Контроверза о родној дисфорији око пола

У августу 2018. године, истраживач са Школе за јавно здравље Универзитета Бровн објавио је чланак под насловом „Брза појава родне дисфорије код адолесцената и младих одраслих: Студија о родитељским извештајима“ у веома цењеном часописуПЛоС Оне. Чланак сугерише да постоји све већа забринутост због младих наталних жена које развијају родну дисфорију изненада или брзо током или након пубертета. Такође се сугерише да би социјални медији могли играти улогу у развоју родне дисфорије у овој популацији.

Објава овог чланка довела је до готово тренутног негодовања заједнице родно разноликих појединаца и чланова њихових породица, као и истраживача у трансродном здрављу. Постоји значајна забринутост да је овај чланак научно неутемељен и мотивисан анти-трансродним уверењима. Током наредних шест месеци, критике чланка довеле су до тога да је часопис покренуо формални поступак рецензије који је на крају довео до поновног објављивања чланка.

Његов нови наслов, „Извештаји родитеља о адолесцентима и младим одраслима за које се примећује да показују знаке брзог почетка родне дисфорије“, дизајниран је да нагласи да родна дисфорија која брзо наступа није утврђена дијагноза. Па ипак, контроверза се наставила.

Брза појава родне дисфорије

У оригиналном чланку, аутор Лиса Литтман, МД, МПХ са Универзитета Бровн, сугерисала је да постоји све већа забринутост због адолесцената и младих одраслих који се изненада и брзо развијају родна дисфорија након што током детињства нису имали симптоме родне дисфорије.

Литтман је сугерисао да родитељи пријављују да се чини да је ова брзо настала родна дисфорија одговор на спољне стимулусе, а не на интерно развијени родни идентитет.

Аутор је такође описао родитељске извештаје о целим групама пријатељства које су одједном постале родно дисфоричне, а млади људи су постали дисфорични након принудног гледања видео записа и читања о родном идентитету на друштвеним мрежама. Затим је дефинисала родну дисфорију која се брзо јавља као „као врсту родне дисфорије која се јавља код адолесцента или касног почетка, где се примећује да развој родне дисфорије нагло почиње током или након пубертета код адолесцента или младе одрасле особе која не би испунила критеријуме за родну дисфорију у детињству “.

Социјална зараза

Аутор је предложио да би брзо настала родна дисфорија могла бити резултат социјалне и вршњачке заразе. Другим речима, млади би се могли представити као родно дисфорични због изложености родно дисфоричним пријатељима или родно дисфоричним појединцима у медијима. Социјална и вршњачка заразност су устаљени конструкти који су повезани са бројним проблемима менталног здравља и ризичним понашањем код адолесцената. (Посебан пример социјалне заразности био би начин на који ће млади вероватно почети да пуше ако се друже са другим вршњацима који пуше.)

Аутор је такође предложио да раст канала на друштвеним мрежама које воде особе које су биле срећније након родне транзиције може сугерисати младима са мање специфичним симптомима понашања или општим незадовољством да би родна транзиција могла бити начин за решавање тих проблема. Као такав, циљ њеног рада био је „да опише атипичну презентацију родне дисфорије која се јавља наглим и брзим почетком код адолесцената и младих одраслих; и да створи хипотезе о стању, укључујући улогу социјалне и вршњачке заразе у његовом развоју. "

Механизам суочавања

Резултат њеног рада био је сугестија да је брза појава родне дисфорије „неприлагодљиви механизам суочавања“ за адолесцентне и младе одрасле наталне жене, што може бити одговор на сексуалне и / или полне трауме, као и на заразу вршњака. Она је то упоредила са анорексијом као начином на који млади људи избегавају да осећају јаке и негативне емоције. Аутор је такође предложио да утицаји социјалних медија играју важну улогу у учењу младих да заводе лекаре и друге одрасле у вези са својим полом, како би добили лечење које желе.

Због свог истраживања, ауторка је предложила да пружаоци услуга који раде са родно разноликим младима не би се требали ослањати на самопроцену младих о родном идентитету. Уместо тога, требало би да дају предност родитељском разумевању и разумевању родног развоја младих из два разлога. Прва је била да би ти одрасли могли бити упућенији у историју детета од саме деце. Друга је била да је на Интернету постојала значајна количина информација која младе људе учи шта да кажу или чак лажу како би добили приступ медицинској нези због родне дисфорије.

