Како се лечи фибромиалгија

Не постоји лек за фибромиалгију. Будући да не постоје два слична стања, не постоји нити један третман који може ублажити симптоме. Уместо тога, лечење мора бити вишестрано и прилагођено врстама и тежини симптома које имате. То може укључивати лекове без рецепта (ОТЦ) и лекове на рецепт, физикалне и подржавајуће терапије, смањење стреса, промене начина живота и комплементарне третмане који имају за циљ смањење болова и враћање квалитета живота.

Лекови

Као кључна карактеристика фибромиалгије, бол је примарни фокус лечења. У том циљу, лекари се окрећу разним ОТЦ и лековима на рецепт, од којих су неки одобрени за лечење фибромиалгије, а други који се користе ван ознака.

Циљ терапије је лечење често разноликог спектра симптома са што мање лекова како би се постигао највећи клинички ефекат. То могу бити аналгетици, антидепресиви, антиконвулзиви, релаксанти мишића и друге врсте оралних лекова.

Аналгетици

За лечење благог бола код фибромиалгије, Тиленол (ацетаминопхен) може пружити обилно ублажавање акутних симптома са неколико, ако уопште има, нежељених ефеката. нуде аналгетске (ублажавајуће) болове, важно је запамтити да фибромиалгија није запаљенско обољење и да редовна употреба већине НСАИЛ може повећати ризик од желучаних крварења, чира на желуцу, оштећења бубрега и кардиоваскуларних болести.

НСАИЛ на рецепт, попут Целебрек (целекоксиб) или Волтарен (диклофенак), такође носе исти ризик као и њихови ОТЦ, али могу бити прикладни за краткотрајно олакшање ако се држе у најнижој могућој ефикасној дози.

Антидепресиви

Антидепресиви се често користе за помоћ у управљању фибромиалгијом, јер су ови лекови у стању да лече више симптома, ублажавајући бол, умор и депресију, истовремено помажући спавању и подижући расположење.

Постоје два антидепресива која је одобрила Америчка администрација за храну и лекове (ФДА) за фибромиалгију, а оба су инхибитори поновног преузимања серотонина и норепинефрина (СНРИ). Они делују спречавајући да ћелије поново апсорбују серотонин и норепинефрин и, чинећи то, обезбеђују већу концентрацију ових „преносилаца“ у телу.

Антидепресиви које је одобрила ФДА

• Цимбалта (дулоксетин): Почетна доза од 30 мг дневно, повећавајући се до циљне дозе од 60 милиграма дневно
• Савелла (милнаципран): Почетна доза од 12,5 милиграма узета једном дневно, повећана на 50 милиграма два пута дневно (у тежим случајевима може се користити укупна максимална дневна доза од 200 милиграма).

Нежељени ефекти могу бити мучнина, сува уста, затвор, смањен апетит, поспаност, појачано знојење, сексуални проблеми и узнемиреност.

Остали антидепресиви се обично преписују за лечење фибромиалгије, укључујући ССРИ, попут Целека (циталопрам), Лекапро (есциталопрам), Пакил (пароксетин) и Золофт (сертралин).

Иако се трициклични антидепресиви старије генерације ређе користе, ниже дозе Елавила (амитриптилин) показале су се ефикасним као средство за спавање, истовремено помажући у ублажавању хроничног бола и депресије. продужена употреба може довести до зависности.)

Антиконвулзиви

Иако научници нису сигурни како раде код фибромиалгије, антиконвулзивни лекови који се обично користе за лечење напада и епилепсије показали су се ефикасним у лечењу фибромиалгије.

Лирица (прегабалин) је први антиконвулзант који је одобрила ФДА за лечење фибромиалгије. Ако је прописано, лечење започиње мањим дозама пре достизања максималне дневне дозе од 450 милиграма или 330 милиграма за таблету са продуженим ослобађањем (узима се једном дневно). Уобичајени нежељени ефекти укључују вртоглавицу, поспаност и повећање телесне тежине.

И други антиконвулзиви, попут Неуронтина (габапентин), нуде сличан механизам деловања и могу деловати подједнако ефикасно. Такође су коришћени Вимпат (лакозамид) и Кеппра (леветирацетам).

Релаксанти мишића

Чини се да мишићни релаксанти такође помажу у одређеним случајевима, а научници нису тачно сигурни зашто. Будући да лекови могу да изазову поспаност, обично се узимају ноћу непосредно пре спавања.

