САВИ брахитерапија је погодна опција за жене са раним стадијумом карцинома дојке. Укључује употребу специјализованог уређаја који интерно испоручује зрачење након лумпектомије. Уместо да дојку излаже спољном зрачењу зраком, које може оштетити основна ткива дојке, плућа и ребра, САВИ систем изравно зрачи помоћу имплантабилног уређаја који одговара облику хируршке шупљине.
САВИ брахитерапија смањује трајање терапије са шест на седам недеља за традиционално зрачење целе дојке на само пет до седам дана.Овај приступ кратког курса, познат као убрзано делимично озрачивање дојке (АБПИ), нуди боље козметичке резултате и готово иста ефикасност као и озрачивање целе дојке.
Веривелл / Емили РобертсЗа кога је
Циљ зрачне терапије је спречавање рецидива рака дојке убијањем преосталих ћелија карцинома. Да би се сачувала дојка и поштедела околна ткива, брахитерапија (позната и као интерна терапија зрачењем) све се више користи код жена са раком дојке стадијума 0, стадијума 1 или стадијума чији је тумор пречника мање од 3 центиметра (1,2 инча). У
Будући да је САВИ уређај прилагодљивији од традиционалног балонског катетера, чак и жене са малим грудима могу бити подобне за ову врсту третмана.
Како то ради
САВИ систем састоји се од апликатора налик на цев (назван троакар), проширивог снопа сићушних катетера и рачунарског система за испоруку зрачења. Повезани катетери су постављени око стуба апликатора попут ребара кишобрана.
Једном када се уређај убаци кроз мали рез на дојци, стуб се делимично увлачи, што доводи до ширења катетера у облик лопте. Сићушни катетери су мекани и савитљиви и способни су да се прилагоде облику хируршке шупљине пружајући добро пријањање.
Доза зрачења може се појединачно контролисати кроз сваки катетер, омогућавајући онкологу прецизно циљање. Када се заврши рунда терапије, унутрашњи катетери могу да остану на месту до следеће рунде.
Према студији из 2016. у часописуБрахитерапија, АПБИ са седиштем у САВИ постигла је четворогодишњу стопу преживљавања између 92 и 98 процената у 250 жена које су проучаване. Од њих је само 2,3 одсто искусило рецидив карцинома.
САВИ насупрот осталим облицима брахитерапије
САВИ уређај је власнички систем који је добио одобрење од 510 (к) од Америчке агенције за храну и лекове (ФДА) 2006. Класификација се користи за медицинске уређаје који се сматрају безбедним и „у суштини еквивалентним“ сличним уређајима у овом тренутку употреба.
Сматра се одрживом алтернативом балонској брахитерапији, која користи балон на надувавање напуњен радиоактивним пелетима за довод зрачења изнутра.
За разлику од интерстицијске брахитерапије која укључује уметање више епрувета (катетера) у и око тумора, САВИ систем захтева само једну улазну тачку.
АПБИ заснован на САВИ, као и други облици брахитерапије, смањује многе ризике од карактеристика спољног зрачења. То укључује промене на кожи (понекад трајне), очвршћавање ткива дојке (зрачна фиброза), паукове вене (телангиектазија), малформације дојке, локализовано оштећење нерва (брахијална плексопатија) и оштећење основних коштаних и плућних ткива.
Процедура
САВИ брахитерапија је дводелни поступак који укључује имплантацију САВИ уређаја и стварну испоручену терапију зрачењем. То обично укључује тим добављача, укључујући онколога за зрачење, дозиметриста, терапеута зрачењем и медицинску сестру.
Припрема
САВИ уређај се може поставити током лумпектомије или након тога у засебан поступак. Ово последње се може извести у ординацији или у амбуланти.
Пре уметања, дојка се испитује ултразвуком како би се утврдила величина и конфигурација хируршке шупљине. Доступне су четири различите величине имплантабилног уређаја. Због свог елиптичног облика уређај је поравнат са дугом осом шупљине.