Одговор конзервативних медија

Бројне конзервативне новине поздравиле су објављивање чланка о родној дисфорији који се брзо појавио због подршке родитељима који нису веровали да су њихова деца заиста трансродна и који су били дубоко забринути због медицинске установе која жели да помогне младима да потврде свој пол. Многи чланци објављени у конзервативним медијима ставили су родитеље у средиште приче, повређени децом која су их напустила након што њихови родитељи не подржавају њихов родни идентитет. Такође су упозорили родитеље на опасност да њихова деца могу постати трансродна, ако проводе време са трансродном омладином.

Родитељима може бити невероватно тешко да се помире са дететовом родном транзицијом. Једна од првих ствари које људи науче о својој беби је да ли су дечаци или девојчице, а родитељи сами себи причају причу о томе ко би њихова деца могла да се заснива на тим информацијама.

Међутим, важно је признати да се родна транзиција у основи односи на особу која прелази, а не на њену породицу.

У ствари, то је једна од највећих критика чланка о родној дисфорији који се брзо појавио. Иако је приказано као истраживање о родном идентитету адолесцента, тачније би било описано као истраживање о перцепцији родитеља.

Одговор заједнице

За разлику од позитивних извештаја конзервативних медија, када је објављен оригинални чланак, готово је тренутно негодовање родно разнолике заједнице. Истраживање је доживљавано и као дубоко мањкаво и као агресивно анти-транс. Било је сугестија да је рад у основи био звиждук паса како би се пружила научна подршка верским десницама и другим заједницама које желе да родним родним особама ускрате приступ основним људским правима, као и родно афирмисану медицинску и хируршку негу.

Неразумијевање

Једна од највећих критика студије била је та што није успела да погледа друга могућа објашњења запажања родитеља. На пример, познато је да млади скривају родитељско испитивање када су забринути да ће њихови родитељи бити узнемирени, осуђивани или једноставно неће разумети. Многи родно разнолики млади активно траже другу родно разнолику омладину као пријатеље или подршку. Млади, посебно они који се не осећају као да ће њихови родитељи прихватити њихову полну разноликост, информације ће потражити на мрежи и од својих вршњака.

Када родна дисфорија постане неодољива, млади могу да се обрате родитељима да потраже негу на начин који изгледа нагло, из родитељске перспективе, али заправо је то био процес који се одвијао дуги низ година.

Укратко, већина запажања о адолесцентном родном понашању која су описана у раду могла би се једнако лако објаснити раздруживањем у односима родитеља и детета као и брзом појавом родне дисфорије.

Стручни одговор

ВПАТХ

Светско професионално удружење за трансродне здравље (ВПАТХ) међународно је тело које поставља стандарде бриге о трансродној медицини. Иако организација није без својих клеветника, она се генерално сматра примарним извором праксе засноване на доказима у трансродној медицини. ВПАТХ стандарди неге се широко користе за развој смерница осигурања и политика медицинске праксе.

Отприлике месец дана након објављивања оригиналног чланка, ВПАТХ је објавио становиште у којем се износи значајна забринутост због предложене дијагнозе родне дисфорије са брзим почетком. Отворио се следећим пасусом:

"Одбор директора Светског професионалног удружења за трансполно здравље поново потврђује делиберативне процесе класификације и успостављања дијагностичких ентитета и клиничких феномена. Ови академски процеси бораве у одговарајућим професионалним медицинским организацијама, а воде их радне групе које су формирали стручни научници, клиничари и заинтересоване стране, често током дужих временских периода, са високим нивоом научног испитивања литературе засноване на доказима “.

Изјава наставља да признаје термин брзо настајуће родне дисфорије.

„Израз„ брза појава родне дисфорије (РОГД) “није медицинско лице које признаје неко веће професионално удружење, нити је наведен као подтип или класификација у Дијагностичком и статистичком приручнику за менталне поремећаје (ДСМ) или Међународној класификацији болести (ИЦД). "

„Стога, он не представља ништа више од скраћенице створене да опише предложени клинички феномен који може или не мора оправдати даље стручно оцењено научно истраживање.“

Изјава је признала значај истраживања у разумевању развоја родног идентитета код адолесцената. Међутим, такође је упозорио на било који израз који се користи „за уливање страха од могућности да адолесцент може или не мора бити трансродан са априорним циљем ограничавања разматрања свих одговарајућих могућности лечења“.

Мишљење стручњака

И други научници изразили су забринутост због почетне публикације. Средином 2019. године објављена је методолошка критика чланка уАрхива сексуалног понашањадругог истраживача са Универзитета Бровн. Истраживач је идентификовао многе исте проблеме као и заједница. Такође је изнела неколико специфичнијих забринутости, укључујући чињеницу да је Литтманова студија уоквирена на начин који је инхерентно патологизирао родно различите особе.

