Формално класификован као „поремећаји храњења и исхране“ у Дијагностичком и статистичком приручнику за менталне поремећаје (ДСМ-5), термин „поремећаји у исхрани“ представља групу сложених менталних здравствених стања која могу озбиљно нарушити здравље и психосоцијално функционисање.
Пет основних поремећаја храњења које препознаје ДСМ-5 су:
- Анорексија нервоза
- Булимиа нервоса
- Поремећај преједања (БЕС)
- Остали наведени поремећаји храњења и исхране (ОСФЕД)
- Неспецификован поремећај храњења или исхране
Без лечења, поремећаји исхране могу проузроковати бројне здравствене проблеме, укључујући кардиоваскуларне проблеме, гастроинтестиналне проблеме, неухрањеност, ау неким случајевима и смртни исход. Али правилним лечењем, људи погођени поремећајима исхране могу да наставе здравије прехрамбене навике и да побољшају своје ментално здравље.
Због природе њихових симптома који дефинишу, поремећаји исхране могу да изазову како емоционалну узнемиреност, тако и значајне медицинске компликације. Такође имају највећу стопу смртности од било ког поремећаја менталног здравља.
Сви различити поремећаји исхране имају своје карактеристике и дијагностичке критеријуме. Читајте даље да бисте сазнали више о поремећајима храњења који су формално препознати у ДСМ-5.
ГлобалСтоцк / Гетти Имагес
Анорексија нервоза
Људи са анорексијом нервозом избегавају храну, озбиљно ограничавају унос хране или једу врло мале количине само одређене хране. Чак и када имају опасну тежину, могу себе видети као прекомерну тежину. Такође се могу често и више пута измерити - чак и када је мало вероватно да се њихова тежина могла променити од последње провере.
Анорекиа нервоса погађа младе жене чешће од осталих популација. Иако је укупна стопа инциденце остала стабилна током последњих деценија, дошло је до пораста у ризичној групи од 15 до 19 година. Ово стање такође погађа мушкарце и дечаке и може се дијагностиковати код деце као и код старијих одраслих.
Знакови
Знаци и симптоми анорексије нервозе укључују:
- Имати необично низак индекс телесне масе (БМИ)
- Недостатак оброка, једење врло мало или избегавање једења било које хране за коју сматрате да је тов
- Верујући да сте дебели када сте здраве или прекомерне тежине
- Интензиван страх од дебљања
- Узимање лекова за смањење глади (средства за сузбијање апетита)
- Физички проблеми, попут осећаја вртоглавице или вртоглавице, губитка косе или суве коже.
Неки људи са анорексијом нервозом такође могу да се разболе, раде екстремне вежбе или користе лаксативе или диуретике како би се спречили да се угоје од било које хране коју једу.
Ризици и компликације
Људи који имају анорексију нервозу покушавају да одржавају своју тежину што је могуће нижом тако што не једу довољно хране, превише вежбају или обоје. Од тога могу бити веома болесни јер почињу да гладују.
Дуготрајна анорекиа нервоса може довести до озбиљних здравствених проблема повезаних са неприхватањем правих хранљивих састојака (неухрањеност). Али они ће обично почети да се побољшавају када се прехрамбене навике врате у нормалу.
Могуће компликације укључују:
- Проблеми са мишићима: Осећам се уморно и слабо
- Коштани проблеми: остеопороза и проблеми са физичким развојем деце и младих
- Оштећење срца и крвних судова: Неправилан рад срца, низак крвни притисак, болест срчаних залистака, срчана инсуфицијенција и оток на стопалима, рукама или лицу
- Ефекти на нервни систем: потешкоће са концентрацијом и памћењем, а ретко и напади
- Бубрежни проблеми
- Проблеми са цревима: Затвор, дијареја, нелагодност у стомаку
- Ослабљени имуни систем
- Анемија (ниска функција црвених крвних зрнаца): Може проузроковати умор и ниску енергију
Анорекиа нервоса такође може угрозити ваш живот, једном студијом утврђено је шестоструко повећање смртности у поређењу са општом популацијом. Смрт од анорексије може бити последица физичких компликација или самоубиства.
Пређите на нервни критеријум анорексије
Аменореја (губитак менструације) је елиминисана као критеријум за анорексију нервозу у ДСМ-5. Ово је важно јер се овај критеријум не може применити на мушкарце, пременархалне жене, оне које узимају оралне контрацептиве и жене у менопаузи - а стање у овим групама не може бити дијагностиковано.
А мали проценат оних са анорексијом нервозом наставља менструацију упркос екстремном губитку килограма и неухрањености.
Булимиа Нервоса
Људи са булимијом нервозом имају понављајуће се епизоде једења необично великих количина хране и осећају недостатак контроле над тим епизодама.
