Неосвежавајући сан код синдрома хроничног умора

Кључна карактеристика синдрома хроничног умора (ЦФС), који се назива и мијалгијски енцефалитис (МЕ), је неквалитетан сан који не ублажава умор. Зове се неосвежавајући или не-обнављајући сан. Без обзира колико људи са МЕ / ЦФС спавају, можда се неће пробудити осећајући се свеже и спремни за дан.

Истраживачи откривају више о освежавању сна у МЕ / ЦФС, укључујући његове клиничке карактеристике, утицај и начин на који се може лечити.

Шта је освежавајући сан?

Неосвежавање сна није исто што и несаница (која може бити присутна и код људи са овим стањем). Не ради се о томе колико дуго спавате или колико је тешко тамо доћи.

Уместо тога, израз освежавајуће спавање користи се за описивање лаганог сна који вас чак и након пуне ноћи не оставља одморним. Људи са МЕ / ЦФС често пријављују буђење исцрпљени и осећају се као да уопште нису спавали - без обзира колико дуго заправо спавали.

Последице освежавајућег сна превазилазе пуки умор. У студијама је овај симптом повезан са:

• Бол
• Умор
• Анксиозност и депресија
• Низак функционални капацитет
• Лош квалитет живота

Верује се да је освежавање сна узроковано проблемом у томе како ваше тело регулише сан. Иако људи са МЕ / ЦФС могу имати и поремећаје спавања, студија из 2013. објављена уРецензије лекова за спавањепронашли недовољне доказе који подржавају идеју да лечење коморбидних поремећаја спавања ублажава замор од МЕ / ЦФС.

Утицај

Претпоставља се да многи симптоми МЕ / ЦФС потичу, барем делимично, из освежавајућег сна. То укључује:

• Неумољиви умор
• Дневна поспаност
• Лоша концентрација и друга когнитивна оштећења (мождана магла)
• Повећана осетљивост на бол (хипералгезија)
• Општа инвалидност

Зашто се сан не освежава у МЕ / ЦФС?

Истраживачке студије су пријавиле суптилне, али мерљиве разлике у начину спавања особа са МЕ / ЦФС, укључујући:

• Ненормалности можданих таласа у неколико фаза сна
• Знатно скраћено трајање спавања
• Више времена лежећи будан у кревету
• Мање РЕМ сна и друге РЕМ-ове абнормалности
• Ниска ноћна варијабилност срчаног ритма, што указује на аутономну дисфункцију

Све већи број истраживања подржава хипотезу о аутономној дисфункцији у МЕ / ЦФС, што је проблем са аутономним нервним системом (АНС).

АНС се састоји од симпатичког и парасимпатичког нервног система, који међусобно раде у равнотежи и одржавају хомеостазу (регулацију телесних функција). Када се симпатички нервни систем активира, доводи вас у режим борбе или лета. Супротно томе, парасимпатичка активација се назива начином одмора и пробаве.

Ако су симпатикус и парасимпатикус ван равнотеже због аутономне дисфункције, то би могло резултирати проблемима као што су појачано узбуђење и свест када покушавате да спавате. Много је слично томе како је нови родитељ увек на опрезу због бебе која плаче, а да се никада стварно не наспава.

Студија из 2017. године сугерише да људи са МЕ / ЦФС могу имати структурне промене у мозгу које корелирају са освежавањем сна. Те промене укључују медијални префронтални кортекс (мПФЦ), који је укључен у меморију и доношење одлука (и једно и друго оштећен код неких људи са МЕ / ЦФС), као и омогућавање дугорочног складиштења меморије током спавања.

Лечење

Истраживачи нису постигли пуно напретка у проналажењу ефикасних начина за побољшање сна - а самим тим и ублажавање умора и других симптома - у МЕ / ЦФС. До данас ниједан лек није одобрен од стране ФДА за лечење ове болести.

Студија из 2010Пракса бола показали су позитивне резултате са нарколепсијским леком Ксирем (натријум оксибат) .Међутим, овај лек се строго контролише и често је тешко добити рецепт.

Студије о популарном додатку за спавање мелатонину су мешане, а преглед студија из 2010Тренутна медицинска хемијанаводи да је потребно више рада како би се утврдило да ли је ефикасан.

Неки људи са овим стањем пријављују успех са лековима који им помажу да спавају, укључујући антидепресиве и средства за спавање на рецепт или без рецепта. Други кажу да су им додаци помогли да боље спавају. Нажалост, имамо мало или нимало квалитетних истраживања која показују да ли ови третмани заиста побољшавају освежавајући сан код МЕ / ЦФС.

Верује се да је МЕ / ЦФС сличан фибромиалгији, стању које такође укључује освежавање сна. Показало се да три лека која су одобрена од стране ФДА за лечење фибромиалгије побољшавају сан у том стању. То су Лирица (прегабалин), Цимбалта (дулоксетин) и Савелла (милнаципран). До сада је само дулоксетин проучаван за МЕ / ЦФС.

У малом, двоструко слепом испитивању било је обухваћено 60 људи, од којих је половина добила лек, док је друга половина добила плацебо. Чини се да дулоксетин није значајно побољшао физички умор, али је помогао код других симптома, укључујући ментални умор и бол.Ово дело, иако помало обећавајуће, прелиминарно је и мора се потврдити већим испитивањима дужег трајања како би се измерило права ефикасност лека.

Лекари често препоручују приступе као што су технике опуштања (које имају одређену научну подршку), побољшање навика спавања и лечење свих поремећаја спавања које имате.

Ако ваш МЕ / ЦФС укључује бол, правилно управљање болом такође може помоћи у побољшању квалитета вашег спавања.

У блиској сарадњи са својим лекаром и разматрањем различитих третмана, можда ћете моћи да пронађете праве третмане који помажу у ублажавању вашег проблема због освежавања сна, тако да можете побољшати своје здравље, функционалност и квалитет живота.