Монти Ракусен / Гетти Имагес
Кључне Такеаваис
- Персонализована стимулација мозга или циљана стимулација се истражује као третман за пацијенте са тешком депресијом отпорном на лечење.
- Истраживачи су пратили једну тешко депресивну жену која је пријавила брзе позитивне ефекте лечења и ублажавања симптома депресије.
- Електрично стимулисање мозга није нови облик лечења, али је еволуирало током година.
Најчешћи третман депресије често укључује комбинацију терапије и лекова. Али нова студија нуди обећавајуће потенцијално решење када изгледа да традиционалне терапије не раде трик. "Циљана неуромодулација", према новој прелиминарној студији, могла би понудити другу, више индивидуализовану опцију.
Неуромодулација није ништа ново: састоји се од слања електричних импулса у мозак и утврђено је да деценијама ублажава симптоме депресије, посебно код људи чија депресија не реагује на постојеће терапије. Међутим, нови аспект студије лежи у њеној персонализацији. Уместо да шаљу електричне импулсе целом мозгу, истраживачи су циљали одређене мождане регионе на основу прошлих образаца, па отуда и назив „циљана модулација“.
„Претходни покушаји да се развије неуромодулација за депресију увек су примењивали стимулацију на истом месту код свих пацијената и редовним распоредом који није усмерен посебно на патолошко стање мозга“, др Катхерине Сцангос, водећа ауторка студије и доцент психијатрије са Универзитета у Калифорнији, каже се у саопштењу за штампу. "Знамо да депресија утиче на различите људе на врло различите начине, али идеја о мапирању индивидуализованих места за неуромодулацију која одговарају одређеним симптомима пацијента није добро истражена."
Ова студија „заиста се приближава онолико колико бисте могли да дођете до подручја мозга на нивоу круга“, каже Ирвинг Рети, МББС, истраживачки психијатар на Универзитету Џонс Хопкинс у Мериленду који није укључен у студију, каже Веривелл-у. Иако је персонализована неуропсихијатрија још увек у повојима, Рети, која је и директор Службе за електроконвулзивну терапију (ЕЦТ) у болници Јохнс Хопкинс, каже да ова студија и њена технологија „подижу ствари на виши ниво“.
Истраживачи са Калифорнијског универзитета у Сан Франциску Породичног центра за поремећаје расположења Долби и Веилл Института за неуронауке објавили су своја открића у часописуНатуре Медицине18. јануара.
Шта ово значи за вас
Ако имате озбиљну депресију, циљана неуромодулација ће вам убудуће бити доступна као третман. Ако тренутно имате симптоме депресије и нисте се лечили, обратите се стручњаку за ментално здравље за помоћ.
Истраживање
Код једног озбиљно депресивног пацијента, истраживачи су мапирали регионе мозга и како су десет дана реаговали на благу стимулацију стерео-ЕЕГ.
Кроз стерео-ЕЕГ неурохирурзи постављају танке жице зване електроде директно у мозак. Те електроде могу доћи до подручја мозга којима нису доступне друге технике и забележити електричну активност у мозгу.
Затим су упарили свако стимулисано подручје са перципираним ефектом, у зависности од емоционалног стања у којем је појединац био. На пример, слање електричних импулса на одређена места помогло је у ублажавању симптома депресије, као што су анксиозност, ниска енергија и анхедонија - немогућност осећаја задовољства .
Пацијент на којем је коришћена ова техника је 36-годишња жена која се од детињства суочава са "тешком депресијом отпорном на лечење", отежавајући јој способност рада или чак вожње. Када је стимулисана у једном региону, известила је „трнци задовољства“, а у другом, „неутрална будност ... мање памука и паучине“, наводи се у саопштењу за штампу.
Међутим, стимулација може имати различите ефекте у зависности од тога у каквом је стању пацијент. На пример, стимулисање једног подручја када пацијент осећа анксиозност може довести до смирених осећања, али до поспаности када се пацијент већ осећао мање енергетски.
Трајање стимулације, као и трајање опаженог олакшања, представљају додатне променљиве. Ипак, истраживачи су открили да је могуће ублажити симптоме депресије сатима. На крају десетодневног испитивања, пацијент је доживео „привремену ремисију у трајању од шест недеља“.
После шест недеља, истраживачи су хируршки уградили неуромодулаторни уређај назван НеуроПаце Респонсиве Неуростимулатион (РНС) систем. Уређај се већ користи код особа са епилепсијом и делује откривањем и заустављањем напада пре него што се појаве циљаном неуромодулацијом. Овога пута ће радити на исти начин, али на обрасцима мозга који указују на депресивну епизоду.
Пацијент је известила да не може да зна када уређај стимулише њен мозак, што му помаже да оствари свој крајњи циљ. „Идеја је да одржавањем активности неуронског круга које функционишу дуж исправног пута, путеви који подржавају патолошке негативне мисаоне процесе у депресији могу бити ненаучени“, објаснио је Сцангос у саопштењу за штампу.
Ово је почетна студија петогодишњег клиничког испитивања које жели да процени ову персонализовану неуромодулацију у већем обиму. Истраживачи ће уградити исти уређај код 12 пацијената са великом депресијом који нису реаговали ни на једну другу терапију. Учећи како пацијенти са депресијом и њихов мозак конкретно реагују на модулацију, истраживачи могу програмирати уређаје за слање стимулације у реалном времену.
По чему се разликује од терапије „Електрошок“?
„Циљана неуромодулација“ може изгледати слично вековном изразу „терапија електрошоком“, која је данас позната као електроконвулзивна терапија (ЕЦТ) - од које Рети каже да би многи његови пацијенти и њихове породице могли да „одступе“ од првог помена.
„Реч је о дестигматизацији менталних болести, а посебно о ЕКТ-у“, каже Рети, позивајући се на менталне слике многих о томе шта је ЕКТ, под утицајем филмова и историјских извештаја.
Данас се ЕКТ примењује са релаксантима мишића, смањујући кретање пацијента током напада. Такође, људи имају тенденцију да дођу на више од једног третмана, с обзиром да то делује прековремено.
Ипак, ЕЦТ може довести до губитка памћења, што је навело истраживаче да испробају нове, неконвулзивне третмане стимулације мозга, као што су Транскранијална магнетна стимулација (ТМС), Дееп Браин Стимулатион (ДБС), и сада, персонализована неуромодулација истакнута у недавном студија.
Рети каже да се ЕЦТ одликује брзином. "Ствар која је изванредна у вези са ЕКТ коју не видите код других психијатријских третмана је та што се врло болесни пацијенти врло брзо поправе", каже Рети. "Невероватно је видети како се окрећу ... понекад већ након само три третмана."
„То је добро подручје за едукацију јавности о ... како би се помогло дестигматизирању болести и лијечења“, додаје Рети. „Што више образовања, то боље.“
