Зависност је сложено, хронично стање мозга под утицајем гена и околине које се одликује употребом супстанци или компулзивним радњама које се настављају упркос штетним последицама.
Људи који пате од зависности имају неконтролисану потребу и потребу да користе опасне супстанце као што су алкохол или друге дроге или да се баве штетним активностима, упркос томе што знају негативне последице које могу имати на њихов живот. Физички или ментално нису у стању да се зауставе чак и када то покушају.
томмасо79 / Гетти Имагес
Врсте зависности
Актуелне смернице у „Дијагностичком и статистичком приручнику за менталне поремећаје“ (ДСМ-5), дијагностичком алату који се користи за дијагнозу различитих врста менталног здравља, указују да већина психоактивних супстанци, укључујући одређене прописане лекове, може да изазове зависност.
Термин зависност се користи за описивање компулзивног понашања тражења дроге које се наставља упркос негативним исходима, али је важно напоменути да се зависност у ДСМ-5 не сматра званичном дијагнозом.
Уместо да користи израз „зависност“, ДСМ-5 класификује поремећаје употребе супстанци.
Иако се дијагностички критеријуми разликују за сваки тип, ДСМ-5 описује ове поремећаје као проблематичан образац употребе опојних супстанци који доводи до значајног оштећења и невоље. Ови симптоми могу резултирати:
- Оштећена контрола
- Социјално оштећење
- Ризична употреба
- Толеранција / повлачење
Колико је честа зависност?
Према Националном истраживању о употреби и здрављу дрога из 2019. године (НСДУХ), 20,4 милиона људи старих 12 година или више имало је поремећај употребе супстанци у претходној години.
Поремећаји злоупотребе супстанци
У ДСМ-5 постоје различити поремећаји употребе супстанци. Ту спадају:
- Поремећаји повезани са алкохолом
- Поремећаји повезани са канабисом
- Поремећаји повезани са халуциногеном
- Поремећаји повезани са опиоидима
- Седативни, хипнотички или анксиолитички поремећаји
- Поремећаји повезани са стимулансима
- Поремећаји повезани са кофеином
- Поремећаји повезани са дуваном
Овисност о коцкању
У ДСМ-5, поремећај коцкања укључен је у нову категорију поремећаја који нису повезани са супстанцама. Ово одражава налазе истраживања да је поремећај коцкања на много начина сличан поремећајима повезаним са супстанцама. Препознавање ових сличности помоћи ће људима са поремећајем коцкања да добију потребан третман и услуге, а другима може помоћи да боље разумеју изазове.
Поремећаји интернет коцкања укључени су у ДСМ-5 у одељку о поремећајима који захтевају даља истраживања. Ово одражава научну литературу која показује да упорна и поновљена употреба интернет игара и преокупација њима могу довести до клинички значајног оштећења или невоље. Критеријуми услова не укључују општу употребу интернета или друштвених медија.
Остали поремећаји у понашању
Још увек постоји много расправа о томе да ли су многе зависности од понашања „истинске“ зависности. Потребно је више истраживања да би се разјаснило ово питање.
Иако се зависност од куповине, зависности од секса и вежбања често бележе као зависности у понашању, ДСМ-5 то званично не препознаје као засебне поремећаје.
Стања наведена у ДСМ-у обично имају дугу историју истраживања са пуно емпиријских података о симптомима, преваленцији и третманима како би подржала њихово укључивање.
За мноштво предложених поремећаја који недостају у ДСМ-у, ово истраживање једноставно није - бар не још увек.
Симптоми
Ако немате поремећај употребе супстанци, можда ће вас одвратити ефекти прекомерне употребе алкохола, попут повраћања или мамурлука. Али они са зависношћу настављају са понашањем упркос нелагодама и оштећењима.
Симптоми поремећаја употребе супстанци груписани су у четири категорије:
- Оштећена контрола: жудња или снажна потреба за употребом супстанце; жеља или неуспели покушаји сечења или контроле употребе супстанци
- Социјални проблеми: Употреба супстанци узрокује неуспех у обављању главних задатака на послу, у школи или код куће; друштвене, радне или забавне активности одустају или се смањују због употребе супстанци
- Ризична употреба: Супстанца се користи у ризичним окружењима; наставак употребе упркос познатим проблемима
- Ефекти лекова: Толеранција (потреба за већим количинама да би се постигао исти ефекат); симптоми одвикавања (различити за сваку супстанцу)
Промене у мозгу
Студије снимања мозга код људи са зависношћу показују физичке промене у деловима мозга које су кључне за:
- Пресуда
- Одлучивати
- Учење и памћење
- Контрола понашања
Ове промене помажу у објашњавању компулзивне природе зависности.
