Преглед акутне промелоцитне леукемије (АПЛ)

Акутна промелоцитна леукемија (АПЛ) је подтип акутне мијелогене леукемије (АМЛ), карцинома крви. Можете га чути и као М3 АМЛ. У Сједињеним Државама, АПЛ чини око 10-15% свих случајева прања лека.

Иако је на много начина сличан осталим подтиповима, АПЛ је препознатљив и има врло специфичан режим лечења. Исходи лечења АПЛ су врло добри и сматра се најлечивијом врстом леукемије. Стопе излечења су чак 90%.

Генетика и акутна промелоцитна леукемија (АПЛ)

Генетска абнормалност или мутација која се најчешће виде у ДНК ћелија леукемије је транслокација између хромозома 15 и 17. То значи да се део хромозома 15 прекида и размењује са делом хромозома 17. Ова мутација доводи до на производњу протеина који узрокује да се крвне ћелије „заглаве“ у промелоцитној фази када су беле крвне ћелије врло младе и незреле.

Шта су промелоцити?

Промелоцити су ћелије које падају у ред у развоју ове врсте белих крвних зрнаца, при чему су „бебе“ миелобласти или бласти, а одрасли миелоцити познати као неутрофили, еозинофили, базофили и моноцити. Ћелије промелоцитне леукемије могу се упоређивати са људским тинејџерима. Изгледају помало као одрасли, али не могу да се запосле, не плаћају рачуне, возе аутомобил или обављају дневне функције потпуно зрелих људи. Слично томе, промиелоцитне крвне ћелије су превише неразвијене да би обављале улогу потпуно зрелих белих крвних зрнаца у телу.

Знаци и симптоми

Пацијенти са АПЛ испољавају много истих симптома као и друге врсте акутне мијелогене леукемије (АМЛ). Већина знакова леукемије резултат је ћелија карцинома које „истискују“ коштану срж и ометају производњу нормалних, здравих црвених крвних зрнаца, белих крвних зрнаца и тромбоцита. Ови знаци и симптоми укључују:

• Имате мало енергије или се стално осећате уморно
• Осећај даха приликом обављања редовних активности
• Бледа кожа
• Необјашњиве грознице
• Повећано време зарастања посекотина и модрица
• Болне кости или зглобови
• Тешкоће у „сузбијању“ инфекција

Поред ових знакова АМЛ, пацијенти са АПЛ показују и друге карактеристичне симптоме. Они ће често:

• Имате озбиљних проблема са крварењем, попут модрица, крварења из носа, крви у урину или столице. Девојке и жене са АПЛ могу приметити необично обилне менструације.
• Истовремено, често долази до абнормалног, прекомерног згрушавања крви.

Симптоми леукемије могу бити врло неодређени, а могу бити и знаци других, неканцерогених стања. Ако сте забринути за своје здравље или здравље вољене особе, увек је најбоље потражити савет лекара.

Лечење

Лечење акутне промелоцитне леукемије (АПЛ) веома се разликује од лечења других врста акутне леукемије, па је правилно идентификовање од кључне важности.

Већина пацијената са АПЛ лечи се у почетку са транс-ретиноичном киселином (АТРА), специјализованим обликом витамина А. АТРА терапија је јединствена по томе што заправо присиљава ћелије промиелоцитне леукемије да сазревају, помало слично томе како дипломирани колеџ присиљава тинејџере у нашем поређење са улогом одраслих (добро, бар понекад). Ова фаза лечења назива се „индукција“.

Иако АТРА може довести пацијента са АПЛ у ремисију гурајући све ћелије леукемије у зрелост, извор леукемије не може излечити. Као резултат, дугорочни исходи лечења се побољшавају када лекари додају неке стандардне хемотерапије. Ово лице третмана назива се „консолидација“.

После хемотерапије, људи се често настављају узимати АТРА најмање годину дана, понекад у комбинацији са другим лековима. Ова последња фаза лечења назива се „одржавање“.

Ако леукемија не реагује на АТРА и хемотерапију или се врати, АПЛ се такође може лечити арсеновим триоксидом (АТО).

Прогноза

Лечење АПЛ је успешно у великој већини случајева.

Суочавање и подршка

Иако акутна промиелоцитна леукемија има одличну прогнозу, барем с обзиром на леукемију, „доћи тамо“ може бити тешко и исцрпљујуће. Обратите се породици и пријатељима. Не брините да ли ће вам требати помоћ и добити помоћ у овој фази вашег живота. Можда ћете се изненадити како то не само да помаже вама када други помажу већ и њима доноси срећу.

Одвојите време да научите о преживљавању и сналажењу. Када се лечење рака заврши, уместо усхићења, многи људи се осећају депресивно. Стални нежељени ефекти лечења и време проведено на емоционалним тобоганима од рака могу вас натерати да се питате да ли ћете се икада више осећати нормално. Затражите помоћ и не прихватајте само своје „ново нормално“. Много се може учинити како би преживели преживели рак напредовали. И не заборавите да понекад добро може доћи и од рака. Студије нам заправо говоре да рак људе мења на добре начине, а не само лоше.

Водич за дискусију о лекару за леукемију

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Пошаљите себи или вољеној особи.

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.