Поред тога, овај истраживач је приметио да су се документи о сагласности отварали изјавама о томе како студија гледа на социјалну и вршњачку заразу. Као такав, већа је вероватноћа да ће привући учеснике који верују у ове концепте. Такође је могло поставити очекивања да се тражи информација о таквим удружењима. Даље бележи о Литтмановом листу:

• Ни родна дисфорија нити пубертет који се брзо појавио нису били јасно дефинисани у питањима о томе када и ако се предложен поремећај догодио.
• Тражити од родитеља да дијагнозирају децу користећи ДСМ критеријуме је неприкладно, посебно на основу удаљене меморије.
• Већи део регрутације обављен је са веб локација које су намењене родитељима који одбацују идеју да би њихова деца могла бити трансродна.
• Питања из анкете формулисана су пристрасно.
• Избор питања која су анализирана можда је унео пристрасност у опис резултата.

Корекција родне дисфорије брзог почетка

Чак и пре него што је објављен чланак који анализира методологију оригиналног брзопојавног рада о родној дисфорији,ПЛоС Онеје одлучио да поново процени чланак. Затим су одлучили да га поново објаве, као што је описано у наставку.

„Након објављивања овог чланка, покренута су питања која су нагнала часопис да изврши поновну процену чланка након објављивања, укључујући старије чланове уредничког тима часописа, два академска уредника, рецензента статистичких података и спољног стручног рецензента. -ревизија публикације је идентификовала питања која је требало решити како би се осигурало да чланак испуњава критеријуме за објављивање ПЛОС ОНЕ. С обзиром на природу проблема у овом случају, уредници ПЛОС ОНЕ одлучили су да поново објаве чланак, замењујући оригиналну верзију записа ревидираном верзијом у којем је аутор ажурирао одељке Наслов, Сажетак, Увод, Дискусија и Закључак, како би решио забринутости изнете у поновној процени уредништва “.

Исправка је направила нека важна појашњења. Оно што је најважније, наведено је да је сврха чланка била да створи хипотезу за будуће тестирање, а не да констатује да је дијагноза брзог рођења дисфорије стварна.

Такође је признао нека ограничења студије. Нажалост, није успео да се обрати низу других.

Вероватно, проблематично или обоје?

Брза појава родне дисфорије није дијагноза. Ако ништа, то је хипотеза истраживања. Питање да ли би требало истражити то питање је у току. Клиничари који раде са родно разноликим младима дубоко су узнемирени оригиналним чланком и то с правом. Клиничари ове врсте навикли су да раде са адолесцентима који су одрасли често трауматизовани који одбијају да им верују када кажу ко су.

Покренута важна питања

Упркос томе, чланак поставља нека занимљива питања која би требало и која би могла бити испитана на начин који у суштини не патологизира родни идентитет.

На пример, чини се да број не-бинарне омладине којој су рођењем додељене жене прилично брзо расте. Зашто је ово? Може бити да видљивост небинарних појединаца омогућава другим људима да препознају истину о себи. То би могла бити дубока нелагода мизогиније у савременом друштву која доводи до тога да девојке не желе да их свет доживљава као девојке. Могло би бити нешто сасвим друго.

Постоје ли припадници омладине који „испробавају“ родно разнолик идентитет јер су вршњаци којима су најближи родно разнолики? Ако јесте, да ли нешто није у реду с тим? Трансродне тинејџере често подстичу да покушају да буду цисгендер. Лезбијке и геј тинејџери се често подстичу да покушају да буду отворене. Да ли би истраживање рода могло бити здрав део саморазвоја?

Да ли је уобичајено да адолесценти обмањују пружаоце услуга како би их уверили у свој родни идентитет? Ако да, зашто? Које знакове клиничари траже да би утврдили истину? Који су легитимни критеријуми за утврђивање истине у овим случајевима?

Реч од врло доброг

При истраживању трансродног здравља и родне разноликости важно је обратити пажњу на контекст. Важно је бити свестан стигме с којом се сусрећу трансродне особе и како то може утицати на њихову негу. Важно је бити унапред везан за пристрасности и како оне могу утицати на исходе истраживања. Да је оригинални чланак о брзој родној дисфорији тачније уобличен као студија о перцепцији родитеља, могао би да доведе до неке занимљиве расправе о потенцијалној улози друштвених мрежа у родној спознаји.

Можда је стимулисало истраживање које описује разлике у перцепцији родитеља и детета о дететовом путовању полова. Нажалост, чак и његово ревидирано стање, ниво повезаних контроверзи може бити довољан да угуши расправу.