Шта је недиференцирана шизофренија?

Недиференцирана шизофренија је подтип шизофреније у којем појединац испуњава критеријуме за дијагнозу шизофреније и који показује симптоме који одговарају више од једног подтипа шизофреније, али недовољно било ког подтипа да би се могао класификовати као тај подтип.

Јонатхан Кновлес / Гетти Имагес

Дефиниција недиференциране шизофреније?

Шизофренија је ментално здравствено стање које омета човекову перцепцију стварности. Раније је шизофренија била подељена на пет подтипова у Дијагностичком и статистичком приручнику за менталне поремећаје (ДСМ) који је објавило Америчко удружење психијатара.

Пет подтипова шизофреније су:

• Параноид: Позитивни симптоми попут заблуда и халуцинација су најдоминантнији.
• Хебефренични / неорганизовани: Неорганизовани симптоми, као што су неорганизована мисао, неорганизован говор и равни афекти, су најдоминантнији.
• Преостали: Особа испуњава критеријуме за дијагнозу шизофреније, али симптоми су у блажем облику.
• Кататонични: Особа испуњава критеријуме за шизофренију и има додатне симптоме кататоније (прекомерно кретање или смањено кретање).
• Недиференцирано: Особа показује симптоме више од једног подтипа шизофреније, али не показује довољно симптома једног подтипа да би се могло класификовати као тај подтип.

Најновије издање ДСМ (ДСМ-5) више не укључује ове подтипове као засебне услове због преклапања симптома између подтипова, што је ометало дијагнозу.

Пет подтипова се и даље користи као начин да се разуме како се манифестује појединачно искуство са шизофренијом и као водич за прилагођавање лечења свакој особи.

Са недиференцираном шизофренијом, особа испуњава критеријуме утврђене ДСМ-5 за шизофренију, али њени симптоми се не уклапају ни у један подтип.

Симптоми

За дијагнозу било које врсте шизофреније, особа мора показати најмање две од следећих врста симптома, а најмање један од симптома су заблуде, халуцинације или неорганизован говор. Симптоми укључују:

• Заблуде
• Халуцинације
• Неорганизован говор (нпр. Чести испад из колосека или некохерентност)
• Грубо неорганизовано или кататонично понашање
• Негативни симптоми (тј. Умањени емоционални израз или аволција).

Симптоми се морају одржавати најмање шест месеци и морају проузроковати значајне потешкоће у нивоу функционисања у једној или више главних животних области, као што су посао, међуљудски односи или брига о себи.

За разлику од осталих подтипова, недиференцирана шизофренија нема карактеристичне симптоме. Класификација недиференциране шизофреније резултат је низа представљених симптома, а не присуства специфичних симптома.

Симптоми нису статични

Симптоми шизофреније се не јављају увек истовремено и могу се променити током времена.

Људи са недиференцираном шизофренијом могу искусити било који од следећих симптома.

Позитивни симптоми

То се односи на карактеристике које су се развиле, а које не би требало да постоје. То укључује:

• Халуцинације: Сензорно искуство које није стварно, на пример слушање гласова или виђење ствари којих нема.
• Заблуде: Погрешна, али чврсто прихваћена уверења, упркос конкретним доказима који оспоравају веровање или недостатку чињеничних доказа који би поткрепили веровање. То може укључивати размишљање о томе да људи на ТВ-у шаљу тој особи посебне поруке или параноју, као што је мишљење да их људи шпијунирају или „излазе по њих“.
• Поремећај мисли: Необично размишљање или неорганизован говор.
• Кататонија или други поремећаји кретања: Прекомерно кретање или смањено кретање.

Негативни симптоми

Негативни симптоми се односе на здраве карактеристике или понашања која су престала или на недостатак карактеристика које би требало да постоје. Ово укључује:

• Губитак мотивације
• Социјално повлачење
• Незаинтересованост или уживање у активностима
• „Равни афекат“, што значи смањени или недостатак израза лица и / или интонације гласа
• Тешкоће у изражавању емоција
• Потешкоће у планирању активности
• Тешкоће у започињању и одржавању активности
• Смањена осећања задовољства
• Смањен говор

Когнитивни симптоми

Когнитивни симптоми укључују:

• Проблеми са пажњом
• Потешкоће у концентрацији или фокусирању
• Проблеми са памћењем, попут памћења заказаних састанака
• Проблеми са обрадом информација
• Проблеми са доношењем одлука
• Потешкоће у коришћењу информација одмах након њиховог учења
• Збуњено размишљање и говор
• Рамблинг, несувисли говор
• „Салата од речи“ (наизглед случајне речи или идеје спојене заједно, брзо прелазећи између неповезаних мисли)
• Бизарно понашање
• Дечје понашање
• Непримерен изглед
• Понашање непримерено ситуацији, попут смејања на сахрани
• Недостатак добрих хигијенских навика

Дијагноза

Да би утврдио да ли особа има шизофренију, стручњак за ментално здравље обавиће неколико поступака.

