Шта је периферна неуропатија?

Периферни живци су танке структуре смештене у рукама, ногама и целом телу. Када се један или више ових живаца оштети - као резултат основног процеса болести, лекова или инфекције, да набројимо неколико могућности - развија се стање названо периферна неуропатија.

Дијагноза периферне неуропатије захтева пажљиву и детаљну медицинску историју и неуролошки преглед, а често су потребни и разни тестови крви или живаца. За лечење периферне неуропатије, лекар ће се позабавити основним узроком који стоји иза неуропатије, као и прописати лекове за ублажавање симптома попут утрнулости, пецкања и бола.

Веривелл / ЈР Бее

Периферни нервни систем

Ваш нервни систем је подељен на два дела - ваш централни нервни систем и ваш периферни нервни систем.

Ваш централни нервни систем састоји се од вашег мозга и кичмене мождине. Ваш периферни нервни систем састоји се од свих живаца који се налазе изван вашег мозга и кичмене мождине. Функција периферних нерава је да преносе поруке из вашег мозга и кичмене мождине у остатак вашег тела, попут руку, руку, ногу, стопала, унутрашњих органа, коже и зглобова.

Будући да периферни нерви нису заштићени лобањом (као што је мозак) или кичменим кичменим каналом (као што је кичмена мождина), рањиви су на оштећења. Када се ово догоди једном или више периферних живаца, развија се периферна неуропатија.

Врсте периферне неуропатије

Већину времена када чујете тај изразпериферна неуропатија, то се односи на полинеуропатију - једно од многих стања у којима је оштећено више периферних живаца. Постоје и локализовани типови периферних неуропатија, звани мононеуропатије.

Полинеуропатија

Нерви погођени полинеуропатијом могу да укључују једно или више од следећег:

• Сензорни нерви: Ови нерви добијају улаз са различитих локација тела. Затим шаљу мозак поруке о телесним сензацијама, попут врућине и хладноће, бола и додира.
• Моторни нерви: ови живци преносе поруке из мозга и кичмене мождине, говорећи различитим мишићима да се крећу.
• Аутономни нерви: Ови живци регулишу како функционишу ваши унутрашњи органи, попут крвних судова, желуца, срца и знојних жлезда.

Полинеуропатије се даље класификују на основу њиховог основног узрока.

На пример, дијабетичка полинеуропатија је једна од најчешћих врста полинеуропатија. Појављује се као резултат оштећења нерва услед високог нивоа шећера у крви.

Док дијабетичка полинеуропатија претежно погађа сензорне живце, она може утицати на моторне и аутономне живце. У зависности од тога који су живци оштећени, могу се развити симптоми попут утрнулости, пецкања, бола, слабости или проблема са пробавом или уринарним системом.

Још један пример полинеуропатије је неуропатија са недостатком витамина Б12. Овај поремећај је чешћи код старијих особа јер су више изложени ризику од малапсорпције црева.

Будући да неуропатија са недостатком витамина Б12 утиче и на сензорне и на моторне периферне живце, симптоми могу укључивати бол, проблеме са равнотежом, утрнулост и пецкање у рукама и ногама и слабост.

Тешка, али неуобичајена врста полинеуропатије је Гуиллан Барре синдром, који се назива и акутна демијелинизирајућа полинеуропатија. Ова опасна болест погађа сензорне и моторне нервне ћелије, а карактерише је брзо прогресивно пецкање и слабост, која обично почиње у стопалима са брзо узлазном слабошћу ногу. На крају се јавља слабост мишића који контролишу дисање.

Мононеуропатија

Мононеуропатија значи да је један периферни нерв оштећен, обично као резултат трауме, компресије или укљештења.

Најкласичнији пример мононеуропатије је синдром карпалног тунела, који се односи на компресију средњег нерва. То узрокује утрнулост и пецкање палца, кажипрста, средњег прста и дела прстењака. Ако се не лечи или у тежим случајевима, могу се развити слабост и неспретност руку.

