Преглед даха са пискањем

Хрипање је чест, али застрашујући симптом код којег се чује високо звиждање, које се јавља код дисања. Може се јавити самостално или са другим симптомима као што је отежано дисање. Много је могућих узрока, од астме до тешких алергијских реакција, од болести срца до рефлукса киселине. Важно је разликовати пискање од стридора, још једног озбиљног симптома који често има различиту музичку висину и узрокован је различитим условима, иако оба стања могу бити опасна по живот. Постоји низ тестова који се могу урадити за дијагнозу стања , а за одабир најбољег лечења потребна је тачна дијагноза.

Дефиниција

Звиждање може да се јави и при удисању (удисање при удисању) и при удисању (издисај при издисају), мада је то чешће код удисања. Иако многи људи - па тако и лекари - размишљају о астми кад чују пискање, важно је напоменути да „све што хрипи није астма“ и ови други узроци морају се искључити пре него што се постави дијагноза астме.

Поред других узрока пискања, понекад људи имају више од једног стања које доводи до пискања. То је дуготрајан начин да се каже да свако ко има пискање треба да пажљиво процени своје симптоме.

Аускултација

Пре него што разговарате о пискању, важно је знати да ли звукови које чујете у плућима заиста звижде. Зашто? Будући да постоје и други звукови који се могу заменити за пискање и давање тачне процене може бити пресудно за проналажење узрока.

Лекари термином аускултација описују процес преслушавања плућа због присуства или одсуства „нормалних“ плућних звукова, као и свих звукова који се обично не чују.

Звиждање против Стридор-а

Стридор је симптом који се често замењује са пискањем. Ово је важно јер постоји неколико узрока стридора који су озбиљни медицински хитни случајеви.

Стридор има звук који је обично монофоничан - што значи да се чује само једна нота, а не разноврсне музичке ноте. Стридор има тенденцију да има већу висину тона од звукова услед пискања и јавља се претежно током инспирације. Стридор је обично најгласнији преко предњег врата, док пискање може бити најгласније у различитим регионима преко плућа, у зависности од тога који су дисајни путеви највише погођени.

За разлику од стридора, пискање је често звук средње јачине који је најгласнији током издисаја. Има прилично континуиран музички звук који укључује више нота.

Звук пискања настаје сужавањем дисајних путева. То може бити због отока или зачепљења било где од грла до најмањих дисајних путева.

Узроци

Најчешћи узроци пискања су астма и ХОБП, али као што је напоменуто, постоји много потенцијалних узрока, укључујући:

• Астма: Најчешћи узрок пискања је астма, али дијагноза се не сме постављати док се не искључе друге могућности.
• Анафилаксија: Ово је озбиљна алергијска реакција (често због убода пчеле, лекова или једења ораха или шкољки) која узрокује отицање грла и представља хитну медицинску помоћ.
• Бронхитис: Може бити акутни (траје само неколико дана) или хронични (траје од неколико недеља до месеци до година).
• Бронхиолитис: Ово је инфекција која захвата најмање дисајне путеве (бронхиоле) и најчешћа је код деце. Често је узрокован вирусним респираторним синцицијским вирусом (РСВ) који пречесто може довести до астме.
• Удисање (удисање) страног тела: Гушење понекад може проузроковати пискање ако предмет који се удише не омета у потпуности дисајне путеве. Често се људи присете гушења, као што је комад одреска или, у случају деце, други предмети. Али понекад, посебно када неки предмет не омета у потпуности дисајне путеве (попут комада шаргарепе), људи се можда не сећају епизоде ​​гушења. На студијама бронхоскопије код одраслих, 0,2% до 0,33% поступака открива страно тело у бронхијалној цеви које је било неочекивано. Хрипање повезано са страним телом обично је локализовано на једној страни грудног коша.
• Упала плућа
• ХОБП: Хроничне опструктивне плућне болести, попут емфизема, могу изазвати пискање.
• Бронхиектазије: Проширење дисајних путева често услед дечијих инфекција или цистичне фиброзе понекад је тешко дијагностиковати и у почетку се може приписати другом узроку пискања. Док се цистична фиброза најчешће дијагностикује у раном детињству, понекад се дијагностикује у одраслом добу.
• Вирусне инфекције попут респираторног синцицијског вируса (РСВ): Многе вирусне инфекције могу изазвати пискање, посебно код деце.
• Рак плућа: Први симптом рака плућа може бити пискање, због чега је важно идентификовати узрок пискања чак и ако се чини да је узрок очигледан. Са раком плућа, зачепљење дисајних путева тумором доводи до звука пискања.
• Отказивање срца
• Плућна емболија: Крвни угрушци у ногама могу се прекинути и путовање до плућа (плућне емболије) понекад може изазвати пискање.
• Рефлукс киселине: Можда се не чини очигледним, али рефлукс киселине је прилично чест узрок пискања. У неким случајевима људи немају симптоме попут жгаравице и нису свесни да имају рефлукс киселине.
• Преосетљиви пнеумонитис: Хронично запаљење плућа изазвано стварима попут плеснивог сена и птичјег измета може као прво имати симптоме пискања.
• Лекови (посебно аспирин)
• Дисфункција гласних жица: Узрокована тиме што се једна или обе вокалне жице ненамерно затварају током дисања. Ово је такође познато као „астма гласних жица“.
• Епиглотитис: Хитна медицинска помоћ коју обележавају симптоми попут грознице, слињења и седења у усправном положају у покушају да дише, епиглотитис је узрокован инфекцијом епиглотиса, малог комада хрскавице причвршћеног на крају језика. Епиглотитис често узрокује стридор који се чује преко врата, али такође може резултирати пискањем.