Како је освежавање сна чест симптом фибромиалгије, предложено је да обнављање нормалних образаца спавања може смањити осетљивост особе на бол. (Насупрот томе, познато је да лишавање сна често изазива дубоке симптоме бола.)

Два релаксанта мишића која се обично користе за лечење фибромиалгије су Флекерил (циклобензаприн) и Занафлек (тизанидин). Нежељени ефекти могу бити сува уста, вртоглавица, мучнина и замагљен вид.

Остали лекови

Опиоидни лекови попут Вицодин (хидрокодон) и ОкиЦонтин (оксикодон) већ дуго се користе за лечење фибромиалгије, мада се то више не препоручује због недостатка података који подржавају ефикасност, ризика од зависности и злоупотребе и доступности лекова за фибромиалгију нове генерације. Једини изузетак може бити употреба ниских доза Ултрам (трамадол) за краткотрајну употребу акутних бљескова фибромиалгије. Чак и тада, лек је резервисан за тешке случајеве само када друга средства против болова не пруже олакшање.

Синдром иритабилног црева (ИБС) чест је код људи са фибромиалгијом и верује се да дели сличне путеве болести.

У зависности од симптома, други лекови који се понекад преписују за лечење фибромиалгије укључују лаксативе, антидијареје попут Имодиум (лоперамид) или Ломотил (дифеноксилат) и антиспазмодике попут Норпрамина (десипрамин).

Дрога у цевоводу

Бројне фармацеутске компаније траже одобрење ФДА за нове лекове против фибромиалгије, од којих неки обећавају више од других.

Међу њима је и испитивани лек познат као ИМЦ-1, који комбинује антивирусни лек фамцикловир и противупални лек Целебрек (целекоксиб). Суђење у фази 2 плацебом контролисано открило је да је ИМЦ-1 преполовио ниво бола код нешто више од трећине од 149 учесника (резултат нешто бољи од Цимбалте).

Еффирма (флупиртин) је неопиоид који се дуго користи у Европи за лечење фибромиалгије, али онај чија је употреба била ограничена 2013. године због високог ризика од токсичности јетре. Као такав, више се не може користити дуже од две недеље. Иако је лек поднет на одобрење ФДА 2008. године, лек још увек није добио одобрење у Сједињеним Државама.

ФДА је 2010. године одбила Фирам (натријум оксибат), дуго коришћен за лечење фибромиалгије, због забринутости због злоупотребе. Такође познат као ЈЗП-6, лек за нарколепсију садржи облик гама-хидроксибутирата (ГХБ), хемикалије која се обично назива „леком за силовање с датумом“.

Терапије

Поред лекова, лекар вас може упутити и код специјалиста који ће вам помоћи да превазиђете било који физички или емоционални изазов са којим се суочавате.

Иако склони мислити о фибромиалгији као о болести нерва, она је заправо вишедимензионално стање у којем депресија, анксиозност и лоше здравље играју улогу.

У том циљу можете имати користи од посете следећим специјалистима:

• Психолози могу пружити саветовање и запослити когнитивно-бихевиоралну терапију (ЦБТ) да би подстакли срећу модификовањем дисфункционалних емоција, понашања или мисли.
• Психијатри могу помоћи ако патите од депресије, напада панике и анксиозних поремећаја попут посттрауматског стресног поремећаја (ПСТД) који се често виђа код људи са фибромиалгијом. Потребна је блиска координација са лекаром који лечи како би се осигурало да нема преклапања или контрадикције са фармацеутским третманима.
• Физички терапеути могу побољшати вашу снагу и физичко благостање тако што ће вас научити начинима истезања и вежбања на начин који не погоршава ваше симптоме. Такође могу понудити терапијске третмане за ублажавање болова и побољшање држања за ефикаснију функцију мишића.
• Радни терапеути могу вам пружити алате и стратегије за прилагођавање изазовима живљења са фибромиалгијом. Они могу укључивати уштеду енергије, управљање болом, технике опуштања, решавање проблема, хигијену спавања и постављање циљева.

Водич за дискусију о лекару за фибромиалгију

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Пошаљите себи или вољеној особи.

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.

Начин живота

Поред прописаних лекова, усвајање одређених избора здравог начина живота може играти улогу у ублажавању симптома фибромиалгије.

