Који тестови процењују масу јајника за рак?

Ако ваш лекар након прегледа ултразвука пронађе масу јајника или је осети на прегледу, какве су шансе да је откривени карцином јајника?

блуерингмедиа / Истоцкпхото.цом

Како можете знати да ли је ваша маса јајника рак јајника?

Ако имате масу у пределу где се налазе ваши јајници, можда ћете се осећати уплашено, поред тога што сте веома збуњени. Шта би то могло бити? Можда се осећате још уплашеније кад схватите да ваш лекар заправо не зна може ли ваша маса бити канцерогена или не. Зар не би требало да зна? Постоји ли нешто што вам она не говори?

Да бисте ипак разјаснили један од својих страхова, врло је често да лекаре збуњује карлична маса у пределу јајника (која се назива „аднексална маса“ ако чујете тај израз).

У исто време да лекари можда немају појма да ли аднексална маса у карлици може бити рак, шанса да будете „погрешни“ - поступање пре него што стекнете бољу идеју - једнако је забрињавајућа. У оба случаја могу бити проблеми: неадекватне хирургије ако заиста имате рак, и ризик од непотребне хирургије и потенцијал за компликације са том операцијом ако немате рак.

2:12

Разумевање симптома, стадијума и лечења рака јајника

Да ли ризикујете рак јајника?

Имамо идеју ко је најугроженији за рак јајника, али ово се углавном помиње како не бисте одбацили могући ризик од рака јајника ако немате ниједан фактор ризика. Постоји разлог што је рак јајника скован тихом убици. Често узрокује мало симптома док рак није прилично узнапредовао и свако, без обзира на факторе ризика, може бити у ризику од развоја болести.

Ако сте у постменопаузи, у већем сте ризику. Већина карцинома јајника јавља се код старијих жена, мада се може јавити и код младих жена или чак деце. Истовремено, масе прираслица код младих жена су честе и често долазе и одлазе. Цисте су уобичајене пре менопаузе, док је маса која се појави код жена у менопаузи мања вероватноћа да ће сама нестати. Имајте на уму да, чак и ако сте прошли менопаузу, могли бисте имати масу што није рак.

Симптоми рака јајника могу да укључују надимање и повећање телесне тежине, бол током односа или промену навика у раду црева. Фактори ризика укључују гојазност, породичну историју рака дојке, јајника или дебелог црева и претходну употребу неких лекова за плодност или терапија замене хормона.

Важност сазнања да ли је маса рак јајника

Важно је знати да ли је маса која имате рак за ваш властити душевни мир. Али посебно код карцинома јајника, важније је знати да ли карцином може бити присутан или не код многих других карцинома.

Ако ће се операција извести због рака јајника, хирург мора бити спреман за дугу процедуру. Пажљива операција може имати директан утицај на преживљавање. Истовремено, студије су откриле да компликоване операције (операција циторедукције за рак јајника) имају бољу прогнозу ако их раде стручњаци за рак јајника (гинеколошки онколози) у центру који обавља значајан обим ових операција, а не опште гинеколози који раде мање од ових операција.

Још увек је превише уобичајено да хирург схвати да је рак јајника, који ће захтевати сложену и дуготрајну операцију, присутан тек након што операција започне.

Тестови за утврђивање ризика од малигнитета

С обзиром на то да је толико важно покушати разликовати рак јајника од осталих маса јајника пре операције, студија из 2016. године покушала је да процени алате које тренутно имамо и размотри њихову способност да рак одвоје од маса које нису рак.

Корисно је имати на уму неколико појмова када гледате ове резултате студије. Осетљивост је мера која се користи да би се показало колико је тест успешан у проналажењу рака; колико често може правилно идентификовати оне људе који имају болест. На пример, тест са осетљивошћу од 90% могао би да пронађе 90 од 100 карцинома.

Важно је и не превише дијагнозирати стања, јер прекомерна дијагноза може довести до непотребних операција и третмана. Специфичност је тест који помаже да се објасни колико често се код дијагнозе може појавити прекомерна дијагноза. Специфичност поставља питање: "Колико често ће тест, када особа нема болест, бити негативан?"

Тренутни тестови који се могу користити за процену масе јајника укључују:

• Субјективна процена
• Једноставна правила - Међународна анализа тумора јајника (ИОТА), једноставна правила заснована на ултразвуку
• ЛР2 - ИОТА модел логистичке регресије 2
• Индекс ризика од малигнитета (РМИ)

Следећа табела приказује резултате поређења ове четири мере, укључујући њихове оцене осетљивости и специфичности.

