Проблеми са коленом су најчешћи разлози због којих људи посећују лекаре. Да би утврдили извор бола, лекари ће користити информације добијене разговором са пацијентима, прегледом колена и разним тестовима. Поред тога, нови дијагностички алат је недавно доступан за лекаре.
Јосе Луис Пелаез Инц / Гетти Имагес
Артхроскопска операција у операционој сали значи да ваш лекар гледа унутар зглоба помоћу инструмента који се назива артроскоп. Током артроскопије колена (једне од најчешћих врста), лекар убацује камеру у зглоб како би проценио и лечио многа стања која могу довести до болних зглобова колена.
Лекари сада почињу да изводе артроскопију управо у својим ординацијама кроз поступак који се назива артроскопија игле - то се изводи на мањим инструментима и без хируршког реза. Сазнајте више о томе како да знате да ли је ово одговарајући поступак за процену сопствених болова у колену.
Поступак
Артроскопија игле врши се у ординацији вашег хирурга. Извођење поступка обично траје око 15 до 20 минута. Ваш хирург ће започети са чишћењем подручја око колена и анестезијом места за уметање артроскопа игле.
Локална анестезија је обично ињекциони анестетик кратког дејства, као што је лидокаин. Једном када је подручје око колена анестезирано и стерилно припремљено, ваш хирург ће уметнути артроскоп игле.
Можете да искусите притисак док се убацује овај мали обим, али то не би требало да буде болан процес.
Артхросцопе игле је причвршћен на камеру и извор светлости који омогућавају вашем хирургу да прегледа зглоб. Артроскоп се може уметнути на неколико различитих места, у зависности од подручја сумње на оштећење зглоба. Најчешћа локација за уметање артроскопа је управо унутар или изван тетиве пателе, испод нивоа капице колена.
Да би боље приказао унутрашњост зглоба, ваш хирург ће повремено наводњавати зглоб стерилним физиолошким раствором. Мали налет течности повремено се гура у зглобове и може се усисати након завршетка поступка.
Дијагностички алат
Артроскопија игле је првенствено дијагностички алат. То значи да ваш хирург има ограничене могућности да заправо лечи било које стање које се пронађе, за разлику од тога када се операција изводи артроскопски у операционој сали. Разлог за артроскопију игле је у основи постављање правилне дијагнозе и утврђивање да ли би могла бити потребна даља интервенција.
Пост-поступак
Након поступка артроскопије игле, мали завој ће бити постављен на зглоб, а ваш хирург ће можда користити већи компресивни завој како би спречио отицање зглоба. У зависности од нивоа бола који пацијент доживљава и количине отока и трауме око колена, ваш хирург вам може омогућити да у потпуности поднесете тежину (ставите пуну тежину на колено) и изађете из ординације.
У супротном, она може препоручити краткотрајно коришћење штака како би се зглоб слегао. Лекови против болова који се продају без рецепта (ОТЦ) обично су довољни за контролу било каквих симптома нелагодности пратећи овај поступак.
Многи људи који се подвргну артроскопији игле враћају се уобичајеним радним активностима истог дана или дана који следи након њихове процедуре.
Предности
Постоји неколико предности извођења артроскопије игле у поређењу са другим дијагностичким тестовима, попут МРИ.
Предности артроскопије игле
- Изведено одмах
- Вероватно да ће бити тачнији од осталих поступака
- Можда боље процените оштећење хрскавице
- Корисно средство за процену дегенеративног артритиса
- Хирург може боље да процени ваше заједничко кретање
Непосредни резултати
У поређењу са магнетном резонанцом која треба да се закаже (а резултати могу потрајати док се не врате) артроскопија игле може се извршити одмах, нудећи тренутне одговоре на извор болова у колену. То може значити мање путовања у болницу и мање тестова за снимање.
Тачност
Поред тога, познато је да МРИ пропуштају неке проблеме и може их бити тешко протумачити у одређеним околностима (на пример, када је особа претрпела претходну операцију).
Оштећење хрскавице
МРИ су такође познати по потцењивању обима оштећења хрскавице у постављању дефеката зглобне хрскавице. Када планирате операцију попут аутологне имплантације хондроцита (АЦИ) или преноса остеоартикуларне хрскавице (ОАТС), артроскопија игле може вашем хирургу пружити тачније информације о величини дефекта хрскавице.
Артритис
У погледу дегенеративног артритиса, артроскопија игле може бити корисна у одређивању да ли је потребна замена колена или делимична замена колена. Изазов за хирурге је одредити када артритис може бити преопсежан да би омогућио артроскопску операцију или делимичну замену колена у поређењу са пуном заменом колена.
Иглена артроскопија може пружити неки користан увид у процену степена артритиса.
Динамичка процена
Коначно, артроскопија игле омогућава вашем хирургу да динамички процени коленски зглоб. То значи да ваш хирург може да вам помогне да померите зглоб док они гледају унутра у структуре колена. Ово може бити корисно за одређивање стабилности зглоба и хрскавице у себи. Ова врста динамичке евалуације није могућа са рутинским МРИ снимањем.
