Бронхогени карциномје други термин за рак плућа. Једно време је коришћен за описивање специфичне врсте рака која настаје у бронхима (највећи дисајни путеви плућа) и бронхиолима (малим гранама у које се дисајни путеви деле). Понекад се и даље користи у односу на тај подтип рака плућа, али чешће се користи наизменично са раком плућа свих врста.
Бронхогени карцином је најчешћи рак у свету и водећи је узрок смрти повезан са раком код мушкараца и жена у САД-у. Иако је стопа преживљавања од рака плућа и даље изузетно лоша у поређењу са другим карциномима, могућности лечења се побољшавају. Они којима је данас дијагностикован бронхогени карцином живе дуже, активније од оних којима је дијагностикована у претходним генерацијама.
Ако сте вама или вољеној особи дијагностикован бронхогени карцином, одвојите време да схватите како се манифестују различите врсте карцинома плућа и доступне опције лечења. Ово вам може помоћи да направите најбољи избор за борбу против болести и управљање симптомима.
Врсте бронхогених карцинома
Постоје три врсте бронхогених карцинома:
- Малоћелијски рак плућа (СЦЛЦ): Отприлике 10% до 15% људи са раком плућа има дијагнозу СЦЛЦ. Малоћелијски рак плућа назван је према величини ћелија посматраном под микроскопом. Постоје две подврсте СЦЛЦ: карцином малих ћелија (понекад се назива карцином овсених ћелија) и комбиновани карцином малих ћелија.
- Нерцелуларни карцином плућа (НСЦЛЦ): Нерцелуларни рак плућа чини већину бронхогених карцинома (око 80% до 85%). НСЦЛЦ се даље дели на аденокарцином плућа, карцином сквамозних ћелија плућа и велики ћелијски рак плућа.
- Карциноидни тумори: Ова ређа врста бронхогеног карцинома чини мање од 5% случајева рака плућа.
Историјски гледано, сквамозноћелијски НСЦЛЦ био је најчешћи тип бронхогеног карцинома. Током протекле генерације, тај тренд се мењао како су стопе спиноцелуларног карцинома, повезаног са пушењем, падале како су се мењале навике пушења.
Аденокарцином је данас најчешћи облик бронхогеног карцинома. Отприлике 40% пацијената са НСЦЛЦ дијагностикује се аденокарцином, који обично започиње туморима у спољним областима плућа и често се не открива док рак не нарасте довољно велик да утиче на дисање у централном делу плућа.
Иако ће се бронхогени карцином сврстати у општу категорију, рак код свих је различит. Данас лекари користе генетско тестирање, податке о популацији и персонализовану медицину да би боље разумели како се ваш одређени рак плућа може најбоље лечити.
Симптоми бронхогеног карцинома
Људи са аденокарциномом често неће имати симптоме у раним фазама болести. Међутим, код других врста бронхогеног карцинома могу постојати неки општи знаци рака као што су:
- Ненамерни губитак тежине
- Умор
- Краткоћа даха, посебно код вежбања
Како тумори почињу да ометају функцију плућа и узрокују проблеме у великим дисајним путевима, обично се јављају симптоми посебно повезани са дисањем. Тумори који расту или излучују супстанце које ометају нормалне функције такође могу бити погођене и на друге системе тела.
Међу најчешћим симптомима бронхогеног карцинома су:
- Упорни кашаљ
- Пискање
- Искашљавање крви
- Промуклост
- Бол у грудима или леђима
- Поновљене инфекције као што су упала плућа или бронхитис
- Удруживање (заобљење) прстију
Према првобитној дефиницији бронхогеног карцинома - која се односи на проблеме са бронхијалним дисајним путевима - кашаљ се сматра првим главним симптомом.
Узроци
Водећи фактор ризика за бронхогени карцином је пушење, које је повезано са 80% до 90% смртних случајева од рака плућа сваке године.
Остали водећи фактори ризика за развој бронхогеног карцинома укључују:
- Пасивни дим: Процењује се да је 7.330 смртних случајева од рака плућа сваке године повезано са пасивним димом, који се дефинише као дим који пушачи издишу и испуштају се са упаљеног краја цигарете, луле или цигаре или изгоревања дувана у наргили.
- Изложеност радону: Радон је други најчешћи узрок НСЦЛЦ и најчешћи узрок код непушача. Одговорна је за отприлике 21.000 смртних случајева од рака плућа сваке године.
- Професионална изложеност канцерогенима: Послови у којима имате директан контакт са одређеним металима, хемикалијама или влакнима која узрокују рак плућа веома су опасни по ваше здравље. Међу супстанцама за које је познато да повећавају ризик од бронхогеног карцинома су арсен, берилијум, винил хлорид, полициклични ароматични угљоводоници (ПАХ), силицијум диоксид, дрвна прашина и азбест. Азбест је такође веома повезан са мезотелиомом, ретком врстом рака која погађа плућа.
- Јонизујуће зрачење: Ова врста зрачења која се даје на грудни кош, обично као лечење неке друге болести као што је рак дојке, може значајно повећати ризик од бронхогеног карцинома.
Дијагноза
Дијагноза бронхогеног карцинома може се поставити на неколико начина, укључујући снимање, процену узорака ткива и тестове крви.
Имагинг
Понекад лекар открије абнормалност на рендгену грудног коша што захтева даљу процену рачунарском томографијом грудног коша (ЦТ) или другим методама снимања.
Такође се може наручити скенирање позитронске емисионе томографије (ПЕТ). Ово је најосетљивији тест и може понудити најбоље средство за тачно утврђивање болести.
- Двоћелијски рак плућа обично се дели на две фазе: ограничену и обимну.
