Веза између мигрене и проблема са спавањем

Поремећаји / поремећаји мигрене и спавања су сложени услови који се често преплићу у зачараном кругу једног покретања другог. Иако научници знају огроман утицај овога, нису јасни како и зашто се то догађа. Последње две деценије виделе су мноштво истраживања која истражују како мигрена и поремећаји спавања утичу једни на друге и теорије о њиховим заједничким основним механизмима.

Илустрација Цинди Цхунг, Веривелл

Мигрене и поремећаји спавања

Утврђено је да су сан и мигрена сложени односи и да су поремећаји спавања и мигрена често коморбидни услови. Иако је недостатак сна окидач за многе мигрене, пацијенти са мигреном користе сан као третман мигрене.

Такође постоји веза између квалитета спавања и учесталости мигрене - што више имате мигрене, то ћете више поремећаја спавања имати, као што су:

• Прекинути сан
• Хркање
• Ранојутарње буђење
• Тешкоће приликом пада и спавања
• Лош квалитет спавања
• Смањено укупно време спавања

Ово, наравно, може учинити следеће:

• Прекомерна дневна поспаност
• И даље се осећате уморно након буђења
• Дневни умор

Поремећај спавања повезан је и са тежим и чешћим мигренама. Верује се да поремећаји спавања доприносе трансформацији од епизодне мигрене (мање од 15 мигрена месечно) до хроничне мигрене (15 или више мигрена месечно) код одређених људи.

Специфични поремећаји спавања и мигрена

Различити поремећаји спавања имају различите дијагностичке критеријуме, али све наведено су потенцијални знаци да имате такво стање. Следе поремећаји спавања код оних са мигреном.

Несаница

Несаница није само најчешћи проблем спавања код мигрене, она је најчешћа и у општој популацији. Ово стање се јавља када имате потешкоће при падању и / или остајању у сну, па се осећате уморно. Ваш сан такође може бити лаган и неквалитетан, а можда ћете се пробудити много раније него што бисте требали.

Људи са мигреном пријављују повећане симптоме несанице између њихових мигрена, укључујући лош квалитет спавања, потешкоће у паду и спавању, осећај умора након буђења, прерано буђење, поспаност током дана и мање спавања него што је нормално. Поред тога, многи мигрене кажу да их мигрена пробуди из дубоког сна.

Мигрена је повезана са већим ризиком од несанице и већина људи са хроничном мигреном каже да готово сваке ноћи има несаницу. Несаница се сматра фактором ризика и за чешће мигрене. И мигрена и несаница излажу вам већи ризик од депресије и анксиозних поремећаја.

Показало се да лечење несанице има потенцијал да побољша мигрену, па разговарајте са својим лекаром о лечењу ако имате симптоме несанице.

Препознавање несанице

Опструктивна апнеа у сну

Опструктивна апнеја у сну (ОСА) је најчешћи тип апнеје у сну. Појављује се када дишете превише плитко или повремено зауставите дисање док спавате, што често резултира честим буђењем.

Бол у глави је често симптом апнеје у сну, а хркање, које је уједно и симптом апнеје у сну, фактор је ризика за хроничну мигрену. Студије на деци и одраслима откриле су да је буђење са мигреном повезано са хркањем, проблемима са дисањем и апнејом у сну.

Не чини се да се ОСА јавља чешће код мигрене него у општој популацији, али чак и тако, чини се да присуство ОСА доприноси озбиљнијим мигренама. Једна од теорија за ово је да се мигрене, већ осетљиве на бол, теже носе са болом у глави који је резултат смањеног уноса кисеоника током ноћи.

Студија из 2018. године користила је податке студије о хроничној мигренској епидемиологији и исходима (ЦаМЕО), која је обухватила 11.699 особа са епизодном мигреном и 111 са хроничном мигреном. Истраживачи су открили да је у поређењу са онима са епизодном мигреном, већи број хроничних мигрене имао висок ризик од апнеје у сну и вероватније је пријавио сан лошег квалитета.

ОСА је недовољно дијагностикована у општој популацији; тако да је недовољно дијагностикована и код мигрене.

Будући да лечење ОСА може потенцијално смањити тежину и учесталост мигрене, као и смањити ризик од низа других медицинских проблема, разговарајте са својим лекаром о спровођењу студије спавања ако имате ОСА симптоме.

Преглед апнеје у сну

Бруксизам

Брушење зуба док спавате, звано бруксизам, често је када имате поремећај темпоромандибуларног зглоба (ТМД), који се такође често јавља заједно са мигреном. Бруксизам је повезан и са епизодном и са хроничном мигреном, мада није јасно која је тачно веза.