Вежбање је посебно ефикасно. Иако вам инстинкт може рећи да се не крећете због страха који изазива бол, то ће само погоршати ствари када морате да се померите (што је, наравно, неизбежно). Радећи у својим границама и постепено градећи своју снагу и флексибилност, поступно ћете смањивати осетљивост на бол.Рад на плану вежбања са вашим физиотерапеутом је сјајан начин да започнете.

Као додатни бонус, вежбање стимулише производњу ендорфина, хормона који не само да имају аналгетички ефекат, већ могу да подигну ваше расположење.

Дијета и губитак килограма су подједнако важни. Ношење вишка килограма не само да додатно оптерећује ваше мишиће и зглобове, већ смањује ефикасност вашег кардиоваскуларног система и чини вас све уморнијим и уморнијим.

Промене у исхрани могу помоћи

Иако не постоји посебна „дијета“ за фибромиалгију, већина лекара ће подржати добро избалансиран план исхране који се састоји од:

• Воће, поврће и интегралне житарице
• Млечни и немасни протеини са мало масти
• Здраве масти, попут маслиновог уља
• Избегавање кофеина, стимуланса централног нервног система
• Избегавање прерађене хране, пржене хране и рафинисаног шећера

Алкохол, депресив, такође треба смањити и можда ће га требати избегавати. Такође може помоћи у одвикавању од цигарета јер су бројне студије повезивале пушење са повећаним интензитетом бола и лошим сном код људи са фибромиалгијом.

Комплементарна медицина (ЦАМ)

Људи суочени са хроничним болестима често ће се обратити комплементарној и алтернативној медицини (ЦАМ) као средству за преузимање свог физичког, психолошког и духовног здравља. Ово се посебно односи на стање попут фибромиалгије у којем узрок није потпуно разумљив.

Ако се бавите алтернативним начином лечења, обавезно о томе обавестите свог лекара како бисте били сигурни да то неће ометати ваше лечење (као што понекад могу биљни лекови попут кантариона) нити вам нанети било какву штету. Чињеница да је нешто „природно“ не значи да је то само по себи сигурно.

Теорије ума и тела

Терапије ума и тела су група пракси које људи који имају хроничне болести често користе за смањење физиолошких ефеката стреса, истовремено побољшавајући физичко и емоционално благостање. Код стања попут фибромиалгије, свака пракса која може да умањи чврсти одговор тела стрес без лекова треба сматрати корисним.

Међу неким од кориснијих пракси ума и тела:

• Медитација пажљивости је облик медитације у којем научите да не реагујете негативно на мисли које би иначе могле изазвати стрес.
• Вођене слике су техника у којој стварате менталне слике да бисте изазвали смирење.
• Вежбе дубоког дисања (пранајама) користе технике ритмичног дисања да би изазвале стање медитације.
• Јога и Таи Цхи укључују пажњу у покрет како би стекли већу оштрину над контролом вашег тела.
• Масажне терапије, попут миофасцијалног ослобађања, имају за циљ нежно ослобађање напетости и стреса мишића без болова.
• Прогресивно опуштање мишића (ПМР) је техника у којој систематски напрежете и опуштате мишиће у целом телу да бисте изазвали смиреност.
• Биофеедбацк запошљава електронски монитор који ће вам помоћи да посматрате и контролишете реакцију на стрес.

Комплементарни лекови

Природне лекове, укључујући лековито биље, екстракте, витамине и опције традиционалне кинеске медицине (ТЦМ), неки прихватају као комплементарне облике терапије. Међу онима који могу понудити користи особама са фибромиалгијом:

• Капеказин, активна компонента у чили папричици, доступан је у кремама, спрејевима и фластерима. Користи се за лечење различитих облика неуралгије (бол у нервима) и сматра се сигурним, али може проузроковати локализовано црвенило, свраб или печење. Студија из Италије из 2013. године известила је да је употреба топикалне капсаицинске креме од 0,075 процента, која се примењивала три пута дневно током шест недеља, смањила резултате бола за 30 процената.
• 5-ХТП (5-хидрокситриптофан), аминокиселина која може да помогне у повишењу нивоа серотонина.Иако се овај додатак углавном сматра сигурним, мало је података о његовој ефикасности у лечењу фибромиалгије.
• Медицинска марихуана је добро позната по својој способности да смањује бол, подиже расположење и побољшава сан. Мала студија из Израела спроведена 2018. године известила је да су људи који су користили медицински канабис за фибромиалгију побољшали резултате болова и многи су успели да смање своје рецепте.