Леукемија је последица низа мутација гена који контролишу раст ћелија, што доводи до њиховог неконтролисаног раста у коштаној сржи. Иако су тачни узроци тога непознати, идентификовано је неколико фактора ризика за болест. Познати фактори ризика варирају у зависности од различитих врста леукемије, али укључују зрачење (од излагања атомској бомби медицинском зрачењу), излагање хемикалијама као што су бензен и пестициди, претходна хемотерапија, неке инфекције и одређена генетска стања. Постоје и други који су још увек под истрагом, попут радона.
Хронична леукемија је много чешћа код старијих одраслих, и иако се акутна леукемија често сматра раком у детињству, акутна мијелоична леукемија је заправо много чешћа код одраслих. Из непознатих разлога мушкарци чешће од жена развијају четири главне врсте леукемије.
Илустрација Веривелл
Потврђени и вероватни фактори ризика
Постоји неколико фактора ризика за развој леукемије који су документовани у бројним студијама. Фактор ризика је нешто што је повезано са повећаним ризиком од развоја леукемије, али не мора нужно узроковати болест. Неки од њих укључују:
Старост
Старост као фактор ризика за леукемију увелико варира у зависности од врсте леукемије. Заједно, акутна лимфоцитна леукемија (АЛЛ) и акутна мијелогена леукемија (АМЛ) чине 30% рака детета.
Иако многи сматрају ове болести дечјим карциномом, АМЛ је заправо много чешћи код одраслих (просечна старост на дијагнози је 68).
Око 40 посто случајева СВЕ су одрасли; када се дијагностикује у детињству, најчешће је код деце млађе од 5 година.
Хронична лимфоцитна леукемија (ХЛЛ) и хронична мијелогена леукемија (ХМЛ) су много чешће код старијих одраслих и врло су ретке код људи млађих од 40 година.
Пол
Примарни типови леукемије (АМЛ, АЛЛ, ЦМЛ и ЦЛЛ) су нешто чешћи код мушкараца него код жена, али разлог за то није познат.
Тежина рођења
Деца која имају велику порођајну тежину (тежина при рођењу већа од 4000 фунти) имају већи ризик од развоја СВЕ.
Етницитет
Расне разлике у инциденци разликују се међу врстама леукемије.
АЛЛ има највећу инциденцу код хиспано белих, праћених не хиспанских белаца и азијских и пацифичких острвљана, са најмањом инциденцијом код црнаца.
ЦЛЛ је чешћи код не хиспанских белаца, затим црнаца, са најмањом учесталошћу код хиспаноамериканаца и азијских и пацифичких острваца.
АМЛ је сличан међу људима различитог етничког порекла током детињства, али код одраслих је чешћи код не хиспанских белаца.
ЦМЛ је најчешћи код нехистанских белаца, затим црнаца, а затим хиспанаца, са најмањом учесталошћу код азијских и пацифичких острваца.
Зрачење
Неке врсте зрачења су познати фактори ризика за леукемију, а други су само могући фактори ризика. Постоје две примарне врсте зрачења:
- Нејонизујуће зрачење: Ова врста зрачења је прилично слаба и укључује тип који се емитује са мобилног телефона или рачунарског терминала. Иако су изражене неке забринутости, попут забринутости због ризика од тумора на мозгу и мобилних телефона, ризик сматра се релативно малим.
- Јонизујуће зрачење: Насупрот томе, јонизујуће зрачење је повезано са леукемијом.Ова врста зрачења има много више енергије - довољно да прекине одређене хемијске везе, уклони електроне из атома и оштети ДНК у ћелијама.
Постоји низ различитих начина на које је јонизујуће зрачење повезано са леукемијом. Ови укључују:
- Зрачење атомском бомбом: Преживели атомски бомбашки напади на Хирошиму и Нагасаки имали су знатно повећан ризик од развоја леукемије.
- Нуклеарне несреће: Преживели у катастрофи у нуклеарном реактору у Чернобилу 1986. године имали су повећан ризик од леукемије две до пет година након топљења.
- Медицинско дијагностичко зрачење: Утврђено је да је јонизујуће зрачење канцерогено (или узрокује рак) само неколико година након откривања рендгенских зрака, а последњих година се забрињава због опасности од превише медицинског зрачења, посебно код деце. Ризик варира, јер тестови за снимање попут ЦТ скенирања, скенирања костију и ПЕТ скенирања укључују много више зрачења од обичних рендгенских зрака. (МРИ скенирање користи магнете и не укључује излагање зрачењу.)