Тестови за процену шансе да је маса рак јајника

ТестОсетљивостСпецифичностСубјективна процена93 посто89 постоЈедноставна правила *93 посто80 постоЛР2 *93 посто84 процентаИндекс ризика од малигнитета75 посто92 посто

* Међународна анализа тумора јајника (ИОТА) једноставна правила заснована на ултразвуку (једноставна правила) и ИОТА модел логистичке регресије 2 (ЛР2)

Закључак најновијих студија је да комбинација субјективне процене и једноставних правила може дати најбољу процену да ли је маса јајника рак или не.

Индекс ризика од малигнитета за рак јајника

Многи лекари користе Индекс ризика од малигнитета (РМИ) било самостално или у комбинацији са „субјективном проценом" и налазима ултразвука да би помогли у сортирању маса јајника. Постоји неколико верзија РМИ, и сви они предвиђају ризик од малигнитета ( ризик да је маса канцерогена). Ову верзију су током година неколико пута тестирали различити истраживачи.

Три су главна фактора која се користе при одређивању РМИ. Ови укључују:

• Старост
• Ниво ЦА-125, туморски маркер
• Резултат ултразвука - ултразвук тражи многа открића, укључујући општи изглед масе, било да је цистична или чврста, и присуство септација (подручја масе која су подељена мембранама). Једна тачка додељује се за свако од следећег: мултилокуларна циста (некако попут грозда великог грожђа), чврста подручја, докази ширења (метастазе), абнормална слободна течност (асцитес) или масе на оба јајника.

Формула индекса ризика малигнитета

Основна формула за индекс ризика од малигнитета (РМИ) је:

РМИ = У к М к ниво ЦА-125 у серуму

• У представља резултат ултразвука, од 0 до 5.
• М је резултат менопаузе, где се 1 додељује онима који су у пременопаузи, а 3 онима који су у постменопаузи.
• Последњи фактор је нумеричка вредност вашег нивоа ЦА-125; вредност од 35 или нижа сматра се нормалном.
• Једноставно помножите вредности У, М и ЦА-125 да бисте добили РМИ.

Разумевање резултата вашег ризика од малигнитета (РМИ)

Резултат РМИ већи од 200, израчунат на овај начин, сматра се сумњивим. Ако премаши 250, шанса да имате карцином је врло велика, али кључна реч је „шанса“. Запамтите да овај индекс помаже у решавању ствари, али не доказује на један или други начин да ли сигурно имате рак или не.

На пример, ако имате мање од 50 година и имате ендометриозу или ако имате других разлога за повишење ЦА-125, РМИ може бити лажно висок. Због тога можда немате рак. С друге стране, неки карциноми не производе ЦА-125, па је РМИ можда лажно низак.

Следећи кораци у процени могућег рака јајника

Ваш лекар може да користи један или више горе наведених тестова да покуша да утврди шансу да је маса јајника рак. Утврђивање овога пре времена може вам помоћи да знате да ли гинеколошки онколог треба да буде доступан за вашу операцију. Што је већа вероватноћа да ће ваша маса бити рак, ово ће бити важније.

Водич за дискусију лекара за рак јајника

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ Пошаљите Водич е-поштом

Пошаљите себи или вољеној особи.

Пријави се

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.

Ограничења техника процене масе јајника

Важно је напоменути да постоје ограничења чак и за најбоље тестове који се користе за предвиђање да ли рак јајника може бити присутан или не. Ви и ваш лекар ћете морати да комбинујете резултате било ког од ових тестова са другим информацијама, попут наших симптома и свих фактора ризика које имате за рак јајника. Другим речима, важно је на вас гледати као на особу, а не на било какве одређене бројеве када се одлучујете о следећим корацима у процени лечења.

Суочавање ако имате сумњиву масу јајника

Важно је да темељито разговарате са својим лекаром ако имате масу јајника. На основу побољшаних исхода код оних који имају операцију карцинома јајника у којој је присутан гинеколошки онколог, као и бољих резултата у центрима који изводе већи број ових поступака, друго мишљење гинеколошког онколога може бити мудро без обзира на резултате било којих тестова или фактори ризика.

Одвојите време да сазнате више о свом стању. Затражите и прихватите подршку околине. Ризик од умирања од карцинома јајника још увек је превисок, а то што сте сопствени заговорник неге је једна ствар коју можете сами учинити и која може побољшати ваш исход.