Шта је емфизем?

Емфизем - врста хроничне опструктивне болести плућа (ХОБП) - је прогресивна хронична болест плућа узрокована оштећењем алвеола. То су ситне ваздушне врећице у плућима у којима се одвија размена кисеоника и угљен-диоксида. Резултат је заглављивање ваздуха, смањење нивоа кисеоника у крви (хипоксемија) и пораст нивоа угљендиоксида у крви (хиперкапнија). Емфизем је повезан са тешким инвалидитетом и губитком чак шест животних година.

Отприлике три милиона Американаца живи са емфиземом. ХОБП је данас трећи узрок смрти у Сједињеним Државама.

Симптоми емфизема

Емфизем првенствено утиче на плућа, али може утицати и на друге органе и системе, укључујући срце, мишиће и циркулаторни систем, како болест напредује.

У зависности од стадијума болести и других фактора, симптоми емфизема могу укључивати:

• Краткоћа даха (диспнеја)
• Упорни кашаљ
• Производња спутума или флегма
• Пискање
• Честе респираторне инфекције (укључујући упалу плућа)
• Бол у грудима
• Цијаноза (плавичасти прсти и усне због ниског кисеоника у крви)

Поред респираторних симптома, емфизем такође може довести до нетолеранције вежбања и атрофије мишића. Комбинација смањене физичке активности и хроничног респираторног стреса може да подстакне губитак мишића, нарочито у основним мишићима - ситуација која само повећава тежину респираторних симптома.

Коначно, емфизем карактерише оно што је познато као погоршање ХОБП. То су периоди када се симптоми погоршавају и захтевају хоспитализацију. Погоршања могу настати инфекцијама или излагањем загађењу ваздуха, дрвеном диму или чак парфемима.

Људи са емфиземом такође су у повећаном ризику од развоја карцинома плућа.Према истраживањима Медицинског факултета Универзитета Нортхвестерн Феинберг, ХОБП повећава ризик од рака плућа негде са 200% на 500% у поређењу са пушачима без ХОБП. У

Ако се симптоми ХОБП погоршавају, разговарајте са својим лекаром о могућности рака плућа. Рак плућа је далеко излечивији када се дијагностикује у раним фазама болести.

Узроци

Пушење је најчешћи узрок емфизема, за који се сматра да је одговоран за 85% до 90% случајева, али постоје многи други узроци који могу деловати сами или заједно са пушењем да би изазвали емфизем.

Иако истраживачи не могу бити потпуно сигурни зашто неки људи оболевају од ХОБП, а други не, идентификовано је неколико фактора ризика, укључујући:

• Половни дим
• Изложеност на раду испарењима, прашини и парама
• Загађење ваздуха
• Астма

Чак 5% људи са ХОБП има генетски поремећај познат као недостатак алфа-1-антитрипсина. На ово стање треба сумњати када неколико чланова породице развије емфизем, нарочито ако нико никада није пушио.

Дијагноза

Често се сумња на дијагнозу емфизема или друге врсте ХОБП пажљивом историјом и физичким прегледом, а затим потврђује тестовима плућне функције (ПФТ).

Медицинска историја

Разни фактори могу упозорити лекара на потенцијалну дијагнозу ХОБП. Ови фактори укључују пацијента који осећа отежано дисање у мировању или током вежбања и / или пацијент који доживљава хронични кашаљ са или без стварања флегма.

Историја значајног пушења, нарочито више од 30 до 40 пакирних година, или историја значајне изложености различитим загађивачима ваздуха или професионалној прашини су додатни фактори који могу изазвати сумњу у дијагнозу ХОБП.

Медицински преглед

Налази физичког прегледа код емфизема варираће у зависности од тежине болести. Иако је нечији физички преглед често нормалан у раним фазама болести, временом се могу појавити следећи налази:

• Смањен звук даха
• Хрипање и пуцкетање на плућним основама
• Далеки звуци срца
• Употреба помоћних мишића дисања и издаха кроз стиснуте усне (код узнапредовалог емфизема)

Тестови плућне функције

Тестови плућне функције, посебно тест назван спирометрија, потребни су за потврђивање дијагнозе ХОБП.