- Медицинско терапијско зрачење: Терапија зрачењем карцинома може повећати ризик од развоја леукемије (посебно АМЛ), при чему је ризик највећи у периоду од пет до девет година након зрачења. Ризик варира у зависности од места зрачења и дозе која се користи .
- Терапија радиоактивним јодом: Примање терапије радиоактивним јодом као лечење хипертиреозе или карцинома штитне жлезде повезано је са повећаним ризиком од леукемије, при чему је ризик од АМЛ 80% већи него код оних који нису примили ову терапију. чак и већи за ХМЛ, при чему они који су изложени имају ризик 3,5 пута већи од просека.
- Путовање ваздухом и свемиром: Лет ваздухом, нарочито преко крајњег севера, подразумева излагање космичком зрачењу, али је ова количина јонизујућег зрачења релативно мала. Међутим, ризик од леукемије због путовања у свемир због галактичких космичких зрака је предмет велико интересовање међу онима који буду путовали на места попут Марса.
- Радиоактивни материјали: Ископавање уранијума као занимање повећава ризик од леукемије, а такође постоји забринутост због изложености радиоактивним материјалима у дуванским производима који те материјале покупе у тлу где се гаје.
Претходна хемотерапија
Иако благодати хемотерапије обично знатно премашују ризике, неки лекови за хемотерапију могу да предиспонирају особу за леукемију касније, што важи чак и за лекове који се обично користе за рак дојке у раној фази.
За већину ових лекова ризик почиње да расте две године након лечења и достиже врхунац између пет и 10 година након лечења.
АМЛ је облик леукемије који је најчешће повезан са хемотерапијом, али је АЛЛ повезан и са лечењем. Примери лекова повезаних са леукемијом укључују Цитокан (циклофосфамид); Леукеран (хлорамбуцил); ВеПесид (етопозид); Вумон (тенипозид); Глеостин, ЦееНу и ЦЦНСБ (ломустин); Глиадел и БиЦНУ (кармустин); Милеран (бусулфан); Мустарген (мехлоретамин); и Новантрон (митоксантрон).
Лекови као што су Адриамицин (доксорубицин) и други антрациклини, Платинол (цисплатин) и други лекови од платине и блеомицин повезани су са леукемијом, али ређе од раније поменутих лекова.
Медицинска стања
Нека медицинска стања повезана су са повећаним ризиком од развоја леукемије. Мијелодиспластични синдроми су поремећаји коштане сржи који се називају „прелеукемија" и носе значајан ризик од развоја у АМЛ (до 30%). Остала стања попут есенцијалне тромбоцитопеније, примарне мијелофиброзе и полицитемије вере такође носе повећан ризик.
Даље, људи који су имуносупресивни, попут оних који узимају имуносупресивне лекове због трансплантације органа, имају знатно повећан ризик од развоја леукемије.
Забележене су везе између леукемије код одраслих и медицинских стања као што су запаљенска болест црева (улцерозни колитис и Кронова болест), реуматоидни артритис, системски еритематозни лупус (лупус), целијакија и пернициозна анемија, између осталог. Међутим, велико истраживање из 2012. године које је проучавало ове асоцијације открило је само повећан ризик од улцерозног колитиса и АМЛ, пептичне чирне болести и ЦМЛ.
Генетски синдроми такође могу повећати ризик од леукемије (видети доле).
Пушење
Додавање на листу карцинома изазваних пушењем, употреба дувана повезана је са знатно повећаним ризиком од АМЛ.
Тренутно се сматра да је око 20 процената случајева АМЛ повезано са пушењем.
Постоје неки докази да леукемија код деце може бити повезана са пушењем родитеља, а мајке изложене пасивном пушењу имају мало повишен ризик од развоја СВЕ.
