Хирургија фузије зглоба: Све што треба да знате

Фузија скочног зглоба, која се назива и артроза глежња, хируршки је поступак који се користи за лечење несношљивог бола у зглобу који ограничава кретање и који је последица тешког дегенеративног артритиса зглоба. Ова операција укључује уклањање упаљене хрскавице и хируршко спајање две или више костију скочног зглоба.

Фузија зглоба се ради ради смањења бола, али важно је знати да ова интервенција такође трајно ограничава покретљивост зглоба.

Шта је операција фузије зглоба?

Операција фузије скочног зглоба уклања натечену и дегенерирајућу хрскавицу у зглобу зглоба која узрокује бол.

Једном када се уклоне упаљене структуре, кости глежња се постављају тако да се могу спојити и формирати непокретну целину која за стабилност не зависи од хрскавице.

Операција фузије скочног зглоба може се извести артроскопијом зглоба, која користи мали рез и помоћ камере за визуализацију, или може бити отворени поступак. Операција се врши локалном или кичменом анестезијом.

Одлука о томе да ли ћете имати минимално инвазивну артроскопску операцију или отворени поступак зависи од структура вашег зглоба и хируршке доступности са било којим приступом.

Контраиндикације

Операција фузије глежња је опција за људе свих старосних група, али постоје неке контраиндикације.

Ако имате инфекцију зглоба или ако сте пушач, постоји висок ризик од развоја компликација због операције.

Овај поступак можда нећете моћи да обавите ако постоји ризик од крварења или стварања крвних угрушака због поремећаја згрушавања крви. А ако ризикујете оштећење зарастања због поремећеног протока крви, можда нећете бити кандидат за операцију фузије зглоба.

Потенцијални ризици

Операција фузије глежња долази са неколико ризика које бисте требали узети у обзир. Краткорочни ризици укључују:

• Инфекција коже или костију
• Крварење или хематом
• Крвни угрушци, посебно због непокретности након операције
• Оштећење оближњих структура у скочном зглобу
• Упала зглоба
• Алергијска реакција на метал који се користи за спајање костију зглобова

Један од дугорочних ризика од фузије глежња су проблеми са зарастањем костију, што може довести до нестабилности стопала или промењене структуре костију глежња и ометати вашу способност безболног хода након опоравка.

Сврха операције фузије глежња

Ублажавање бола је циљ операције фузије глежња. Артритис је хронична инфламаторна болест зглобова, а придружена упала и дегенерација хрскавице могу довести до јаког бола и отока зглобова.

Операција фузије глежња можда ће моћи да умањи бол до те мере да ћете моћи да смањите употребу лекова против болова и постанете физички активнији.

Остале опције лечења

Друге опције могу помоћи у постизању циљева фузије глежња. О њима вреди разговарати са својим лекаром, тако да, између осталог, можете бити сигурни у свој избор да наставите са операцијом.

Многи људи који имају благи или умерени артритис скочног зглоба могу наћи олакшање нехируршким опцијама. Противупална средства, топло или хладно паковање, облога за зглоб или потпора за зглоб могу потенцијално смањити болно отицање и упалу.

Будући да фузија зглоба смањује опсег покрета зглоба, ови конзервативнији третмани би требало да се испробају (и показаће се да пружају неадекватно ублажавање симптома) пре него што се размотри хируршка интервенција.

Операција замјене зглоба је опција која је често тешка у односу на операцију фузије зглоба.

Генерално, операција фузије зглоба је пожељнија ако не желите ризик од потенцијалне друге операције која би заменила истрошени заменик зглоба (они имају ограничен животни век).

С друге стране, операција замене зглоба се често препоручује ако желите да одржите флексибилност зглобова.

Како припремити

С обзиром на то да је артритис глежња релативно необичан у поређењу са артритисом кука и артритисом колена, лекар ће желети да потврди узрок вашег бола. Често траума зглобног зглоба, попут фрактуре зглоба, може претходити врло болном артритису зглоба.

Као део ове припреме имаћете неке дијагностичке тестове, као што су рендген зглоба или магнетна резонанца (МРИ).

Локација

Обавит ћете поступак у хируршком апартману или операционој сали. Мораћете да останете у болници један дан или нешто непосредно након операције.

Шта обући

Требали бисте носити удобну одећу из које се лако можете пресвући. Пошто ћете после операције имати гипс на погођеном зглобу, добра идеја је да имате удобну ципелу за ношење на другом стопалу.

Храна, пиће и лекови

Не би требало да једете или пијете после поноћи ноћ пре теста.