Мононеуритис Мултиплек

Понекад су погођена два или више живаца у различитим областима. Када се то догоди, стање се назива мононеуритис мултиплек.

Проблеми са крвним судовима (на пример, од запаљеног стања које се назива васкулитис) типични су кривци мононеуритиса мултиплекса.

Са неуропатијом васкулитиса, поремећени проток крви у најмање два периферна живца резултира асиметричним болом, мишићном слабошћу и / или сензорним поремећајима.

Симптоми периферне неуропатије

Специфични симптоми и знаци повезани са периферном неуропатијом у великој мери зависе од врсте периферног нерва који је погођен - сензорног (најчешћег), моторног, аутономног или неке комбинације.

Чулни

Када су сензорни живци оштећени, може се појавити један или више следећих симптома или знакова:

• Недостатак сензације за промене температуре у болу
• Необичне сензације попут вибрација, утрнулости и трнаца, сагоревања, убода, електричног удара или пузања
• Бол од лаганог додира који је обично безболан (алодинија)
• Губитак осећаја положаја и проблема са равнотежом
• Промена температуре

Моторни

Када су моторички нерви оштећени, најчешћи симптом је слабост мишића.

Остали симптоми и знаци могу да укључују:

• Грчеви и стезање мишића
• Фасцикулације (када се мишић трза без ваше контроле)
• Рефлексне абнормалности

Аутономна

Уобичајени симптоми и знаци оштећења аутономног нерва укључују:

• Прекомерно знојење
• Сува кожа и губитак косе на телу
• Пролив
• Убрзан рад срца
• Проблеми са бешиком
• Нетолеранција топлоте
• Рано засићење
• Немоћ
• Ортостатска хипотензија

Интензитет симптома периферне неуропатије може варирати од благо узнемирујућег до тешког и онеспособљавајућег. Могу се постепено развијати годинама или, у неким случајевима, данима.

Узроци

Све што оштети један или више периферних живаца може резултирати периферном неуропатијом.

Класични узроци периферне неуропатије укључују:

• Дијабетес
• Траума или компресија
• Шиндра
• Злоупотреба алкохола
• Недостатак витамина Б12
• Хипотироидизам (неактивна штитна жлезда)

Лекови, посебно разне хемотерапије, такође су потенцијални кривци периферне неуропатије, као што је излагање тешким металима, ХИВ инфекција, отказивање бубрега, хронична болест јетре и ретко наследне болести попут Цхарцот-Марие-Тоотх болести.

Периферна неуропатија из хемотерапије

Дијагноза

Дијагноза периферне неуропатије започиње неуролошким прегледом. Затим следи тестирање, од којих ће нека зависити од дијагнозе коју лекар сумња на основу ваших симптома и историје болести.

Неуролошки преглед

Током прегледа, лекар ће проверити ваше рефлексе и проценити различите поремећаје сензација (вибрације, температура и оштрице), посебно на стопалима и рукама, а такође ће проценити снагу мишића и ход.

Тестови крви

Да би решио основни узрок периферне неуропатије, лекар ће наручити низ крвних тестова, а неки од најчешћих су:

• Комплетна крвна слика (ЦБЦ)
• Свеобухватни метаболички панел (ЦМП)
• Стопа седиментације еритроцита (ЕСР)
• Глукоза у крви наташте
• Ниво витамина Б12
• Тироидни стимулишући хормон

Додатни тестови крви - на пример, генетско тестирање на болест Цхарцот-Марие-Тоотх или тест на антитела на ХИВ за ХИВ инфекцију - могу се такође наручити на основу сумње вашег лекара.

Тестови специфични за нерв

У неким случајевима се за потврђивање дијагнозе периферне неуропатије користе студија брзине проводљивости нерва (НЦВ) и електромиографија (ЕМГ).