Узроци
Стручњаци верују да низ биолошких и фактора животне средине може значајно повећати нечији ризик од зависности. Супстанце и начини понашања који изазивају зависност могу створити угодно „високо“, физичко и психолошко.
Генетика
Ако имате породичну историју зависности, постоји већи ризик од развоја поремећаја употребе супстанци. Према Националном институту за злоупотребу дрога, око 40% до 60% ризика од зависности потиче од генетских фактора.
Неуробиолошки фактори
Готово сви лекови који изазивају зависност директно или индиректно циљају систем награђивања мозга преплавивши круг допамином.
Када се активира на нормалном нивоу, овај систем награђује наша природна понашања. Прекомерно подстицање система лековима, међутим, производи ефекте који снажно појачавају понашање употребе дрога, учећи особу да то понови.
Фактори животне средине
Комбинација фактора животног стила и животне средине такође доприноси развоју зависности. Ови фактори укључују:
- Насиље
- Сиромаштво
- Имајући приступ супстанцама
- Узимање дрога током адолесценције
- Екстремни стрес или траума
АДХД и зависност
Истраживања су показала да они са поремећајем пажње и хиперактивношћу (АДХД) имају повећан ризик од употребе супстанци. Иако се процене разликују, између 11% и 25% адолесцената и одраслих са поремећајима злоупотребе супстанци има доживотну дијагнозу АДХД.
Дијагноза
Дијагноза зависности обично захтева препознавање проблема и тражење помоћи.
Употреба супстанци није увек показатељ зависности, мада употреба дрога поред ризика од зависности носи и бројне здравствене и социјалне ризике.
Једном када особа закључи да има проблем и да јој је потребна помоћ, следећи корак је преглед код здравственог радника. То укључује:
- Питања о понашању или употреби супстанци
- Преглед за процену укупног здравља
- Развој плана лечења који најбоље одговара специфичној зависности појединца и спремности за промене
Будући да неке супстанце могу да изазову опасне симптоме устезања, важно је добити одговарајућу дијагнозу како би се постигао најбољи третман.
Критеријуми за поремећаје употребе супстанци
Поремећаји употребе супстанци обухватају широк спектар проблема који произлазе из употребе супстанци и покривају 11 различитих критеријума:
- Узимање супстанце у већим количинама или дуже него што је предвиђено.
- Желећи да смањи или престане да користи супстанцу, али не успева.
- Проводећи пуно времена узимајући, употребљавајући или опорављајући се од употребе супстанце.
- Жудња и нагони за употребом супстанце.
- Не успевате да урадите оно што бисте требали на послу, кући или у школи због употребе супстанци.
- Наставак употребе, чак и када узрокује проблеме у везама.
- Одустајање од важних друштвених, професионалних или рекреативних активности због употребе супстанци.
- Употреба супстанци изнова и изнова, чак и када вас доводи у опасност.
- Настављајући употребу, чак и када знате да имате физички или психолошки проблем који је супстанца могла да изазове или погорша.
- Потребно вам је више супстанце да бисте постигли жељени ефекат (толеранција).
- Развој симптома устезања, који се могу ублажити узимањем више супстанце.
Озбиљност поремећаја употребе супстанци
ДСМ-5 омогућава клиничарима да одреде колико је озбиљан или колики је проблем поремећај употребе супстанци, у зависности од тога колико је симптома идентификовано. Подељен је као:
- Два или три симптома указују на благи поремећај употребе супстанци
- Четири или пет симптома указују на умерени поремећај употребе супстанци
- Шест или више симптома указују на озбиљан поремећај употребе супстанци
Лечење
Не постоји универзални третман када је у питању поремећај употребе супстанци.
Имајте на уму да ће лечење варирати у зависности од особе као и од врсте супстанце на коју је особа зависна. Као резултат тога, важно је да третман одговара потребама и проблемима особе. На тај начин ће се повећати вероватноћа да ће особа доживети успех.
План лечења често укључује комбинацију:
- Саветовање
- Групна подршка
- Лекови које прописује лекар / надгледа
Природни опоравак
Многи појединци постижу алкохолну апстиненцију или употребу алкохола са малим ризиком (обично се то назива умереношћу) без икаквог третмана - процеса познатог као природни опоравак. Међутим, мало се зна ко ће највероватније успети без лечења.
Природни опоравак је популаран избор за престанак пушења. Мање од једне трећине пушача одраслих цигарета користи савет за престанак пушења или лекове које је одобрила Управа за храну и лекове (ФДА) када покушавају да престану да пуше.