Преглед

Током прегледа, здравствени радник ће:

• Питајте о симптомима
• Прегледајте медицинску историју особе
• Прегледајте породичну медицинску историју особе
• Могуће извршити физички преглед
• Потражите знакове да су симптоми резултат неког другог стања осим шизофреније

Лабораторијски тестови

Не постоји лабораторијски тест за шизофренију, али могу се наручити тестови крви, урина или други лабораторијски тестови како би се утврдило да ли су присутни други услови који могу објаснити симптоме особе.

У зависности од ситуације, здравствени радник може наручити испитивање супстанци, посебно код адолесцената.

Тестови за снимање

Снимање магнетне резонанце (МРИ) или рачунарска томографија (ЦТ) може се покренути како би се тражио физички узрок симптома особе, као што је тумор на мозгу.

Да би утврдио да особа има недиференцирану шизофренију, стручњак за ментално здравље испитаће симптоме те особе како би утврдио да ли испуњавају критеријуме за остале подтипове шизофреније.

Ако се симптоми особе подударају са више подтипова, али не испуњавају критеријуме за било који појединачни подтип, та особа може добити класификацију недиференциране шизофреније. У том смислу, класификација недиференциране шизофреније врши се кроз процес елиминације.

Узроци

Специфични узрок шизофреније, а самим тим и недиференцирана шизофренија, није познат, али постоји неколико теорија.

Теоретизовани узроци и фактори ризика за недиференцирану шизофренију укључују:

Старост

Иако се недиференцирана шизофренија може јавити у било којој доби, она се развија у старосном распону од касних тинејџера до раних тридесетих.

Генетика

Изгледа да се недиференцирана шизофренија јавља у породицама. Иако шизофренија у породици не значи да ће особа развити шизофренију, чини се да повећава ризик.

У поређењу са 1% преваленције шизофреније у општој популацији, постоји 10% преваленције међу људима који имају биолошког родитеља или браћу и сестре са шизофренијом. Највећи ризик повезан је са једнојајчаним близанцима.

Имати рођака другог степена, попут тетки, ујака, баке или деке или рођака, који има шизофренију, такође повећава шансе особе да развије то стање.

Вероватно је да је више гена укључено у развој шизофреније.

Животна средина

Верује се да интеракција између генетике и фактора околине утиче на развој недиференциране шизофреније. Неки фактори ризика за животну средину укључују:

• Живећи у сиромаштву
• Живјети са стресом
• Пренатална изложеност вирусима или патогенима
• Пренатална неухрањеност
• Историја злостављања или занемаривања

Употреба супстанци

Иако лекови не узрокују недиференцирану шизофренију, повезани су са повећаним ризиком од развоја шизофреније код оних који су осетљиви.

• Шизофренија је најуже повезана са:
• Канабис
• Кокаин
• ЛСД
• Амфетамини

Истраживање је показало везу између прекомерне употребе канабиса код адолесцената и развоја шизофреније.

Хемија мозга

Дисфункције неуротрансмитера допамина, серотонина, норепинефрина и епинефрина повезане су са недиференцираном шизофренијом.

Прецизније, прекомерна активност допамина повезана је са халуцинацијама, агитацијом и заблудама, док је висок норепинефрин повезан са позитивним симптомима шизофреније.

Физиологија мозга

Верује се да разлике у структури и функцији мозга играју улогу у недиференцираној шизофренији.

На пример:

• Разлике у запреминама одређених компоненти мозга
• Разлике у начину повезивања и интеракције региона мозга

Ове разлике у мозгу могу почети пре рођења. Схизофренија или други облици психозе могу бити изазвани променама на мозгу током пубертета код оних који су подложни генетици, факторима околине или разликама у мозгу.

Лечење

Опције лечења шизофреније могу се разликовати од особе до особе. Доступне опције лечења наведене су у наставку.

Лекови

Лекови су најчешћи третман недиференциране шизофреније, посебно антипсихотици.

Антипсихотични лекови се могу узимати у облику таблета или течности, или ињекцијом.

Неки антипсихотици укључују:

• Оланзапин (Зипрека)
• Рисперидон (Риспердал)
• Кветиапин (Серокуел)
• Зипрасидон (Геодон)
• Арипипразол (Абилифи)
• Палиперидон (Инвега)

Нежељени ефекти антипсихотика могу да укључују:

• Добијање на тежини
• Сува уста
• Немир
• Поспаност

Неким људима могу бити прописани стабилизатори расположења као што су:

• Литијум (литобид)
• Дивалпроек (Депакоте)
• Карбамазепин (Тегретол)
• Ламотригин (Ламицтал)

У неким случајевима, људи са недиференцираном шизофренијом могу узимати антидепресиве као што су:

• Флуоксетин (Прозац)
• Сертралин (Золофт)
• Пароксетин (Пакил)
• Циталопрам (Целека)
• Есциталопрам (Лекапро)
• Венлафаксин (Еффекор)
• Десвенлафаксин (Пристик)
• Дулоксетин (Цимбалта)
• Бупропион (веллбутрин)

Никад не иди "Хладна Турска"

Нагло заустављање лекова може бити опасно. Увек се обратите свом лекару пре него што зауставите лек или промените план лечења.