Ако се изводи као амбулантни поступак, локални анестетик на лидокаин се користи за омамљивање подручја реза. Затим се у дојку уводи оштар троакар налик на цев под вођством ултразвука. Даље, САВИ уређај се доводи кроз троакар и проширује док се потпуно не прилагоди простору.
Након уклањања трокара, место реза је осигурано стерилним преливом; нису потребни шавови. Само мали сноп завршетака катетера пружа се изван дојке.
Зрачење
Једном када САВИ уређај буде постављен, отићи ћете свом онкологу за зрачење да започнете лечење. Зрачење се испоручује два пута дневно током пет дана у специјализованој радиолошкој установи.Неким карциномима ће бити потребно само три до четири дана лечења; другима ће можда требати до седам.
У овој фази, спољни крајеви катетера су појединачно повезани са машином која се назива високо-дозни радијатор (ХДР) накнадни утовар. Уређај је програмиран за храњење ситних радиоактивних пелета, названих семењем брахитерапије, у сваку епрувету. Одговарајућу дозу зрачења, мерену у сивим тоновима на сат (Ги / хр), одређује дозиметрист на основу лабораторијских налаза.
Семе се оставља на месту 10 минута, а затим уклања. По завршетку дозе, семе се повлачи и поново убацује шест сати касније, укупно два третмана дневно.
Након завршетка последњег круга зрачења, онколог ће уклонити САВИ уређај. То се може урадити са или без лидокаина за око два минута. Стери-трака се користи за затварање места реза. Затим се завој или завој ставе на врх и моћи ћете да идете. Заказаће се једна или више накнадних посета како би се осигурало да је рез правилно зарастао.
Последице
У поређењу са зрачењем спољашњег зрака, нежељени ефекти САВИ брахитерапије су далеко мање изражени. Умор је уобичајени нежељени ефекат повезан са зрачењем и углавном се решава у року од неколико дана од завршетка терапије.
Остали ређи нежељени ефекти укључују промену боје коже, сувоћу коже и губитак косе испод руке. Ако је место лечења било у близини пазуха, у суседној руци може доћи до отока изазваног лимфедемом (опструкција лимфних чворова).
Као и код било ког хируршког поступка, постоји ризик од инфекције. Да бисте то избегли:
- Носите грудњак да бисте задржали крајеве катетера на месту.
- Не туширај се. Купите се сунђером и уместо тога оперите косу у судоперу.
- Избегавајте влажење дојке.
- Свакодневно оперите место катетера према упутствима лекара, наносећи после лагани слој антибиотске креме.
У ретким случајевима имплантација САВИ уређаја може изазвати серому, џеп течности испод коже који може захтевати дренажу, као и курс оралних антибиотика.
Одмах позовите свог доктора ако развијете високу температуру, гнојни исцедак и / или упорни или погоршавајући бол, црвенило и оток око места реза.
Контраиндикације
Колико год привлачна опција била САВИ брахитерапија, она је индицирана само за лечење рака дојке у раној фази. Поступак је најприкладнији за жене старије од 50 година чији тумори имају добро дефинисане рубове.
Међу неким факторима који би вас могли искључити као кандидата:
- Фаза 3 карцинома дојке у којој су погођени лимфни чворови
- Фаза 4 карцинома дојке у којој се рак проширио (метастазирао) у удаљене органе
- Билатерални рак дојке (рак на обе дојке)
- Имајући друге врсте рака
- Пагетова болест, која узрокује слом костију
Иако није у потпуности контраиндикована код млађих жена, САВИ можда није прикладан с обзиром на ризик од поновног настанка рака.Млађе жене, посебно оне млађе од 35 година у време постављања дијагнозе, суочавају се са већим ризиком од рецидива само због додатних година које су провеле очекује се да живе.
Реч од врло доброг
САВИ брахитерапија је доступна широм Северне Америке, али не у сваком центру за рак. Можда постоје фактори који вас искључују из лечења, али локална доступност не би требало да буде један од њих. Ако живите изван већег урбаног центра и имате ограничене могућности радијационе терапије, можда ћете желети да размислите о путовању на пет до седмодневни курс САВИ брахитерапије, уместо да се подвргнете зрачењу целе дојке једноставно зато што нема других локалних могућности доступан.