Прехладу и астму карактерише запаљење дисајних путева и има сложен двосмеран ефекат на плућа. Чак и ако се астма добро контролише свакодневним лековима, прехлада код неких може изазвати напад. Са друге стране, астма може повећати рањивост на прехладе и друге инфекције респираторног тракта.
Моио Студио / Гетти ИмагесКада прехлада изазове напад астме, обично се назива вирусом изазвана астма. Заједничко прехлађивање и астма могу отежати контролу симптома астме или претворити иначе благу респираторну инфекцију у озбиљан медицински догађај.
Важно је да људи који живе са астмом чине све да избегну прехладу и да буду сагласни у узимању лекова који смањују хиперреактивност дисајних путева и контролишу симптоме астме.
Вирусно изазвана астма је честа и погађа око 85% деце и 50% одраслих особа са астмом, што није исто што и астма изазвана прехладом код које се напад покреће удисањем хладног ваздуха.
Подложност прехлади
Лоше контролисана астма може трајно оштетити слузницу дисајних путева (процес познат као прогресивно преуређивање) излажући их упорно високим нивоима упале. Временом то може довести до задебљања дисајних путева и губитка флексибилности, истовремено повећавајући њихову подложност респираторним инфекцијама.
Научници нису потпуно сигурни зашто је то тако, али неки тврде да преуређивање дисајних путева отупљује локални имунолошки одговор. Истраживања показују да су оштећене епителне ћелије које облажу дисајне путеве мање способне да производе интерферон-бета (ИФ-β), врсту запаљеног једињења названог цитокин који врши снажну антивирусну активност.
Други верују да астма, болест коју карактерише абнормални имунолошки одговор, једноставно утиче на то како имуни систем реагује на одређене вирусне инфекције. Генетика такође може имати улогу.
Али док лечење астме лековима може помоћи ублажавању упале која може повећати подложност прехлади, одређени лекови који могу помоћи у контроли астме - попут инхалационих стероида - могупотиснутиимуни систем. А ако се разболите, ово може повећати ризик од секундарне инфекције упалом плућа.
Запаљење и плућа
Прехладу у врту изазива било који од преко 200 вирусних сојева, међу којима су најчешћи риновируси, затим коронавируси, вируси грипа, аденовируси и респираторни синцицијски вирус (РСВ).
Када дође до респираторне инфекције, имуни систем реагује ослобађањем цитокина који привлаче одбрамбене беле крвне ћелије на место инфекције. (Ово укључује врсту белих крвних зрнаца познату као еозинофил који се често виђа код алергијске астме.)
Многи од ових цитокина - нарочито интерлеукин типови 4, 5, 9, 10, 11 и 13 - одговорни су за покретање хиперреактивности дисајних путева и бронхоконстрикције код особа са астмом. У суштини, упала изазвана прехладом може „прелити“ на доњи респираторни тракт и подстаћи напад.
Истраживање такође сугерише да антигени на одређеним респираторним вирусима могу изазвати алергијски одговор код особа са астмом. Антигени су протеини на површини ћелија на које имуни систем реагује. У неким случајевима, антиген ће потакнути алергијску упалу која само повећава терет вирусне упале.
Иако се вирусна индукција астме већ дуго сматра одвојеном од алергијске астме, докази сугеришу да вирусно индукована астма може утицати на људе са алергијским и неалергијским облицима болести, укључујући астму изазвану вежбањем и еозинофилну астму.
Овај двоструки извор упале може објаснити зашто су неки људи склонији вирусној индукцији астме од других.
Прехлада, чак и понављајуће прехладе, не „узрокују“ астму. Уз то, деца млађа од 2 године која доживе тешку респираторну инфекцију имају већу вероватноћу да ће развити астму од оне која немају.
Симптоми вирусне астме
С обзиром на то да прехлада погађа сваки део горњег респираторног тракта - од назалних пролаза до гркљана (говорна кутија) - а астма погађа сваки део доњег респираторног тракта од гркљана до плућа, симптоми су релативно препознатљиви и лаки да разликује када се један од услова јавља сам од себе.
Иако постоји одређена преклапања - попут кашља и потешкоћа са дисањем - симптоми прехладе углавном су усредсређени на нос и грло, док симптоми астме долазе више из грудног коша.
