике између група могу повезати са стварним биолошким разликама између група. Они су много чешће повезани са социјалном и медицинском неједнакошћу, како тренутном, тако и историјском. Такође су често повезани са понашањем које може погоршати стрес мањине.

Сваки аспект стреса мањина може директно и индиректно утицати на здравствене ризике и исходе.

Интернализована стигма (хомофобија / расизам) и здравствене разлике

Интернализовани расизам, хомофобија и други облици стигме имају потенцијал да утичу на здравље на више различитих начина. Најочигледнији начин је да када људи не воле (или чак мрзе) фундаментални аспект себе, то може довести до анксиозности, депресије и других облика дисфункције менталног здравља. То такође може довести до ризичног понашања, као што су незаштићени секс или илегална употреба дрога. Ова понашања могу се користити или за омамљивање или одвраћање од осећаја мржње према себи.

Такође се показало да је интернализовани расизам повезан са абдоминалном гојазношћу, вероватно посредованом неким обликом реакције на стрес. Претилост у абдомену повезана је са повећаним ризиком за низ здравствених стања, укључујући резистенцију на инсулин, дијабетес и кардиоваскуларне болести.

Очекивања дискриминације и здравствене разлике

Очекивања од дискриминације могу довести и до хипервигиланције и до избегавања. Хипервигиланција може довести до осећаја стреса и депресије. Такође може довести до исцрпљености, промена апетита и других здравствених проблема. То чак може утицати на искуство бола.

Избегавање може имати још директније ефекте на здравље и здравствене разлике. Ако се, на пример, појединац плаши да оде код лекара јер се брине да би могао бити непријатељски расположен према њој, то може директно утицати на њено здравље. Можда се неће тестирати онолико често колико је потребно или се укључити у превентивне здравствене прегледе како би одржала своје здравље. Чак може избећи негу када је болесна или повређена, повећавајући ризик од развоја дугорочних здравствених проблема и / или инвалидитета.

Показало се да страх од дискриминације у здравственим установама доводи до избегавања неге. Избегавање неге може довести до кашњења у тестирању и лечењу који имају негативне ефекте на целокупно здравље.

Искуства дискриминације и здравствене разлике

Искуства дискриминације могу утицати на здравље и индиректно и индиректно. На пример, у погледу индиректних ефеката дискриминације на здравље, особа из мањинске групе можда неће моћи добити стан који је близу доступне здравствене заштите. Можда неће моћи да приушти одсуство са посла. Обе ствари би јој могле смањити вероватноћу да редовно приступа здравственој заштити.

Могла је да живи у пустињи са храном или негде где није безбедно ходати или возити бицикл за вежбање. Недостатак здраве хране и јефтина, безбедна вежба могу имати дубоке ефекте на целокупно здравље.

Дискриминација утиче и на низ других животних подручја која имају индиректне ефекте на здравље, попут ризика од затвора.Ова питања системског расизма такође су повезана са високом стопом ХИВ-а виђеном код црнаца који имају секс са мушкарцима.

Постоје и директни ефекти дискриминације на здравље. Дискриминација изазива још јаче стресне ефекте него што се очекује само злостављање. Поред тога, показало се да пружаоци здравствених услуга пружају нижи квалитет неге појединцима из различитих мањинских група, што је понекад, иако не увек, резултат свесног расизма, сексизма или других облика пристрасности. То је, можда и чешће, резултат имплицитне пристрасности - пристрасности која је изван свесне свести.

Показало се да имплицитна пристрасност према расним мањинама утиче на бројне аспекте интеракције између лекара и пацијената. Они укључују све, од одлука о лечењу до сумње на дијагнозу и наручивања тестова.

Једно посебно прожимајуће питање које је забележено је да су Американци црне националности систематски подлечени болом. То се приписује веровањима да Црнци имају „дебљу“ кожу која је мање осетљива на бол, што доводи до тенденције да се потцени бол који доживљавају. Истраживање је показало да лекари који немају имплицитне предрасуде према Црнцима не праве ове претпоставке нити умањују бол свог пацијента.

Ту је и проблем експлицитне пристрасности. Револуционарна национална анкета о трансродним дискриминацијама објављена 2016. године показала је да је готово свакој петој трансродној особи одбијена нега у здравственим установама. То укључује не само одбијање неге која потврђује пол, већ и одбијање лечења у хитним случајевима, као што су сломљене кости и друге трауме. Више од четвртине известило је о узнемиравању у медицинском окружењу.

Реч од врло доброг

Како можемо као друштво радити на решавању ефеката мањинског стреса на здравствене разлике? Најважније је имати на уму да расизам, хетеросексизам и други облици дискриминације нису само у томе да говоре штетне ствари и гледају с висине на људе. Они су систематични и утичу на многа подручја нашег света и нашег живота - укључујући физичко и ментално здравље. На много начина, отворено расистички људи су много мањи проблем од невидљивих система неправде који искривљују облике живота људи.

Велики део тога је подизање свести о начинима на које љубазни, интелигентни и добронамерни људи могу носити подсвесна уверења која могу имати огромне утицаје на здравље становништва. Школе и универзитети морају боље да раде на едукацији медицинских и других стручњака о имплицитним пристрасностима и начинима на које неиспитана веровања и претпоставке утичу на доношење одлука о здравственој заштити и исходе пацијената. Већина људи је прилично добронамерна. Они једноставно не знају оно што не знају - и не могу да виде ствари за које не схватају да би требало да их гледају.