Ово преједање прати понашање које надокнађује преједање, као што су:
- Присилно повраћање
- Прекомерна употреба лаксатива или диуретика
- Пост
- Прекомерно вежбање
- Комбинација ових понашања
За разлику од оних са анорексијом, људи са булимијом могу задржати нормалну тежину или можда прекомерну тежину.
Булимиа нервоса погађа више жена него мушкараца, а Национално истраживање коморбидитета открило је да је доживотна преваленција булимије нервозе била пет пута већа међу женама (0,5%) него мушкарцима (0,1%).
Булимија погађа више девојчица и млађих жена него старијих жена. У просеку се код жена појављује булимија у доби од 18 до 19 година. Девојчице у доби од 15 до 19 година и младе жене у раним 20-тим су највише изложене ризику.
Знакови
Симптоми булимије укључују:
- Једење врло великих количина хране за кратко време, често на неконтролисани начин - то се назива преједањем
- Повраћате се, користите лаксативе или радите екстремно пуно вежбања након опијања како бисте избегли дебљање
- Страх од дебљања
- На вашу самоевалуацију превише утичу ваша тежина и облик тела
- Може доћи до промена расположења - на пример, осећате се веома напето или узнемирено
Ове симптоме можда неће бити лако уочити код некога другог, јер булимија може натерати људе да се понашају врло тајно.
Ризици и компликације
Булимија на крају може довести до физичких проблема повезаних са недобијањем правих хранљивих састојака, пуно повраћања или прекомерном употребом лаксатива.
Могуће компликације укључују:
- Осећам се уморно и слабо
- Стоматолошки проблеми - желучана киселина упорним повраћањем може оштетити зубну глеђ
- Сува кожа и коса
- Крхки нокти
- Отечене жлезде
- Грчење мишића
- Проблеми са срцем, бубрезима или цревима, укључујући хронични затвор
- Проблеми са костима - вероватно је да ћете развити проблеме попут остеопорозе, посебно ако сте имали симптоме и булимије и анорексије
Поремећај опсесивно преједање
Људи са БЕД-ом губе контролу над исхраном. За разлику од булимије нервозе, периоде преједања не прате чишћење, прекомерно вежбање или пост. Као резултат, људи са БЕД често имају прекомерну тежину или су гојазни, иако већина људи који су означени као клинички гојазни немају нужно БЕД.
Мушкарци и жене било које доби могу развити БЕД, али обично започиње у касним тинејџерским годинама или раним 20-има.
Знакови
Главни симптом БЕД-а је јести врло велике количине хране у кратком времену, на начин који се осећа ван контроле.
Симптоми могу такође да укључују:
- Јело врло брзо током пијанке
- Једите док се не осећате непријатно ситима
- Једете кад нисте гладни
- Једући сам или потајно
- Осјећај депресије, кривице, срама или гнушања након преједања
Ризици и компликације
Компликације од БЕД-а укључују:
- Гојазност
- Повећани ризик од високог холестерола, високог крвног притиска, дијабетеса, болести жучне кесе и болести срца
- Повећани ризик од психијатријских болести, посебно депресије
Отприлике половина свих особа са БЕД-ом такође има прекомерну тежину.
Остали наведени поремећаји храњења или исхране
Други наведени поремећаји храњења и исхране (ОСФЕД), мање су познати од стања попут анорексије, булимије и БЕД. Упркос недостатку пажње јавности, укључује широк спектар симптома.
ОСФЕД је заправо најчешћа дијагноза поремећаја храњења и представља око 32 до 53% свих људи са поремећајима исхране. Развијен је да обухвати људе који нису испунили пуне дијагностичке критеријуме за анорексију, БЕД или булимију, али су и даље имали значајан поремећај у исхрани.
Знакови
Симптоми понашања ОСФЕД-а често су слични онима који се помињу код анорексије, булимије и БЕД-а, као што је преокупација тежином, храном, калоријама, масним грамима, дијетом и вежбањем.
Уобичајени симптоми укључују:
- Одбијање јести одређену храну (ограничење против категорија хране попут угљених хидрата, шећера и млечних производа)
- Чести коментари о осећају „дебелости“ или прекомерне тежине
- Порицање осећаја глади
- Страх од једења око других
- Опсесивно преједање
- Прочишћавање (чести одласци у купатило након оброка, знаци и / или мириси повраћања, омотачи или паковања лаксатива или диуретика)
- Ритуали са храном (као што је прекомерно жвакање или не дозвољавање додира хране)
- Прескакање оброка или једење малих порција у редовним оброцима
- Крађа или гомилање хране
- Пијење прекомерне количине воде (или некалоричних пића)
- Коришћење прекомерне количине воде за уста, ковнице и гуме
- Скривајући тело широком одећом
- Прекомерно вежбање (упркос временским приликама, умору, болести или повредама)
Ризици и компликације
Људи са ОСФЕД-ом ће имати здравствене ризике сличне онима код других поремећаја исхране, укључујући:
- Ослабљене кости
- Кардиоваскуларни проблеми
- Гастроинтестинални проблеми (хронични затвор или дијареја)
- Стоматолошки проблеми због повраћања изазваног самим собом
- Сува кожа
- Губитак менструалног циклуса
- Повећан ризик од неплодности
Најмање једна претходна студија показала је да је стопа смртности за ОСФЕД била висока као и код људи који испуњавају дефинисане прагове за анорексију.