Исто се не може рећи ако се прехлада и астма истовремено појаве. Код вирусне астме, симптоми прехладе обично претходе нападу астме и на крају захваћају и горњи и доњи респираторни тракт.
То значи да ће кихање, кашаљ, главобоља и зачепљење носа, карактеристични за прехладу, бити праћени звиждањем, отежаним дисањем и боловима у грудима карактеристичним за астму. А ако се прехлада брзо развије, каскада симптома може се појавити одједном.
Код вирусно изазване астме, могу се појавити симптоми ређе примећени код било које болести, укључујући високу температуру и мрзлицу. То се обично дешава ако постоји секундарна инфекција плућа, укључујући бактеријску пнеумонију.
Дијагноза
Преклапање симптома код људи са вирусом изазваном астмом може отежати дијагнозу. Док лекари лако препознају класичне симптоме прехладе, истовремена појава пискања, отежаног дисања и болова у грудима често може сугерисати друге болести, укључујући тешки бронхитис или упалу плућа.
Дијагноза вирусне астме захтева темељни преглед ваших симптома и историје болести, заједно са физичким прегледом и другим дијагностичким тестовима.
Дијагностичка обрада
Дијагностиковање вирусне астме обично захтева мало детективског рада. Као део дијагностичке обраде, лекар ће желети да зна:
- Претходни и тренутни симптоми
- Напредак симптома (тј. Који је био први)
- Ваша историја респираторних инфекција
- Ваша породична историја хроничних респираторних болести
- Било које хроничне болести које имате (попут ХОБП или конгестивне срчане инсуфицијенције)
- Ваша историја пушења
Ваш лекар такође може узети у обзир доба године. На пример, респираторне инфекције које се јављају почетком јесени вероватније су због риновируса, док су оне које се јављају зими вероватније због грипе или РСВ-а. Ови фактори, заједно са годинама, могу да промене у начину на који се лечи ваше стање .
Физички преглед би обухватио процену звукова дисања (укључујући пуцкетање, хрупове, вибрације или пискање), чије абнормалности могу лекара усмерити у правцу вероватног узрока. Са астмом, пискање се сматра једном од главних карактеристика болести. Било који пратећи звук може сугерисати о којој врсти вируса је реч.
Лабораторијски и сликовни тестови
Ако су симптоми озбиљни и открију се ненормални звукови дисања, лекар може да нареди тестове крви како би се утврдило да ли је реч о вирусној пнеумонији, РСВ или грипу. (Такође су доступни тестови крви за риновирус или аденовирус, али се ређе користе јер не постоје директни третмани ни за један.)
Ако се сумња на бактеријску инфекцију, може се извршити брис грла или култура спутума.
Лекар такође може да нареди рендген грудног коша или рачунарску томографију (ЦТ) да би проверио да ли постоје докази о упали плућа или другим плућним абнормалностима.
У ванредним ситуацијама користиће се пулсна оксиметрија или тест гасова артеријске крви (АБГ) да би се утврдило да ли је ниво кисеоника у крви низак. Остали тестови плућне функције (ПФТ) могу се извршити да би се проценило колико добро функционишу ваша плућа током и након акутног напада.
Испитивање алергена може бити корисно у дијагнози алергијске астме, али не мора нужно искључити вирусно изазвану астму као узрок.
Чак и ако се респираторни вирус не може идентификовати, истовремена појава респираторне инфекције са смањеним запремином форсираног издаха (ФЕВ1) од 20% или више снажно сугерише вирусно изазвану астму, посебно код људи са добро контролисаном болешћу. У
С обзиром на то да је вирусна индукција астме толико честа, таква открића често захтевају лечење чак и ако вирусни кривац није идентификован.
Лечење
Будући да се цитокини индуковани вирусом производе независно од оних индукованих астмом, лекови за астму никада неће у потпуности спречити или ублажити симптоме астме изазване прехладом.
Док се окидач (у овом случају, прехлада) не реши у потпуности, тешкоће са дисањем могу да наставе јер запаљење горњих дисајних путева „подгрева“ упале у доњим респираторним трактима и обрнуто.