Дијагноза

Ако сте пискали, важно је да посетите свог лекара - чак и ако осећате да знате узрок или сте у прошлости имали пискање. Чак и ако вам је дијагностикована астма, обавезно се обратите лекару у случају било какве промене симптома.

Позовите свог доктора (или 911) одмах ако имате болове у грудима, вртоглавицу, ако вам је тешко доћи до даха или приметите плавичасту нијансу на уснама и кожи. Отицање лица, врата и усана може бити знак алергијске реакције опасне по живот.

Процена

Прва ствар коју ће ваш лекар учинити (након што се увери да сте се осећали пријатно и стабилно) је да направи детаљну историју болести и обави физички преглед. Нека од питања која вам могу поставити су:

• Када су почели ваши симптоми?
• Да ли сте икада раније имали овакве симптоме?
• Да ли вам је пискање лошије ноћу или дању?
• Да ли вас је убола пчела или сте јели храну која може изазвати озбиљне алергијске реакције, попут шкољки или орашастих плодова?
• Да ли имате неке друге симптоме, као што су кашаљ, отежано дисање, бол у грудима, кошница, оток лица или врата или искашљавање крви?
• Да ли имате личну или породичну историју астме, екцема, плућних болести или рака плућа?
• Пушите ли или сте икада пушили?
• Да ли сте се гушили док сте јели?

Тестирање

Тестови за процену пискања и утврђивање узрока варираће у зависности од ваше историје. У хитним случајевима, особље за нужду и техничари почињу са „АБД“. Ово значи дисајни пут, дисање, а затим циркулација. Важно је проценити их пре него што наставите да бисте покушали да утврдите шта заправо узрокује пискање. Тестирање може обухватати:

• Оксиметрија за проверу нивоа кисеоника у крви
• Рентген грудног коша: Важно је напоменути да рентген грудног коша може бити од помоћи ако нешто пронађе, али не може искључити све озбиљне болести.
• Спирометрија
• Тестови крви, попут броја белих крвних зрнаца, у потрази за знаковима инфекције
• Тестови плућне функције
• ЦТ грудног коша
• Бронхоскопија ако је ваш лекар забринут да сте можда аспирирали (удахнули) страни предмет или да имате тумор у или у близини дисајних путева
• Ларингоскопија за преглед гркљана и гласних жица
• Тестирање алергије ако ваш лекар осећа да имате алергије које узрокују грч дисајних путева

Лечење

У зависности од тога колико су озбиљни ваши симптоми, лекар ће прво учинити све што је потребно да бисте се осећали пријатно и контролисали своје симптоме. Будући да постоји много могућих узрока пискања, даљи третман ће зависити од узрока вашег пискања.

Први кораци су осигуравање да у плућа уносите довољан кисеоник и да кисеоник који удишете доспева до свих ћелија вашег тела. Обично се користи кисеонична терапија. Ако је узрок алергијска реакција, често се даје ињекциони епинефрин.

Остали третмани ће зависити од основних узрока пискања. На пример, третмани за астму користиће се за ублажавање сужења дисајних путева због астме, док се поступак као што је бронхоскопија може препоручити ако се сматра да страно тело у дисајним путевима може узроковати ваше симптоме.

Реч од врло доброг

Постоје две изузетно важне ствари, једну вредну поновити, и једну важну за дискусију.

Узроци пискања су многи. Чак и ако особа има астму, пискање може потенцијално бити симптом другог, а можда и опасног по живот стања.

Поред тога, људи и даље умиру од астме и то пречесто. Третмани су у последњих деценија значајно напредовали од астме и многи људи могу да живе релативно нормалан живот упркос својој болести. Ипак, лекови који су прописани да би људима помогли да живе "нормалним" животом често су врло јаки лекови. Иако се ти лекови користе за људе који су код куће и раде, ван болнице, они су и даље оно што лекари називају „велике пушке“. То значи да може бити мало могућности за хитно лечење када особа заиста затражи медицинску негу, са изузетком постављања цеви (интубација и вентилација). Па чак и интубација и проветравање плућа, или у крајњем случају, ванстелесна мембранска оксигенација (ЕЦМО) могу бити веома тешке када особа има статус астхматицус.