Лекар ће вам можда рећи да прилагодите лекове неколико дана пре операције. На пример, можда ћете морати да престанете са узимањем одређених средстава за разређивање крви или против упала. Међутим, немојте прилагођавати лекове без претходног разговора са лекаром.

Шта да донесем

Обавезно понесите податке о здравственом осигурању и облик идентификације. Не носите драгоцености или носите накит.

Важно је да са собом понесете пресвучену одећу коју лако можете обући преко гипса када сте спремни да изађете из болнице после операције, попут сукње или панталона или кратких панталона са широким ногавицама.

Шта очекивати на дан хирургије

Када уђете на операцију, хирург ће прегледати ваше стопало како би се уверио да нема већих промена од последњег испитивања. На дан поступка можда ћете имати још један тест за снимање који ће вам помоћи у хируршкој интервенцији.

Такође можете имати крвне тестове, као што су комплетна крвна слика (ЦБЦ) и тест ваших електролита, како бисте били сигурни да немате акутни медицински проблем који би могао бити контраиндикација за вашу операцију, попут високог шећера у крви или доказа о инфекцији .

Пре хирургије

Пре него што започнете операцију, проверићемо виталне знакове, укључујући брзину дисања, рад срца и температуру.

Имаћете анестезију, која може бити локална анестезија са нервним блоком или кичменом анестезијом. То ће подразумевати убризгавање лекова који спречавају бол у зглобу.

Зглоб ће се очистити стерилним раствором, а завеса ће бити постављена око тог подручја како би се спречило загађење места хируршке интервенције.

Током хирургије

Ако имате артроскопски поступак зглобова, хирург ће направити мали рез и убацити танку цевчицу опремљену камером у зглоб.

Ако ћете имати отворени поступак, ваш хирург ће направити већи рез и може директно да погледа структуре у вашем зглобу.

Без обзира на хируршки приступ који се користи, ваш хирург ће тада извршити дебридемент, а то је уклањање хрскавице и остатака са вашег зглоба.

Када се зглоб очисти од дегенеративног материјала, хирург ће створити равну површину костију на врху и дну зглобног зглоба како би се припремио за оптимално поравнавање костију. Тада ће кости бити постављене у одговарајући положај за фузију.

Коначно, метални имплантати - обично велики вијци - користе се за држање костију у овом положају. Овај хардвер се поставља у кости, обично са приступачним делом постављеним да вири из коже, тако да се касније може уклонити.

Метални оков (шрафови, игле, шипке итд.) Користи се за одржавање хируршког постављања појединачних костију зглобова.

После операције, коштане ћелије расту спајајући појединачне кости глежња у једну структурну целину. Хардвер није потребан након завршетка фузије костију - процес који ће трајати недељама или месецима.

Када хирург заврши са радом на зглобу зглоба, уклониће се артроскоп или било који други хируршки алат. Ако сте имали велики број едема, можда ћете имати мали одвод у зглобу који ће сакупљати течност и спречавати накупљање.

Подручје ће се поново очистити, а резови затворити шавовима или спајалицама. Преко тога ће бити постављен стерилни завој, а зглоб ће вам бити умотан газом и компресијским завојем.

Такође ће вам бити постављен тврди гипс или удлага за имобилизацију стопала тако да се кости неће померити и за смањење болова изазваних отоком.

После хирургије

Након поступка, стопало ће вам бити уздигнуто док лежите у болничком кревету. У постоперативном подручју бићете посматрани због знакова бола, крварења, инфекције или дренаже из ране.

Ако имате одвод, надгледаће се због прекомерног крварења или заразне течности.

Ваш медицински тим ће вас питати о боловима и можда ће вам пружити третман док сте у болници.

Вероватно ћете морати да останете у болници један дан након поступка. За то време ваш медицински тим ће вам показати како се користе штаке или ходалица, а који ће вам вероватно требати након отпуштања.

Једном када утврдите да добро зарастете и бол се добро реши, бићете послати кући са упутствима и рецептом за лекове против болова, ако је потребно.

Опоравак

Требаће вам накнадни састанци са лекаром како би могао да процени ваш опоравак. Ваш медицински тим ће проценити ваш зглоб да би утврдио да ли зараста добро и да ли ће потражити било какве знакове компликација (као што је крвни угрушак, инфекција или неадекватно зарастање ране).

Такође треба да опишете било какав бол који имате и обавезно кажете лекару колико сте лекова за бол користили. Ово ће им помоћи да процене ваше излечење, да ли имате више болова него што се очекивало, и можда прилагодити лекове ако је потребно.