Једна од теорија је да ТМД и бруксизам активирају тригеминални нерв, кранијални нерв за који се сматра да је укључен у мигрену. Друга могућност је да су мигреници осетљивији на бол који ТМД и бруксизам могу изазвати захваљујући централној сензибилизацији, стању повезаном са мигреном због којег ваш централни нервни систем постаје преосетљив на одређене стимулусе.

Узроци и лечење бруксизма

Синдром немирних ногу

Студије су откриле већи ризик од синдрома немирних ногу (РЛС) код мигрене, као и повезаност између мигрене и озбиљнијих симптома РЛС-а, стања које узрокује нелагоду у ногама.

Могуће је да ова веза постоји јер се чини да оба стања укључују дисфункцију система који ослобађа допамин, неуротрансмитер који игра улогу у кретању, памћењу, емоцијама, размишљању и мотивацији.

Разумевање РЛС-а

Остали потенцијално дељени механизми

Веза између мигрене и поремећаја спавања није добро схваћена. Уз раније поменуте могуће механизме, постоји неколико неуротрансмитера и можданих структура укључених у регулацију циклуса спавања који такође могу бити укључени у развој мигрене.

Неуротрансмитери

Попут допамина, серотонин је важан неуротрансмитер који је повезан са спавањем, расположењем, апетитом и вазоконстрикцијом. Што се тиче сна, стручњаци верују да серотонин доприноси будности и омета дубоки сан који нам је свима потребан, познат као брз покрет ока (РЕМ).

Истраживање је показало да су нивои серотонина нижи између мигрене, али током мигрене нивои расту, што вероватно доприноси ноћним буђењима.

Структуре мозга

Мозгова дебла такође могу играти улогу у односу између ова два стања. Прво се мисли да се сав серотонин тамо производи. С друге стране, студије сугеришу да код мигрене са несаницом може постојати дисфункција у можданом стаблу која омета кретање између фаза спавања.

Хипоталамус је још једна потенцијално повезана мождана структура, јер је примарни регулатор сна. Сликовне студије су показале да се активност у хипоталамусу мења у сатима пре него што се појави мигренски бол.

Глимфатички систем

Глимфатички систем, недавно откривени механизам који у суштини уклања отпадне продукте нервне активности док спавате, може бити још једно објашњење везе коју деле мигрена и поремећаји спавања. Нису рађене студије о томе како глимфатички систем утиче на мигрену, али чињеница да се сан често успешно користи као третман мигрене могла би одразити ресторативни ефекат за који се мисли да има глимфатски систем.

Такође је могуће да поремећаји спавања који се често налазе код мигрене могу да ограниче отпад који глимфатички систем може да баци, узрокујући да иза њега остане више него што би требало, што би могло да допринесе мигрени.

Како сан „чисти“ мозак

Потребно је урадити више студија како би се тачно утврдило који механизми мигрене и поремећаји спавања деле и зашто. За сада је барем познато да лечење истовремених поремећаја спавања може помоћи у смањењу учесталости и тежине мигрене.

Лечење

Постоје различити начини лечења поремећаја спавања и мигрене, али посебно постоји један који може бити добра опција да помогне оба стања.

Когнитивно-бихејвиорална терапија за несаницу (ЦБТи) укључује интервенције у понашању које вам помажу да научите како да се опустите, стекнете боље навике спавања и преобликујете своје размишљање о сну. До сада су студије показале да је безбедно и прилично ефикасно, чак и дугорочно.

На пример, студија ЦБТи из 2016. године код особа са несаницом и хроничном мигреном открила је да су мигрене значајно смањене након три, 30-минутних двонедељних сесија. Учесници су такође боље спавали у поређењу са контролним субјектима. Мигрена и спавање су се и након тога наставили побољшавати, за разлику од контролне групе.

Третмани поремећаја спавања

Реч од врло доброг

Ако имате мигрену или главобољу и мислите да можда имате и поремећај спавања, обратите се свом лекару да бисте добили дијагнозу за обоје. Можда ће вам требати даља испитивања, попут студије спавања. Такође је добра идеја водити дневник главобоље и дневник спавања најмање 24 сата пре него што одете код свог лекара, јер то може бити од велике помоћи у процесу дијагнозе. Обавезно наведите сва помагала за спавање која можете користити, као и алкохол, кофеин и никотин, који могу допринети будности. Понесите свој дневник главобоље и дневник спавања у посету лекару како бисте могли међусобно повезати обрасце.