Медијални маллеолус је коштана кврга на унутрашњој страни скочног зглоба. Ово је крај потколеничне кости (голенице) и чини ослонац за унутрашњу страну зглобног зглоба. Медијални маллеолус је такође прилог главног лигамента на унутрашњој страни скочног зглоба, који се назива делтоидни лигамент.
ПхотоСтоцк-Израел / Гетти ИмагесПреломи медијалне малеоле су релативно неуобичајени и обично се јављају као део сложенијег обрасца прелома глежња, укључујући преломе бималеолара и трималлеолара. Међутим, појављују се изоловани преломи медијалне малеоле, мада су ређи од осталих врста прелома скочног зглоба.
Медијални преломи малеолуса
Изоловани прелом медијалне маљоле обично се јавља када се стопало снажно котрља према унутра или према споља, а када се стопало котрља према унутра, то доводи до компресије медијалне маљоле на унутрашњој страни скочног зглоба. Када се стопало откотрља, то повлачи напетост на медијалном маллеолусу, што такође може проузроковати прелом.
Медијални преломи малеолуса могу се јавити и као стресни преломи.У тим случајевима нема снажне повреде, већ понављајући стрес неке активности доводи до слабљења кости. Стресни преломи скочног зглоба најчешће се виде код спортиста издржљивости или војних регрута.
Симптоми
Преломи медијалне малеоле узрокују симптоме који укључују:
- Бол на унутрашњој страни скочног зглоба
- Отицање и модрице стопала и скочног зглоба
- Тешкоће у ходању
Ако се појаве ови симптоми, лекар треба да вас посети како би утврдио извор бола. Постоје добро утврђени критеријуми за утврђивање да ли је рендген потребан. Већина прелома је лако видљива на рендгенским снимцима без потребе за другим тестовима.
Као што је наведено, кад год се види прелом медијалне кости, постоји забринутост због других оштећења костију и лигамената која се могу јавити као део типичних образаца повреда. Било који пацијент са преломом медијалне малеоле треба пажљиво прегледати како би се осигурало да нема других прелома или оштећења лигамената који окружују зглоб.
Лечење
Постоје опције за лечење прелома медијалне малеоле и нехируршки и хируршки.
Било је неколико студија које су документовале добро зарастање прелома медијалне малеоле лечених без операције, а најчешће ови преломи нису у положају. Такође се често даје предност нехируршком лечењу ако је фрагмент кости премали да негативно утиче на укупну стабилност поравнања зглоба. Генерално, већина лекара препоручује операцију код прелома који могу утицати на стабилност или поравнање зглоба.
За преломе који нису добро постављени, често се препоручује хируршки поступак за поравнавање и стабилизацију костију. Кост се обично држи у положају металним вијцима, иако постоји неколико других опција које се могу размотрити на основу одређене образац прелома.
Компликације лечења
Ако се изведе хируршка интервенција, највише забрињавају проблеми са инфекцијом и зарастањем. Зглобни зглоб се посебно пажљиво третира након операције, јер је мало заштите кости, а само слој коже покрива хируршки поправак. Одговарајуће зарастање рана и избегавање инфекције места хирургије представљају значајну бригу. Због тога већина лекара обавља операцију одмах (пре него што се развије оток) или чекају дане или чак недеље да отеклина попусти, како би мека ткива била здрава са минималним отоком у време операције.
Друга главна забринутост код било које повреде глежња је да, иако кост углавном тежи да добро зарасте, може доћи до оштећења хрскавице унутар зглобног зглоба од саме повреде. Ово оштећење хрскавице може довести до раног артритиса зглоба. У зависности од врсте фрактуре, ваш хирург ће можда моћи визуелно да прегледа хрскавицу, а неки хирурзи ће се одлучити да у време поправке изврше артроскопију зглоба да би боље видели хрскавицу. Чак и након операције за обнављање правилног поравнања и стабилности зглоба, ризик од развоја артритиса зглоба касније у животу може се повећати након задржања фрактуре зглоба.