Ово су неки од разлога због којих хирурзи почињу чешће да користе овај алат - посебно зато што омогућава пацијентима да не подлежу опсежнијој операцији.
Артроскопија игле може помоћи у отклањању неких недостатака других алата који се користе за дијагнозу стања колена.
Мане
Не осећа сваки хирург да је артроскопија игле достигла тачку да је рутински корисна.
Недостаци игле артроскопије
- Само дијагностички алат - не и начин лечења
- Потенцијалне компликације (попут инфекције и крварења)
- Не пружа информације о структурама које окружују зглоб
Само дијагностички алат
Главни недостатак је чињеница да артроскопија игле остаје првенствено дијагностички алат, а не начин лечења. То значи да ће чак и ако ваш хирург лоцира подручје оштећења, формални хируршки поступак у операционој сали вероватно бити потребан да би се то исправило.
Компликације
Поред тога, могуће су компликације игле артроскопије. Те компликације укључују бол током поступка, инфекцију, крварење и могућност оштећења у поступку артроскопије игле (јатрогено оштећење).
Вероватно најзначајнија од ових забринутости је могућност септичног артритиса. Када се то догоди, инфекција улази у зглоб што чини хируршку интервенцију и дугорочне антибиотике неопходним. Септични артритис забрињава сваки пут када се уђе у зглобни простор.
Иако артроскопија игле није високо инвазивна, сваки пут када игла уђе у зглоб, постоји могућност уношења инфекције. Ризик од ових компликација је низак, али није занемарљив. Може се изнети аргумент да МРИ пружа сличне информације као и артроскопија игле без излагања овим потенцијалним ризицима.
Ограничене информације
И на крају, иако артроскопија игле пружа визуализацију структура у коленском зглобу у реалном времену, не пружа никакве информације о структурама које окружују зглоб, укључујући мишиће, тетиве, лигаменте, бурзу и друге структуре које могу довести до симптома бол у колену.
Стога је могуће да прави извор нелагодности можда неће бити визуелно приказан кроз артроскопију игле као код теста као што је МРИ, који ће визуализовати ове околне структуре једнако добро као и оне унутар коленског зглоба.
Трошкови
Такође се води расправа о томе да ли артроскопија игле представља уштеду трошкова или додатни трошак. Ако ваш хирург користи артроскопију игле уместо магнетне резонанце, то сигурно представља уштеду у трошковима. Ако не морају да раде МРИ, хирурзи који користе артроскопију игле могу уштедети новац не спроводећи додатне тестове.
Извођењем артроскопије игле у време процене посете такође се остварују потенцијалне уштеде у избегавању непотребних накнадних посета.
Међутим, такође постоје многе ситуације у којима хирурзи заједно раде МРИ тестове и артроскопију игле. У овим ситуацијама је теже аргументовати да је артроскопија игле потпуна уштеда.
Несумњиво постоји значајна потенцијална уштеда у трошковима здравственог система ако се уместо МРИ користи артроскопија иглама.
Преко половине артроскопских операција на коленском зглобу користи се за лечење оштећења хрскавице и менискуса. Извођење артроскопије игле као дијагностичког алата, а не коришћење магнетне резонанце, могло би уштедети више од 100 милиона долара здравственом систему сваке године у Сједињеним Државама.
Међутим, имајте на уму да ове бројке претпостављају да ће хирурзи извршити артроскопију игле уместо (а не као додатак) изводјењу магнетне резонанце.
Остали зглобови
Игелна артроскопија се најчешће користи за процену коленског зглоба, а већина објављених извештаја о процедури усредсређена је на процену патологије коленског зглоба. Међутим, артроскопија игле се користи и у другим зглобовима, укључујући раме, лакат и зглоб.
На пример, оцена рамена артроскопијом игле у ординацији коришћена је за дијагнозу суза лабрума и суза ротационе манжетне. Иглена артроскопија зглобног зглоба може се користити за дијагнозу подручја оштећења хрскавице, а иглана артроскопија лакта за идентификацију опуштене хрскавице у зглобу.
Као што је случај са игленом артроскопијом колена, чак и ако се утврде ове абнормалности, можда ће бити потребна додатна хируршка интервенција за лечење ових различитих стања.
Реч од врло доброг
Минимално инвазивне хируршке интервенције популарна су тема за пацијенте и хирурге. Поступак артроскопије игле коленског зглоба представља напор да се обезбеди згодан и ефикасан начин дијагностиковања многих уобичајених проблема са коленом без ризика од хируршке интервенције. Међутим, постоје ограничења за артроскопију игле. Хирурзи који изводе овај поступак слажу се да рутинска употреба артроскопије игле није увек прикладна. Најбоље је да о могућностима разговарате са својим лекаром како бисте утврдили који је најбољи курс за вас.
Ризици артроскопије колена
.jpg)