Већином ће вам се сав хируршки хардвер уклонити на неком од ваших накнадних прегледа, али лекар ће можда оставити један или више делова на месту ради стабилности зглобова.

На пример, ако је ваш зглоб зглоба био тешко повређен пре операције или ако је зацељивање зглоба непотпуно, можда ће вам требати метални имплантати да остану дуготрајни или трајни.

Уклањање се врши у канцеларији врло брзим повлачењем хардвера тако да се сваки завртањ, затик или шипка извлаче у комаду. Ово може бити непријатно или болно неколико секунди, али лекови за бол обично нису потребни.

Временом ће кост порасти да попуни простор који је хардвер некада заузимао.

Исцељење

Док се опорављате код куће, припазите на знакове инфекције (нпр. Топлину, црвенило или цурење из стопала) или проблеме са зарастањем рана, као што је уклањање ране (одвајање). Позовите свог доктора ако имате било каквих недоумица.

Потражите хитну медицинску помоћ ако имате јак оток, бол, црвенило, бледу или плаву боју или губитак осећаја стопала. Ови проблеми могу сигнализирати озбиљну инфекцију или крвни угрушак.

Суочавање са опоравком

У недељама након ваше операције могли бисте осетити нелагодност. Ваш медицински тим ће вам дати упутства у вези са контролом бола и лечењем отока. То може укључивати употребу лекова против болова и / или облога са ледом.

Највероватније ћете морати да стојите са ногу осам до 12 недеља након операције. Након тога моћи ћете ходати док носите чизму или гипс како бисте заштитили зглоб.

Разговарајте са својим лекаром или физиотерапеутом о реалном циљном броју корака које треба предузети сваког дана. Иако је важно да поново почнете да будете активни када добијете зелено светло, не заборавите да такође слушате своје тело и избегавате претерање.

Ваш медицински тим ће вас обавестити када можете без гипса / чизме и поново почети да стављате тежину на ногу. Потпуно зарастање фузије скочног зглоба може потрајати четири до шест месеци.

Дуготрајна нега

Вероватно ће вам требати модификоване или посебно дизајниране ципеле које имају потплат отпоран на клизање и / или пружају потпору зглобу зглоба како би се спречило увртање. Ваш лекар или терапеут ће вас обавестити коју врсту ципеле треба да купите или требате ли прилагођену ципеле.

Поред тога, јер фузија скочног зглоба ограничава кретање, можете развити бол или артритичне промене у било којој нози низ пут док вршите неравномерни притисак на стопала током ходања. Удлага или други потпорни уређај за ноге могу вам помоћи да избегнете ове проблеме.

Могуће будуће операције

Неки људи могу развити деформације костију након операције фузије зглоба. То може проузроковати јак бол и инвалидитет који захтевају хируршку ревизију.

Слично томе, ако развијете несједињавање, које оштећује зарастање кости, ваше кости могу бити нестабилне. Можда ће вам требати поновљена операција за поправак зглобног зглоба.

Несједињавање се може догодити било коме, али фактори који повећавају ризик укључују:

• Старије доба
• Пушење
• Рак
• Потхрањеност

Пушачи имају много већу стопу неуједињења и требали би пажљиво размотрити ризик од ове могуће компликације. Престанак пушења може бити користан за смањење шансе да се ово догоди.

А ако развијете јак бол у артритису који се не побољшава конзервативним лечењем другог зглоба, можда ће вам требати хируршки третман да бисте решили проблеме и у том зглобу.

Прилагођавање животног стила

После операције фузије зглоба, трајно ограничење покрета стопала могло би значити да не можете ходати као некада. Недостатак флексибилности у зглобовима спречиће и вашу способност трчања, вожње бицикла и учествовања у одређеним спортовима који захтевају флексибилност зглоба.

Међутим, можете ходати све док то не изазива неугодност. Такође можете учествовати у спортским и физичким активностима попут дизања тегова, веслања, основних тренинга и аеробних вежби које се не ослањају на трчање или скакање.

Реч од врло доброг

Морали бисте да узмете у обзир бројне факторе док одлучујете да ли је операција фузије глежња права за вас. Питања која би требала играти улогу у вашој одлуци укључују:

• Ограничења вашег нивоа активности
• Употреба лекова против болова
• Спремност за пролазак кроз опоравак

Ако се одлучите на операцију фузије зглоба, треба да знате да се то обично сматра сигурним поступком, али мораћете да се прилагодите трајном ограничењу покрета зглоба.