Преглед проксималних прелома колена

Проксимални прелом хумере је сломљена кост која се јавља у близини вашег раменог зглоба. „Проксимално“ се односи на близину вашег тела, а „хумерална“ односи се на надлактицу познату као надлактична кости.

Проксимални прелом бутне кости може бити болна повреда која ограничава вашу способност померања руке и рамена. То може имати значајан утицај на вашу способност за рад, обављање кућних послова или уживање у рекреативним активностима.

Проксимални преломи надлактичне кости могу се лечити конзервативно праменом руке, ублажавањем болова и подршком. Иако је хируршка интервенција ретко потребна, неки тешки преломи, укључујући тешко расељене или отворене преломе, могу захтевати хируршки поступак.

Програм физикалне терапије након прелома проксималне рамене кости може вам помоћи да се брзо и сигурно вратите у нормалне активности.

Симптоми

Симптоми прелома проксималне хумеруса могу се разликовати у зависности од места прелома, сложености прелома и вашег општег здравственог стања. Уобичајени симптоми укључују:

• Бол у рамену или надлактици
• Тешкоће у кретању руке и рамена
• Отицање око рамена
• Модрице или промена боје око рамена и надлактице

Узроци

Прелом ваше проксималне надлактичне кости обично укључује значајне трауме ваше руке или рамена. Старије особе су осетљиве на ове преломе због повећаног ризика од остеопеније (губитка костију). Проксимални преломи хумеруса су обично резултат:

• Пада на испружену руку
• Снажно повлачење руке и рамена
• Пада на бок или раме

Ако сумњате да имате фрактуру проксималне рамене кости, важно је да што пре посетите лекара или хитну помоћ. Ако то не учине, може доћи до значајног (и можда трајног) губитка функције руке.

Главна брига је аваскуларна некроза (АВН) код које локализовани губитак крвотока резултира одумирањем костију. Студија из Немачке из 2018. године открила је да је најмање 33% људи са проксималним преломима надлактичне кости развило АВН.

Дијагноза

Ако ваш лекар посумња да имате фрактуру, вероватно ће бити снимљен рендген да би се потврдила дијагноза. Повремено ће се направити напредније слике вашег рамена помоћу скенирања рачунарском томографијом (ЦТ). Ове слике помажу вашем лекару да види тежину ваше повреде и помажу вам да одлучи о најбољем начину за решавање ваше повреде.

Лечење

Ако се потврди проксимални прелом хумеруса, можда ће бити потребно смањити прелом. Најчешће, преломљени комади кости који су близу један другом неће захтевати много да би се смањио прелом.

За тешке преломе где су комади костију удаљени, можда ће бити потребно извршити хируршки поступак који се назива отвореном редукционом унутрашњом фиксацијом (ОРИФ) или замену рамена, укључујући хемиартропластику или реверзну замену рамена. Лекар ће са вама разговарати о могућностима и најбољим стратегија лечења за ваше специфично стање.

Према студији из 2019Часопис за ортопедску хирургију и истраживање,велика већина проксималних фрактура хумеруса (85,4%) лечи се конзервативно. Индикације за операцију укључују отворене фрактуре, патолошке фрактуре или повреде главних живаца или крвних судова.

Тренутно нема јасних доказа да операција побољшава исходе код људи са некомпликованим проксималним фрактурама хумеруса у поређењу са конзервативном терапијом.

Физикална терапија

Ваш први сусрет са физиотерапеутом може се догодити одмах након повреде у болници. Физичка терапија може започети лекцијом о томе како правилно носити слинг.

Такође вас могу подучавати нежним вежбама са клатном како бисте помогли да ваше раме буде мобилно док зараста. Лекар ће вас обавестити да ли је безбедно изводити ове вежбе.

За четири до шест недеља можда ћете бити спремни да учествујете у активној физичкој терапији. Након темељне процене, ваш физиотерапеут ће вам пружити преглед вежби и третмана који ће вам помоћи у опоравку. Ово ће се обично фокусирати на пет ствари:

• Опсег покрета: После проксималног прелома надлактичне кости, готово увек ћете имати смањени опсег покрета рамена и лакта. Ваш физиотерапеут може вам прописати прогресивне вежбе које ће вам помоћи да побољшате опсег ротације ваше руке у свим правцима.
• Снага: Седмице имобилизације вашег рамена проузроковаће значајан губитак снаге руке. Вежбе јачања ће се углавном фокусирати на ротаторну манжетну и мишиће бицепса и трицепса. То може укључивати изометријске вежбе, траке отпора и, на крају, машине за вежбање отпора и слободне тегове.
• Бол: Ваш физиотерапеут вам може помоћи да управљате третманима болова попут наношења топлоте, наношења леда или транскутане електричне стимулације нерва (ТЕНС). Такође се могу користити орални антиинфламаторни лекови и трансдермални антиинфламаторни фластери.
• Функција: Ваш физиотерапеут вам може помоћи да се бавите функционалним активностима како бисте побољшали начин кретања рамена и руке тако да ваша повреда не ограничава ваше уобичајене активности. Ово се преклапа са радном терапијом и може укључивати алате и уређаје који помажу у превазилажењу функционалних ограничења.
• Покретљивост ожиљка: Ако сте имали ОРИФ поступак, у ткивима ожиљака можда су се развиле мале адхезије (абнормалне фузије мембрана), што је резултирало губитком покретљивости руке. Ваш физиотерапеут може изводити масажу и мобилизацију ожиљака или вас научити како их сами изводити.

Осам до 12 недеља након повреде, ваша снага и покретљивост требало је да се побољшају толико да се вратите у пуну активност. Ниво бола такође треба да буде минималан.

Ако сте били подвргнути ОРИФ процедури, можете очекивати да ћете у потпуности бити враћени у рад у просеку за 48 дана ако сте канцеларијски радник и 118 дана ако сте физички радник, према студији из 2014.Отворите часопис за ортопедију.

Реч од врло доброг

Ако сте претрпели прелом проксималне надлактичне кости, можда ћете имати користи од квалификованих услуга ПТ-а које ће вам помоћи да се потпуно опоравите. Разумевањем шта можете очекивати током рехабилитације, можете да имате све потребне информације да бисте у потпуности учествовали у рехабилитацији прелома надлактичне кости и осигурали најбољи могући опоравак.