- Нерцелуларни рак плућа подељен је у четири фазе са подтиповима и ознакама за сваку.
Одређивање стадијума вашег карцинома је неопходно за одређивање најбољег лечења за ваше стање.
Биопсија
Обично је потребна и биопсија плућа да би се тачно утврдило стадијум бронхогеног карцинома.
Такође се користи за генетско тестирање, у којем лекари идентификују генетске мутације које могу бити присутне у ћелијама карцинома плућа. Ако идентификују одређене познате мутације, циљане терапије могу се користити за спречавање раста ћелија рака или изазивања даљих проблема.
Биопсија се може урадити на неколико различитих начина.
- Аспирација танке игле (ФНА): Посебна дуга игла се убацује у грудни кош да би се уклонио мали број туморских ћелија.
- Торакоскопска биопсија: Узорак ткива узима се кроз мале резове који су неинвазивни.
- Отворена биопсија плућа: Грудни кош се отвара и хируршки се уклања узорак ткива.
- Торацентеза: Узорци течности из грудног коша узимају се помоћу посебне игле.
Када се у студији снимања утврди абнормалност, лекари често препоручују неку биопсију плућа како би потврдили дијагнозу и сазнали о генетском профилу карцинома плућа.
Тестови крви
Лекари ће такође наручити комплетну крвну слику и хемикалије како би добили свеобухватну слику вашег рака и укупног здравља. Ако су тумори повезани са паранеопластичним синдромима, ваши тестови могу да укључују мере натријума и калцијума у крви.
Лекари све чешће користе течне биопсијске тестове да би помогли у дијагнози и усмеравању лечења карцинома.То се назива и брзим генотипизирањем плазме, течна биопсија може вашем лекару да каже да ли крвљу циркулишу ћелије карцинома. Може се користити и за откривање генетских мутација у тим ћелијама. Користећи те резултате, лекари утврђују да ли ваш рак може одговорити на лечење циљаним лековима.
Сцреенинг
ЦТ скрининг у малим дозама је сада доступан за бронхогени карцином код људи који испуњавају одређене критеријуме. Утврђено је да за људе у доби између 55 и 80 година који имају пушење у пуних 30 година (а пуше или престају у последњих 15 година), скрининг може смањити стопу смртности од рака плућа за најмање 20 %
Ако испуњавате ове критеријуме или ако имате друге факторе ризика за рак плућа, разговарајте са својим лекаром о скринингу. Нажалост, тренутно се прегледа само мањина људи који испуњавају услове за скрининг. Као резултат, рак плућа који се могао рано ухватити и ефикасније лечити не дијагностикује се док не пређе у касније неизлечиве фазе.
Лечење
Третмани које вам препоручује лекар зависе од неколико фактора, укључујући врсту и стадијум карцинома плућа са дијагнозом. Важно је сазнати више о својој дијагнози, јер активно учествовање у лечењу карцинома плућа може вам помоћи да постигнете бољи исход.
Могући третмани могу укључивати:
- Хирургија: Хирургија може бити опција за рани стадијум НСЦЛЦ. Међутим, не могу се сви тумори уклонити хируршким захватом, било због локације, било због обима метастаза.
- Хемотерапија: Лекови за хемотерапију убијају ћелије рака и могу се користити сами или после операције како би се осигурало да су све ћелије рака уништене.
- Терапија зрачењем: Терапија зрачењем може се користити за циљање локалних тумора или за подршку хемотерапији или операцији.
- Циљане терапије: Лекови циљане терапије могу зауставити ћелије рака са специфичним генетским мутацијама да расту или оштећују здраве ћелије.
- Имунотерапија: Ови лекови помажу вашем имунолошком систему да препозна и нападне ћелије рака.
Нови третмани карцинома се континуирано тестирају. Можете се уписати у клиничка испитивања ако желите да испробате експерименталне третмане, који могу пружити нову наду.
Будућност лечења
Истраживачи узимају нове информације о бронхогеном карциному и користе их како би трансформисали начин лечења пацијената. Персонализованији приступ лечењу карцинома плућа сада је циљ онколога, користећи генетско тестирање и личне податке за прилагођавање лечења особи, а не болести.
Нове опције резултирају „трајним одговором“ код неких пацијената, што наводи неке лекаре да верују да је могућност лечења рака плућа изван најранијих стадијума надохват руке.
Прогноза
Нажалост, прогноза бронхогеног карцинома није онаква какву неко жели, са укупном петогодишњом стопом преживљавања од само око 18,6%. Прогноза варира у зависности од врсте и стадијума карцинома плућа, с тим да је стопа преживљавања много боља када се болест дијагностикује у ранијим фазама.
Иако ове статистике отрежњују, напредак у лечењу карцинома плућа побољшава преживљавање - чак и за људе са метастатском болешћу (стадијум 4).
Стопа преживљавања рака плућа непрекидно се повећавала током последњих 40 година, са 12,4% средином 1970-их на 20,5% до 2016. То укључује стална побољшања у лечењу карцинома плућа стадијума 4.
Изазов је чак и за стручњаке за рак плућа да прате све напретке у овој области медицине, а проналажење правог лечења може потрајати неко додатно тестирање и нову перспективу. Добијање другог мишљења, по могућности у Националном институту за рак, одређеном центру за рак, важно је за свакога ко има ту болест.
Реч од врло доброг
Иако се укупна инциденција бронхогеног карцинома смањује последњих година, она се значајно повећала за младе жене које никада нису пушиле, што показује да још увек има много тога што се може научити о ризицима од рака плућа и начинима на које лекари треба да приступе болест.