Изложеност кући и занимању
Постоји низ изложености повезаних са леукемијом, мада ризик варира у зависности од различитих врста болести.Неке супстанце су јасно повезане у многим студијама, док су друге још увек неизвесне. Неке изложености од интереса укључују:
- Бензен: Бензен је познати канцероген који је присутан у бројним материјалима, попут неких боја, растварача, пластике, пестицида, детерџената и безоловног бензина.Бензен је такође нуспродукт сагоревања угља. Сматра се да је бензен у дуванском диму један од разлога зашто је пушење чврсто повезано са АМЛ. Изложеност мајке и деце код куће код куће повезана је са повећаним ризиком од СВЕ. Кућна употреба нафтних растварача повезана је са повећаним ризиком од АМЛ у детињству.
- Изложеност кућним пестицидима: Изгледа да је излагање пестицидима током трудноће и детињства повезано са повећаним ризиком од леукемије, према неколико студија.
- Контаминирана вода за пиће: Повећан ризик од леукемије утврђен је међу онима у базном кампу америчке Марине Цорп у Северној Каролини који је контаминиран растварачем између 1950. и 1985.
- Формалдехид: Медицински радници и балзамичари имају повећани ризик од мијелоидних леукемија. Иако је излагање код ових радника често, али многи људи су изложени формалдехиду „одвођењем гасова“ формалдехида из пресованих производа од дрвета (као што су иверице, шперплоча) , и фибербоард). Оваква изложеност формалдехиду сматра се познатим карциногеном, али није јасно који ниво изложености (количина или трајање) може представљати проблем. Други извори формалдехида укључују лепила и лепкове, изолационе материјале и облоге од производа од папира. Попут бензена, формалдехид се такође налази у дуванском диму.
Имајући у виду да се учесталост дечје леукемије повећава у Калифорнији, у току су студије које се баве изложеношћу животне средине која може бити повезана са овим ризиком.
Инфекције
Инфекција хуманим вирусом Т-ћелијске леукемије (ХТЛВ-1) повећава ризик од леукемије.Вирус је ретровирус (сличан ХИВ-у) и заражава врсту белих крвних зрнаца познатих као Т лимфоцити или Т ћелије. ХТЛВ-1 се шири на начин сличан ХИВ-у; може се пренети трансфузијом крви, сексуалним контактом, дељењем игала међу ИВ зависницима од дроге и са мајке на дете током порођаја или дојењем.
ХТЛВ-1 је релативно необичан у Сједињеним Државама, али се налази на Карибима (посебно на Хаитију и Јамајци), Јапану, централној и западној Африци и на Блиском Истоку (посебно у Ирану). Сматра се да ће између 1 и 4% људи који су изложени вирусу развити леукемију; најчешћа старост почетка је између 30 и 50 година.
Алкохол
Иако је конзумација алкохола повезана са бројним врстама карцинома, студија из 2014. није открила повезаност између употребе алкохола и четири главне врсте леукемије. Међутим, примећена је веза између конзумирања алкохола код мајки током трудноће и АМЛ код деце рођене од ових мајки.
Могући фактори ризика
Поред познатих и вероватних фактора ризика за леукемију, постоји неколико фактора ризика који се процењују на повезаност са леукемијом. Неки могући фактори ризика укључују:
Западна дијета
Са многим врстама леукемије, посебно акутне леукемије код деце, чини се да нема пуно повезаности са прехрамбеном праксом. Међутим, у ЦЛЛ, најчешћем типу леукемије код одраслих Американаца, дијета може играти улогу.
Студија из 2018. године у Шпанији открила је да је код оних који су јели западњачку исхрану 63 одсто већа вероватноћа да ће развити ХЛК од оних који су јели опрезну или медитеранску дијету.
Сукралоза
Било је контроверзе око могуће везе између вештачког заслађивача сукралозе и рака.
Сукралоза (са маркама укључујући Спленда и друге) одобрена је 1999. године и тренутно се налази у хиљадама производа широм света.
Упркос мноштву умирујућих студија пре његовог одобрења, италијанска студија о мишевима из 2016. године открила је да глодари који су били изложени сукралози током читавог живота (почевши од утеро) имали су знатно повећан ризик од развоја леукемије.
Важно је напоменути да је ово била студија на животињама, а дате дозе биле су еквивалентне одраслој особи која је свакодневно конзумирала четири пута већу просечну количину сукралозе. С тим у вези, с популарношћу сукралозе као замене шећера, сматра се да мала деца могу лако премашити ФДА-ин прихватљиви дневни унос од 5 мг / кг дневно.