Ово је нарочито тачно када се еозинофили производе у вишку. То може довести до стања познатог као еозинофилија у којем накупљање еозинофила изазива запаљенско оштећење дисајних путева. Управо таква врста оштећења може повећати ризик од тешких болести, укључујући упалу плућа, код људи са вирусном астмом.
Лекови
Ако је прехлада покретач напада, решавање инфекције (што се обично дешава у року од две недеље) обично ће побољшати и проблеме са дисањем.
Ипак, стандардни третман прехладе или грипа треба да буде праћен одговарајућом употребом лекова за астму. То може укључивати повећану употребу бета-агониста кратког дејства (такође познатог као спасилачки инхалатор).
Хладно лечењеСимптоми се могу решавати помоћу деконгестива, формула за кашаљ, антихистаминика и нестероидних антиинфламаторних лекова.
Испирање носа може помоћи у уклањању накупина слузи.
Грипа се може скратити раном употребом антивирусних лекова попут Тамифлуа (оселтамивир) и обиљем одмора у кревету.
Инхалирани кортикостероиди
Удисани бета-агонисти дуготрајног деловања попут салметерола
Удисани бета-агонисти кратког дејства попут албутерола
Удисани антихолинергици попут Спириве (тиотропијум бромид)
Ињекциони или интравенски биолошки препарати попут Дупикента (дупилумаб)
Орални модификатори леукотриена попут Сингулаир (монтелукаст)
Орални кортикостероиди
Према Националном институту за срце, плућа и крв, бета-агонист кратког дејства попут албутерола може се користити свака четири до шест сати током прехладе како би се смањио ризик од напада астме.
Треба избегавати употребу инхалатора за спасавање дуже од шест сати, осим ако вам лекар не каже другачије. Ако симптоми астме захтевају да користите спасилачке инхалаторе чешће него сваких шест сати, вероватно ћете морати да појачате лечење астме. Обратите се свом лекару.
Једно од подручја у којем се третмани могу разликовати је употреба антихистаминика. Иако антихистаминици могу да олакшају назалну конгестију изазвану прехладом, они су мање корисни у лечењу вирусне астме, јер немају стварни ефекат на сам вирус.
Ако имате историју озбиљне вирусне астме, разговарајте са својим лекаром о узимању оралних кортикостероида на почетку прехладе. Постоје неки докази да могу да помогну, посебно људима којима је била потребна хитна помоћ или хоспитализација након тешког напада.
Превенција
Јасно је да је један од најбољих начина за избегавање вируса изазваних напада астме избегавање прехладе. То је често лакше рећи него учинити, посебно током сезоне прехладе и грипа или у породицама са малом децом. Вирус прехладе лако се преноси кијањем и кашљем или додиривањем површина контаминираних клицама.
Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) препоручују следеће мере за спречавање прехладе:
- Клони се људи који су болесни.
- Често перите руке водом и сапуном најмање 20 секунди.
- Избегавајте да додирујете лице, нос или уста неопраним рукама.
- Дезинфикујте често додирнуте површине и предмете, укључујући тезге и играчке.
Да бисте даље смањили ризик од вирусне астме, придржавајте се дневних лекова за астму узимајући их према прописаном распореду. Ако имате историју озбиљних напада изазваних вирусима, питајте свог доктора да ли је кратак курс оралних кортикостероида разуман.
Такође би се требали клонити пасивног дима и других покретача астме док се прехлада у потпуности не реши. Ако сте пушач и не можете да престанете, питајте свог доктора о помагалима за престанак пушења (укључујући никотинске фластере и оралне лекове) који ће вам помоћи да престанете.
Тренутно не постоје вакцине за спречавање прехладе, али годишње вакцине против грипа могу вам помоћи да смањите ризик од грипе, а с тим и ризик од напада астме.
Реч од врло доброг
Ако установите да прехлада или грип изазивају напад астме, обавестите свог лекара. Ово се дешава чешће него што многи људи мисле и може указивати на потребу за агресивнијим лечењем астме, посебно ако сте склони респираторним инфекцијама.
Такође треба да разговарате са својим лекаром ако инхалатор за спасавање користите више од два пута недељно. Коришћење инхалатора ово је често знак лоше контролисане болести, због чега постоји повећани ризик од вируса изазваног напада. Проналажењем праве комбинације лекова за контролу можете знатно смањити ризик.