Покушај да нагло зауставите зависност без медицинске помоћи може бити опасно, па вас молимо да о томе поразговарате са својим лекаром.
Групна подршка
Многи људи управљају зависношћу уз помоћ групе за подршку, попут Анонимних алкохоличара или Анонимних наркотика.
Групе попут Ал-Анона подржавају чланове породице и пријатеље особа са поремећајима употребе супстанци. Ове групе пружају људима могућност размене искустава и трајног подстицања.
Клинички третман
Постоје многе клиничке опције које су биле успешне у лечењу поремећаја употребе супстанци, укључујући:
- Лекови: Ово могу укључивати лекове који помажу у лечењу симптома жудње и повлачења, као и друге лекове за лечење основних менталних поремећаја као што су анксиозност или депресија.
- Терапија: Многи здравствени третмани у понашању, укључујући когнитивно-бихевиоралну терапију (ЦБТ), обично се користе у лечењу поремећаја употребе супстанци. Појединци са поремећајима употребе супстанци често имају негативне, нездраве обрасце размишљања. ЦБТ се фокусира на изазивање и промену когнитивних дисторзија и понашања, истовремено побољшавајући емоционалну регулацију.
- Хоспитализација: У неким случајевима ће можда бити потребно хоспитализовање људи ради лечења потенцијално озбиљних компликација док се детоксирају од неке супстанце.
Повлачење
Повлачење је комбинација физичких и менталних ефеката које особа доживљава након што престане да користи или смањи унос супстанце као што је алкохол и / или дрога.
Ако сте користили супстанцу са великим потенцијалом зависности и нагло или нагло зауставите или сте драстично смањили употребу, можете искусити разне симптоме устезања, као што су:
- Умор
- Раздражљивост
- Бол у мишићима
- Дрхтавост
- Тешкоће са спавањем
- Знојење
- Дрхтање
- Повраћање
Повлачење у неким случајевима може бити непријатно и потенцијално опасно. Из тог разлога, увек треба да разговарате са својим лекаром пре него што зауставите или смањите употребу неке супстанце.
Зависност и менталне болести
Неке процене извештавају да ће око половине људи који имају менталну болест такође доживети поремећај употребе супстанци у неком тренутку свог живота.
Прогноза
Зависност се сматра болешћу која се тешко лечи, а опоравак је могућ. Као и друге хроничне болести као што су болести срца или астма, лечење поремећаја употребе супстанци обично није лек.
Хронична природа зависности значи да за неке људе рецидив - или повратак употреби дрога након покушаја заустављања - може бити део процеса. Процењује се да ће стопа рецидива код поремећаја употребе супстанци бити између 40% и 60%.
Када се особа која се опоравља од зависности рецидиви, то указује на то да та особа треба да разговара са својим лекаром како би:
- Наставите са лечењем
- Измените га
- Покушајте са другим третманом
Од 1971. године, Национално истраживање о употреби дрога и здрављу прати стопе поремећаја употребе супстанци у Сједињеним Државама. Алат је непроцењив за мерење употребе дувана, алкохола и дрога, као и менталног здравља и других здравствених проблема. Али питања су почела да се постављају у вези са најпозитивнијим исходом поремећаја употребе супстанци - опоравка од њега - од 2018. године, тако да су подаци ограничени.
У Националној анкети о употреби дрога и здрављу за 2019. годину, међу 28,2 милиона одраслих људи старих 18 или више година који су схватили да су икада имали проблема са употребом алкохола или других дрога, 75,5% сматрало је да се опоравља или да се опоравило проблем њихове употребе алкохола или других дрога.
Здравствене компликације
Зависност која се не лечи може довести до дугорочних последица. Различите супстанце и понашања имају различите ефекте на здравље особе. То може укључивати:
- Рак; на пример, рак уста и желуца повезани су са злоупотребом алкохола и зависношћу
- Инфекција ХИВ-ом или хепатитисом Б или Ц заједничким иглама
- Проблеми са памћењем и концентрацијом због употребе халуциногена
- Кардиоваскуларне болести од пушења
- Предозирање лековима, које се чак могу показати фаталним
Траже помоћ
Ако се ви или неко кога познајете борите са злоупотребом или зависношћу од супстанци, обратите се Националној линији за помоћ Управе за злоупотребу супстанци и ментално здравље (САМХСА) на 1-800-662-4357. САМХСА такође пружа мрежни центар за лечење.
Ако ви или неко кога познајете мислите на самоубиство, обратите се Националној врућој линији за превенцију самоубистава на 800-273-8255 (800-273-ТАЛК).
.jpg)
-symptoms-and-treatment.jpg)