Даље, пошто дијагнозе поремећаја исхране нису увек доследне током времена, нису ретки случајеви да људи сусретну дијагнозу ОСФЕД-а на путу до дијагнозе анорекиа нервоса, булимије или БЕД-а или на путу опоравка.
Неспецификован поремећај храњења или исхране
Ова категорија односи се на презентације у којима симптоми карактеристични за поремећај храњења и исхране који узрокују клинички значајну узнемиреност или оштећење у социјалним, професионалним или другим важним областима функционисања, али не испуњавају пуне критеријуме за било који од поремећаја у исхрани и исхрани дијагностички час поремећаја.
Неспецификована категорија поремећаја храњења или исхране користи се у ситуацијама у којима клиничар одлучи да не наведе разлог због којег критеријуми нису испуњени за одређени поремећај храњења и исхране и укључује ситуације у којима нема довољно података за постављање конкретније дијагнозе, као на пример у поставкама хитне помоћи.
Преваленција
Иако је вероватно најпознатији поремећај у исхрани анорекиа нервоса није најчешћи. Према Центру за бихевиоралну здравствену статистику и квалитет, анорекиа нервоса је ређа код одраслих старијих од 18 година од булимије и БЕД-а, а јавља се код мање од 0,1% одрасле популације.
Међутим, када се укључе млађе жене (од 15 до 19 година), преваленција анорексије нервозе се повећава на 0,9% жена у популацији; поред тога, 0,3% мушкараца показује поремећај у неком тренутку свог живота, обично касније у животу од жена. То резултира са укупно 1,2% популације старије од 15 година која има анорексију нервозу у неком тренутку живота. Ово се пореди са 1,6% укупне преваленције булимије и 5,7% преваленције БЕД.
Дијагностиковање поремећаја исхране
Поремећаји исхране могу дијагностиковати лекар или стручњак за ментално здравље, укључујући психијатре и психологе. Често ће педијатар или лекар примарне здравствене заштите дијагностиковати поремећај исхране након што примети симптоме током редовног прегледа или након што родитељ или члан породице изрази забринутост због понашања своје вољене особе.
Иако не постоји ниједан лабораторијски тест којим би се утврдили поремећаји у исхрани, лекар може да користи разне физичке и психолошке процене, као и лабораторијске тестове који ће вам помоћи да утврдите дијагнозу, укључујући:
- Физички преглед: Ваш лекар може да провери вашу висину, тежину, виталне знакове и електрокардиограм.
- Лабораторијски тестови: То може укључивати комплетну крвну слику (ЦБЦ), тестове функције јетре, бубрега и штитне жлезде, анализу урина и рендгенске снимке.
- Психолошка процена: Ово ће укључивати скрининг питања о вашем понашању у исхрани, опијању, чишћењу, навикама вежбања, слици тела и расположењу.
Такође постоји више упитника и алата за процену који се могу користити за процену симптома особе.
Нису ретки случајеви да пацијенти са поремећајима у исхрани, посебно пацијенти са анорекиа нервоса, не знају или негирају своју болест. Ово је симптом који се назива аносогнозија. Дакле, ако сте забринути за пријатеља или вољену особу и он или она негира да има проблема, њихово порицање нужно искључује проблем који захтева медицинску или психијатријску пажњу.
Реч од врло доброг
Уобичајено је да пацијенти са поремећајима исхране верују да њихов проблем није озбиљан. Међутим, без лечења могу постојати озбиљне последице на физичко и ментално здравље, а поремећаји у исхрани могу се чак показати фаталним.
Ако сте забринути да би неко до кога бринете могао да има поремећај у исхрани, подстакните га да потражи помоћ. Ако патите од поремећаја храњења и не лечите се, обратите се лекару. Лечењем, већина људи са поремећајима у исхрани може се опоравити.
Траже помоћ
Ако се ви или вољена особа суочавате са поремећајем храњења, контактирајте линију за помоћ Националног удружења за поремећаје храњења (НЕДА) за подршку на 1-800-931-2237.
За више ресурса о менталном здрављу погледајте нашу националну базу података линија за помоћ.
