Техникама раног откривања сада откривамо многе карциноме у фази када се сматрају карциномом ин ситу (ЦИС). Тренутно немамо начина да са сигурношћу утврдимо да ли ће ЦИС напредовати у рак, али већину времена се сматра да ЦИС ризикује да постане инвазивни рак. Карцином ин ситу се такође назива карциномом стадијума 0 и неинвазиван је, док се сви остали стадијуми, од карцинома 1 до стадијума 4, сматрају инвазивним. Шта се тачно подразумева под појмом ЦИС, да ли је ЦИС исто што и преканцерозне ћелије, који карциноми могу имати карцином ин ситу и по чему се разликује од инвазивног карцинома?
Херо Имагес / Гетти ИмагесПреглед
Термин карцином ин ситу је термин који се користи за дефинисање и описивање карцинома који је присутан само у ћелијама где је започео и није се проширио ни на једно оближње ткиво. Карцином ин ситу је најранији стадијум карцинома и у овој фази се сматра „неинвазивним“. Што се тиче стадијума, карцином ин ситу се сматра карциномом стадијума 0. Сви стадијуми од 1. до 4. степена сматрају се „инвазивним“ карциномима, јер су се проширили даље од нечега што се назива „подрумска“ мембрана у ткивима. Када се карциноми пронађу у овој фази, они би теоретски требало да буду 100 одсто излечиви, али нису сви карциноми у ЦИС фази.
Микроскопски изглед
Дијагноза карцинома ин ситу мора се поставити под микроскопом, где се одређује присуством ћелија карцинома. Ћелије рака разликују се од нормалних ћелија на много начина, не само у способности ширења.
Карцином ин ситу против инвазивног карцинома
За разлику од карцинома или инвазивног карцинома, карцином ин ситу још увек није захватио базалну мембрану и нема стромалне инвазије. Осим овога - чињеница да ћелије још увек нису пробиле носећу структуру од које су почеле - ћелије изгледају исто као што би се инвазивне ћелије рака појавиле под микроскопом.
Значење карцинома у ситуацији
На много начина, термин „карцином“ једноставно се поистовећује са раком. Отприлике 85 посто карцинома чине карциноми. Карциноми су састављени од епителних ћелија; врста ћелија које облажу кожу, дојне канале и друге површине органа у телу.
Подтипови карцинома укључују аденокарцином, сквамозни карцином, прелазни карцином (у бешици или бубрезима) и карцином базалних ћелија.
Карцином ин ситу се може даље дефинисати према типу ткива у којем рак почиње. На пример, карцином сквамозних ћелија ин ситу грлића материце представљао би рак који је започео у сквамозним ћелијама које постављају грлић материце и још увек није постао инвазиван.
Тумори попут саркома настају у ткивима која немају базалну мембрану, тако да за ове врсте карцинома не постоји стадијум карцинома ин ситу. Другим речима, тумори као што је рак костију (остеосарком) немају преинвазивни стадијум (нема ЦИС стадијума) и ћелије би се сматрале нормалним или раком. Слично томе, карциноми повезани са крвљу, као што су леукемије и лимфоми, немају преинвазивну, али канцерогену фазу за коју људи могу бити прегледани. За карциноме који немају стадијум ЦИС, скрининг тестови (као што је Папа тест) нису толико ефикасни у раном откривању, јер када се открију абнормалне ћелије, већ би се сматрало инвазивним са потенцијалом ширења (метастазирања) .
Ракови који могу бити дијагностиковани као ЗНД
У теорији, сваки рак који започне у епителним ћелијама имао би ЦИС стадијум. Међутим, најчешће ћете чути ЦИС дојке (и дуктални карцином ин ситу (ДЦИС) и лобуларни карцином ин ситу (ЛЦИС), бешика, плућа (рак плућа стадијума 0), цервикс материце (цервикална интраепителна неоплазија), и коже (сквамозни карцином ин ситу).
Царцинома Ин Ситу (ЦИС) против рака
Питање од милион долара у последње време, посебно са контроверзама око лечења дукталног карцинома ин ситу или ин ситу рака дојке, јесте да ли је карцином ин ситу заиста рак или не. Одговор је да то зависи од тога с ким разговарате. Неки лекари класификују карцином ин ситу као неинвазивни рак, а други ће можда радије да га зову предканцером. Разлика би се састојала у знању да ли ће ЗНД напредовати у инвазивни рак или не, а то, по дефиницији, није познато. Нити смо склони да ускоро добијемо одговоре, јер не би било етично једноставно гледати велики број карцинома ин ситу да бисмо видели да ли су постали инвазивни рак и проширили се.
Карцином ин ситу против преканцерозних ћелија против дисплазије
Постоји много израза који описују спектар нормалних ћелија и инвазивних ћелија карцинома. Једна од њих је дисплазија. Диспласиа може садржати спектар од благе дисплазије у којој су ћелије једва абнормалне, до карцинома ин ситу, који неки патолози описују као тешку дисплазију која укључује пуну дебљину епитела. Израз преканцерозне ћелије такође се може користити за описивање ћелија на овом континууму између нормалних и ћелија карцинома.
Ови изрази се такође користе на различите начине у зависности од анализираног узорка. На пример, ћелије визуализоване на папа-мазању могу показати дисплазију (могу изгледати абнормално), али пошто су ћелије „растресите“, не може се рећи ништа о томе да ли је присутан карцином ин ситу или не. Са цервикалном дисплазијом, пре постављања дијагнозе ЦИС потребна је биопсија. Узорак биопсије пружа приказ ћелија како се јављају у односу на базалну мембрану и друге ћелије и потребан је да би се разумело да ли су абнормалне ћелије уочене на папа-мазању забринуте.
Стадијум рака, карцином ин ситу и додатни услови
Уобичајено питање је: "Који стадијум карцинома је карцином ин ситу?" Карцином ин ситу се назива карциномом стадијума 0. У овој фази, рак се сматра неинвазивним. Карциноми стадијума 1 и даље сматрају се инвазивним, што значи да чак и ако су ниски, постоји потенцијал који би се могли проширити. Остали изрази који се могу користити за дефинисање исте ствари као карцином ин ситу или рак 0 стадијума укључују:
- Не инфилтрира се
- Неинвазивно
- Интра-епителни
Лечење
Карцином ин ситу се обично уклања хируршким путем, мада ће врста операције зависити од локације, па чак и унутар одређених локација постоје значајне контроверзе. Ове одлуке се доносе на основу сагледавања одређеног подручја абнормалности, фактора ризика који указују на то да је вероватније да ће ЦИС постати инвазивни рак, старости особе и још много тога. Неким људима је угодно да посматрају абнормалности, док други више воле да се уклони све што би могло постати рак.
Остали третмани се такође могу користити за карцином ин ситу у другим деловима тела. На пример, неке ране стадијуме карцинома (ЦИС) неких врста карцинома коже могу се лечити локалном хемотерапијом или другим третманима.
Реч од врло доброг
Ако вам кажу да имате карцином ин ситу, може бити веома застрашујуће. Иако неки људи са инвазивним карциномом могу сматрати ЦИС или рак стадијума 0 мање забрињавајућим, несигурност повезана са овим налазом и размишљање о томе да ли и како лечити абнормалност понекад може бити изазов за решавање од јасно дијагностикованог инвазивног карцинома.