Когнитивно-бихевиорална терапија (ЦБТ)

ЦБТ може помоћи у промени деструктивних образаца мишљења код људи са недиференцираном шизофренијом.

Помоћу ЦБТ-а људи идентификују обрасце мишљења и мењају оне који ометају помоћу алата попут дневника, опуштања и играња улога.

Породично образовање и подршка

Ови програми су усмерени на чланове породице и блиске односе људи који имају шизофренију. Циљ им је да помогну вољенима да разумеју стање, науче начине да пруже подршку особи са недиференцираном шизофренијом и пронађу подршку за себе.

Ови програми се могу изводити појединачно, као породица или као група са другим породицама.

Координирана специјална нега

Ова врста лечења укључује тим стручњака који раде заједно како би пружили помоћ као што су:

• Психотерапија
• Управљање лековима
• Управљање предметима
• Подршка запошљавању и образовању
• Породично образовање и подршка

Користи се код људи у раној фази шизофреније која се назива психоза прве епизоде.

Асертивни третман заједнице (АЦТ)

Циљ АЦТ-а је да смањи број хоспитализација за људе са недиференцираном шизофренијом и инциденцију људи без смештаја.

Она укључује:

• Мултидисциплинарни тим, укључујући прописивача лекова
• Заједничко оптерећење члановима тима
• Директну услугу пружају чланови тима
• Велика учесталост контакта са особом која има шизофренију
• Низак однос између особља и људи са шизофренијом
• Досезање људи са шизофренијом у заједници

Тренинг социјалних вештина

Овај третман користи вежбање или играње улога из стварног живота да би помогао особи која је недиференцирана шизофренија да поново научи како да делује и да на одговарајући начин комуницира у друштвеним окружењима.

Подржано запошљавање

Овај програм помаже особама са недиференцираном шизофренијом да уђу у радну снагу уз подршку као што је помоћ у састављању животописа, припрема за разговоре за посао и њихово повезивање са послодавцима који запошљавају и подржавају људе са менталним болестима.

Лечење употребе супстанци

Будући да прекомерна употреба супстанци може погоршати симптоме недиференциране шизофреније, а до 50% људи са шизофренијом има поремећаје употребе супстанци, лечење употребом супстанци је често део лечења недиференциране шизофреније.

Помоћ је доступна

Ако се ви или вољена особа борите са употребом супстанци или зависношћу, обратите се Националној служби за помоћ (САМХСА) на адреси 1-800-662-4357 за информације о установама за подршку и лечење у вашем подручју.

За више ресурса о менталном здрављу погледајте нашу националну базу података линија за помоћ.

Сналажење

Шизофренија је доживотно стање, па је проналажење стратегија за суочавање важно.

Неки начини за помоћ у животу са недиференцираном шизофренијом укључују:

• Уз помоћ професионалаца направите и одржавајте план лечења.
• Ако су вам прописани лекови, узимајте их редовно према упутствима и не заустављајте се без консултација са здравственим радником.
• Храните се здраво. Саветовање са дијететичаром може бити корисно.
• Вежбајте довољно. Вежбање је добро и за физичко и за ментално здравље.
• Управљајте стресом и смањите га на минимум користећи технике попут опуштања, познавања и поштовања својих ограничења и управљања емоцијама.
• Наспавајте се доста.
• Избегавајте супстанце попут алкохола, дроге и пушења.
• Разговарајте са здравственим радником о промени или прилагођавању лекова ако они нису довољно ефикасни или узрокују узнемирујуће нежељене ефекте.
• Поставите циљеве и радите на њима.

Проналажење подршке

Живот са недиференцираном шизофренијом тешко је живети сам. Имајући подршку других може учинити лечење и управљање недиференцираном шизофренијом ефикаснијим, а живот са шизофренијом учинити угоднијим.

Неки начини за проналажење подршке укључују:

• Обраћање пријатељима, породици и вољенима од поверења
• Придруживање активностима или групама које укључују ствари у којима уживате, попут спорта, волонтирања или хобија
• Придруживање локалним клубовима или организацијама
• Проналажење животног окружења које чини да се осећате сигурно и подржава ваше потребе, било да то значи живот сам, живот у заједници или подржавање, живот са пријатељима или породицом или нешто друго
• Контактирање служби за подршку у вашем подручју

Групе за подршку на мрежи могу бити одличан ресурс

Неки мрежни извори за људе са недиференцираном шизофренијом укључују:

• Национална алијанса за ментално здравље 1-800-950-6264
• Фондација за истраживање мозга и понашања: 800-829-8289
• Амерички савез за шизофренију и сродне поремећаје: 800-493-2094
• Локатор лечења раних озбиљних менталних болести САМХСА
• Локатор услуга понашања за здравље понашања САМХСА

Реч од врло доброг

Недиференцирану шизофренију може бити тешко дијагнозирати и са њом је тешко живети, али уз одговарајућу подршку и лечење може се управљати.

Ако имате симптоме недиференциране шизофреније, закажите састанак да бисте се обратили свом лекару или стручњаку за ментално здравље како бисте добили правилну дијагнозу и пронашли план лечења који вам одговара.