Спирометрија подразумева дубоко удисање, а затим издисање најјаче у цев која је повезана са машином. Машина (која се назива спирометар) мери количину и брзину ваздуха који улази и излази из плућа.

Два кључна мерења добијена спирометријом су ФВЦ (принудни витални капацитет) и ФЕВ1 (форсирани волумен издисаја).

• ФВЦ је количина ваздуха који се силно издише након дубоког удисања и удисања што више ваздуха.
• ФЕВ1 је количина ваздуха који се издише током прве секунде ФВЦ теста.

Традиционално се за дијагнозу ХОБП користи однос ФЕВ1 / ФВЦ мањи од 70%. Међутим, неки лекари користе однос који је дефинисало Америчко торакално друштво (АТС), посебно за дијагнозу младих одраслих или одраслих који не пуше. АТС критеријуми дефинишу ХОБП као однос ФЕВ1 / ФВЦ који је мањи од петог перцентила здраве референтне групе за непушаче.

Лечење

Тренутно емфизем остаје иреверзибилна болест и лечење је усмерено на успоравање прогресије и компликација повезаних са болешћу. Истраживање терапије регенерације плућа је у току и може помоћи у развоју нових третмана за ХОБП у будућности.

Данас лечење укључује комбинацију приступа, а ток лечења је у великој мери усмерен на стадијум болести:

• Блага: бронходилататор кратког дејства и годишња вакцина против грипа
• Умерено: бронходилататор и плућна рехабилитација дуготрајног деловања
• Тешко: Додавање инхалационих кортикостероида за лечење погоршања
• Веома озбиљно: Терапија кисеоником и операција плућа ако је потребно

Промене животног стила

Одвикавање од пушења је пресудно за појединце који живе са овим стањем и може помоћи успоравању напредовања болести. Разговарајте са својим лекаром о начинима подршке вашем напору.

Бављење редовном физичком активношћу је такође важно, јер је то оно што ће помоћи у спречавању атрофије мишића и последичног напредовања болести. Али нема сумње да сам емфизем може отежати вежбање.

Најбоље вежбе за ХОБП укључују комбинацију издржљивости, флексибилности и тренинга снаге. Лекар вам може помоћи да одредите који је режим најбољи за вас.

Лекови

Не постоје лекови који су се показали успешним у успоравању стопе опадања плућне функције емфиземом. Уместо тога, лекови се користе за повећање толеранције на вежбање, смањење погоршања ХОБП и побољшање укупног здравственог стања.

Лекови који се користе за стабилну ХОБП укључују:

• Бронходилататори
• Инхалирани кортикостероиди
• Антибиотици за инфекције

Вакцинишите се

Бити у току са имунизацијама, посебно вакцином против грипа и вакцином против упале плућа, помаже у спречавању инфекција које могу погоршати ваш емфизем.

Терапија кисеоником

То се може давати континуирано, током активности или за ублажавање изненадних епизода отежаног дисања. Дуготрајна терапија кисеоником преко 15 сати дневно даје се када пацијент има низак ниво засићења кисеоником током узнапредовалог (стадијум ИВ) ХОБП.

Плућна рехабилитација

Много је благодати плућне рехабилитације, интердисциплинарног програма који би требало да траје најмање шест недеља. Плућна терапија може направити велику разлику за људе који живе са емфиземом побољшањем толеранције на вежбање, смањењем симптома и смањењем хоспитализација / дужине боравка.

Плућна хирургија

Операција смањења запремине плућа за уклањање озбиљно оштећеног ткива може бити корисна за неке људе са тешким емфиземом, посебно за оне који имају болест која претежно захваћа горње режњеве. Трансплантација плућа је још једно питање.

Реч од врло доброг

Емфизем може бити фрустрирајућа болест на много начина. Не само да се морате носити са физичким ефектима симптома и третмана, већ и са утицајем који могу имати на ваше ментално здравље и свакодневни живот. Нажалост, многи људи са ХОБП добијају неадекватну подршку. Ако се то односи на вас, ослањајте се на свој здравствени тим, размислите о посети терапеуту и ​​додирните групе за подршку (Америчко удружење плућа је добро место за почетак). Нисте сами.