Шта је континуирано пасивно кретање (ЦПМ)?

Непрекидно пасивно кретање (ЦПМ) је терапија у којој се машина користи за покретање зглоба, а да пацијент не мора да уложи напор. Моторизовани уређај нежно савија зглоб напред-назад до одређеног броја степени, а физички терапеут може да прилагоди количину покрета и брзину. ЦПМ машине се најчешће користе на зглобовима колена (након неких врста операција колена), али постоје верзије направљене и за друге зглобове.

Сврха терапије

Опоравак нормалне покретљивости зглобова након операције може бити значајан изазов. Укоченост зглоба може бити компликација која ограничава исходе и узрокује бол.Због тога неки хирурзи користе ЦПМ како би спречили стварање ожиљних ткива и побољшали опсег покрета.

Може се препоручити након поступака попут АЦЛ реконструкције или операције смрзнутог рамена, али ЦПМ ће се највероватније прописати након замене колена или хируршке интервенције на колену. Такође се може користити након операције за уклањање тумора колена код деце са остеосаркомом.

Дубока венска тромбоза (ДВТ) је још један ризик након операције колена. ЦПМ може помоћи у смањењу ризика од ДВТ након операције колена, мада докази нису дефинитивни. Уређаји за компресију или чарапе се такође често користе за спречавање ове компликације.

Алтернативе коришћењу ЦПМ укључују физикалну терапију и активну мобилизацију.

Ризици и контраиндикације

Иако је примена ЦПМ-а после операције колена уобичајена, и даље је контроверзно да ли су користи веће од ризика за многе људе.

Преглед 77 студија из 2019. године које укључују артропластику колена код пацијената са артритисом показао је да је интензивнији ЦПМ (рана употреба и већа флексија) повезан са бољим краткорочним и дугорочним исходима. Али многи указују на претходне прегледе који нису пронашли клинички важни ефекти. Они укључују Цоцхране-ов преглед 62 студије из 2014.

Једно истраживање је показало да је ЦПМ био мање ефикасан код људи који су били гојазни и који су имали тоталне замене колена.Имали су лошију функцију самопријављивања после шест месеци од оних који нису били гојазни.

Америчко удружење за физикалну терапију препоручује да се не користи ЦПМ након некомпликоване тоталне артропластике колена, осим ако особа није у могућности да учествује у активној физикалној терапији и раној мобилизацији. Разлози су то што укључује одмор у кревету (што је незгодно, повећава ризик од ДВТ и може имати финансијске импликације) и не подстиче активно учешће у рехабилитацији.

Једна од предности савијања сопственог зглоба није само у томе што постижете добитак у смислу покретљивости, већ ангажујете и мишиће око зглоба који захтевају јачање.

Истраживање је у току. Вредно је разговарати о свом конкретном случају са својим здравственим тимом како бисте утврдили да ли је ЦПМ добра идеја за вас.

Пре терапије

Пре операције, разговарајте са својим хируршким тимом о томе шта ће подразумевати опоравак и рехабилитација. Питајте која врста мобилизације ће се извршити након операције и када ће започети, и разговарајте о томе који фактори могу довести до употребе ЦПМ-а, а не активне мобилизације.

Време и локација

Употреба ЦПМ-а може започети у соби за опоравак након операције или наредног дана. Коришћење ЦПМ машине може бити континуирано док сте у болници, осим у време када примате другу физикалну терапију или устајете из кревета да бисте користили тоалет.

Након отпуста, употреба ЦПМ-а може се наставити код куће. У зависности од зглоба, може се користити већи део дана или само сат времена. Употреба може да траје неколико недеља.

Трошкови и здравствено осигурање

Када је операција медицински назначена, ЦПМ терапија може бити покривена вашим здравственим осигурањем. Накнада за стационарну терапију биће повезана са трошковима хируршког поступка и боравка у болници.

Када је ЦПМ машина прописана за употребу код куће, она може или не мора бити покривена здравственим осигурањем. Према Медицаре Делу Б, покривено је за операцију замене колена до 21 дана употребе код куће. Под Оригинал Медицаре плаћате 20% од одобреног износа и примењује се одбитак дела Б.

Неке осигуравајуће компаније могу покрити ЦПМ за неке врсте операција (посебно за операције колена), а не за друге, у којима сматрају да је њихова употреба експериментална. На пример, Аетна то не покрива после операције леђа, операције стопала, артроскопије или замене кука, операције рамена, лимфедема после рака дојке, поправке темпоромандибуларног зглоба, хируршког ослобађања контрактура лакта и неких других поступака.

Током терапије

Ваш физиотерапеут би требало да вас обавести о томе шта можете очекивати.

За ЦПМ машину за колено ставите колено на носећи оквир и ставите стопало у подлогу. Нога је затим причвршћена за машину каишевима. Угао и брзину која се користи одређују лекар и физиотерапеут. Након поступка можете осетити бол и вероватно ћете бити под лековима против болова, што ће се имати на уму.

ЦПМ машина се користи у границама ваше толеранције, зато обавестите свог физикалног терапеута када вам је превише непријатно, али имајте за циљ да је користите под највишим углом који можете да поднесете.

После терапије

Добићете упутства за употребу ЦПМ машине код куће. То ће укључивати број сати свакодневног коришћења и да ли подешавања треба повећавати сваког дана. Ако сте икада несигурни или осећате бол, разговарајте са својим здравственим тимом.

ЦПМ се најчешће користи као додатак осталим модалитетима физикалне терапије. Ваш физиотерапеут ће проценити ваш напредак и утврдити које врсте вежби, активности и други третмани су најбољи за вашу рехабилитацију.

Пратити

На редовним заказаним састанцима, ваш физиотерапеут ће мерити покретљивост и опсег покрета зглоба и пратити ваш напредак. Ако је потребно, могу се разговарати о другим облицима рехабилитације или даљем лечењу.