(Имајте на уму да су се, упркос фокусираној забринутости због сукралозе, постављала питања и о употреби других вештачких заслађивача. У идеалном случају, било који од ових производа треба штедљиво користити у здравој исхрани.)
Електромагнетна поља (далеководи)
Од 1979. године, када је студија открила повећан ризик од леукемије код деце која су живела у близини високонапонских далековода, низ студија је проучавао ову могућу повезаност са мешовитим резултатима. Неке су показале повећани ризик са високим нивоима изложености и други су показали мали, ако су га уопште имали, ефекат. Три анализе које су упоређивале резултате досадашњих студија (укупно 31 студија) откриле су да су високе изложености (0,3 уТ или веће) повезане са 1,4 до 2,0 пута повећаним ризиком од леукемије. Овај ниво изложености, међутим, није уобичајен. У овим студијама, само 0,5 до 3,0% деце имало је изложеност једнаку или већу од 0,3 уТ.
Радон
Тренутно постоји могућност да радон у домовима, облик јонизујућег зрачења, повећа ризик од хроничне лимфоцитне леукемије (ЦЛЛ).
Радон је добро познати канцероген и сматра се да око 27.000 људи годишње умре од рака плућа изазваног радоном у Сједињеним Државама.
Радон је гас без мириса, без боје, који настаје нормалним распадањем уранијума који се налази у земљишту и стенама испод домова. Повишени нивои пронађени су у свих 50 држава, а једини начин да сазнате да ли сте у опасности је да се уради тестирање на радоне.
Студија из 2016. године открила је да су подручја у Сједињеним Државама где је ЦЛЛ најчешћи и региони за које се зна да имају највиши ниво радона (северне и централне државе). Иако је веза између радона и леукемије неизвесна, неки истраживачи сматрају да би радон могао довести до леукемије на начин сличан ономе како повећава ризик од рака плућа.
Кафа и чај
Кафа и чај су разматрани с обзиром на ризик од леукемије, а студије су биле мешовите. Неке су указивале на повећан ризик са већом потрошњом, док су друге уместо тога показале потенцијални заштитни ефекат (смањени ризик од леукемије). Будући да људи метаболизују кафу и чај на различите начине (брзи метаболизатори насупрот спорим), може се догодити да се ефекти разликују код различитих људи.
Стационарни начин живота
Иако неке студије нису пронашле везу између нивоа физичке активности и леукемије, студија из 2016. године открила је да је код људи који се баве више „слободном физичком активношћу“ око 20% мања вероватноћа да развију мијелоичне леукемије од оних који су били мање активни.
Генетика
Улога породичне историје и генетике варира између различитих врста леукемије.
Чини се да АЛЛ не трчи у породицама, са изузетком једнојајчаних близанаца, код којих један од браће и сестара у пару има повећани ризик од развоја АЛЛ-а ако је други развио болест пре годину дана старости. су одређени генетски синдроми који су повезани са повећаним ризиком од ове врсте леукемије (видети доле).
Насупрот томе, породична историја игра важну улогу у КЛЛ.
Људи који имају члана породице првог степена који је имао ЦЛЛ (родитељ, брат или сестра или дете) имају више него двоструко већи ризик да и сами развију болест.
Породична историја АМЛ код рођака првог степена повећава ризик, али је старост код дијагнозе важна. Браћа и сестре деце са АМЛ имају до четири пута већи ризик од развоја болести, при чему је ризик код једнојајчаних близанаца око 20 година. % Супротно томе, чини се да деца која имају родитеља који има леукемију одраслих имају већи ризик.
Чини се да породична историја не игра значајну улогу у развоју ЦМЛ.
Генетски услови и синдроми који су повезани са повећаним ризиком од неких врста леукемије укључују:
- Довнов синдром (трисомија 21): Људи са Довновим синдромом имају приближно 20% повећан ризик од развоја леукемије (АМЛ и АЛЛ) .Учесталост је највећа код деце млађе од 5 година.
- Клинефелтеров синдром (КСКСИ)
- Фанцонијева анемија
- Ли-Фраумени синдром
- Неурофиброматоза
- Атакиа телангиецтасиа
- Блоом синдром
- Вискотт Алдрицх синдром
- Сцхвацхман-Диамонд синдром
- Блацкфан-Диамонд синдром
- Костманнов синдром
.jpg)