Слично томе, понекад се може извршити биопсија нерва (када се узорак нервног ткива извади и прегледа под микроскопом) или неуродијагностичка биопсија коже (када се уклони и прегледа под микроскопом ситни комад коже који садржи завршетке нервних влакана). У

Аутономна испитивања

За периферне неуропатије са аутономним симптомима, различити аутономни тестови могу бити од помоћи у дијагностичком процесу, као што је мерење реакције срчаног удара код нагиба (ради провере ортостатске хипотензије) или тестови функције зноја.

Остали тестови

Поред различитих тестова у вези са крвљу и нервима, понекад су потребни и други тестови који помажу у потврђивању узрока периферне неуропатије неке особе.

На пример, анализа цереброспиналне течности путем лумбалне пункције (кичмене пипе) може се извршити као подршка дијагнози Гуиллаин-Барре-овог синдрома. Може се наручити сакупљање урина од 24 сата ради могуће изложености тешким металима.

Све што треба да знате о кичменој славини

Диференцијалне дијагнозе

Важно је напоменути да ће током дијагностичког процеса за периферну неуропатију лекар желети да осигура да симптоми нису због стања централног нервног система (ЦНС) који се састоји од вашег мозга и кичмене мождине.

Стања ЦНС-а која могу опонашати различите периферне неуропатије укључују мождани удар и мултиплу склерозу (МС).

Добра вест је да пажљив историја болести и неуролошки преглед обично могу да разликују централно стање од периферног нервног система. На пример, брзи рефлекси и спастични (затегнути, укочени) мишићи могу се видети код болести централног нервног система, попут МС, али не и код периферне неуропатије.

Исто тако, код можданог удара - који је узрокован неадекватним протоком крви у мозгу - симптоми се обично јављају изненада, за разлику од симптома периферне неуропатије, који се развијају током дужег временског периода.

Лечење

Рјешавање проблема „зашто“ иза периферне неуропатије је пресудан први корак у лечењу.

На пример, ако се неуропатија јавља као резултат дијабетеса, добијање боље и строже контроле нивоа глукозе (шећера) може помоћи у очувању функције нерва.Такође, ако је нутритивни недостатак кривац за неуропатију, његово исправљање требало би да помогне неуропатији .

За неуропатије изазване лековима или токсином може се препоручити уклањање узрочника или смањење / промена дозе.

За друге врсте неуропатије потребни су хитнији, инвазивни третмани. На пример, са Гуиллаин-Барре-овим синдромом, људима је обично потребна хоспитализација и лечење интравенским имуноглобулином или плазмаферезом како би се побољшали симптоми и скратио ток болести.

Лакши симптоми

Доступно је неколико лекова који помажу у ублажавању симптома периферне неуропатије, као што су утрнулост и бол.

Примери таквих лекова укључују:

• Неуронтин (габапентин)
• Лирица (прегабалин)
• Цимбалта (дулоксетин)
• Елавил (амитриптилин)
• Лидодерм (лидокаин 5% фластер)
• Зострик (капсаицин)

Аналгетици попут трамадола или различитих опиоида, или комплементарне терапије попут акупунктуре, такође се могу додати за контролу бола.

Поред лекова, физикална терапија и употреба помагала за ходање могу помоћи људима са слабостима повезаним са неуропатијом или проблемима у равнотежи.

Редовна нега ногу подијатра ради спречавања настанка чирева на стопалу и инфекција такође је важан део плана лечења, посебно за оне са дијабетичном неуропатијом.

Како пронаћи великог подијатра када не знате одакле да почнете

Реч од врло доброг

Периферна неуропатија је прилично често стање са различитим узроцима. Ако је вама или вољеној особи дијагностикована периферна неуропатија, можда ћете умањити забринутост због сазнања да постоји низ медицинских третмана који могу помоћи у смањењу болова и нелагодности. Поред тога, третмани прилагођени основном узроку ваше неуропатије могу вам помоћи да спречите да се ваша неуропатија погорша и да је у неким случајевима поништи.