Неплодност и болест штитњаче

С обзиром на опсежну улогу коју штитњача игра у укупној функцији тела, није изненађујуће што би проблем са овом жлездом код оба родитеља који се надају могао да стоји иза месечног разочарења негативним тестом трудноће. Срећом, када се открије да је поремећај штитасте жлезде узрок неплодности и када се једном успешно успе, већина парова може да напредује са својим плановима за заснивање породице.

Повезана питања плодности

Истраживање је повезало и хипертиреозу (често због Граве-ове болести) и хипотироидизам (који је обично последица Хасхимото-овог тироидитиса) са бројним питањима која могу ометати плодност код жена и мушкараца.

Ин Вомен

Код жена, проблеми са штитном жлездом могу се манифестовати на неколико различитих начина који утичу на плодност:

• Ненормалности менструалног циклуса: Хипотироидизам код жена повезан је са ретким менструацијама или олигоменорејом, у којима су размаци дужи од 35 дана. Супротно томе, преактивна штитњача или вишак хормона штитњаче у крви (тиротоксикоза) повезани су са обе хипоменореја (кратки периоди са врло лаганим протоком) и полименореја, код којих се редовно крварење јавља у интервалима мањим од 21 дан.
• Поремећаји у раду јајника: Низак ниво хормона штитњаче може ометати овулацију (месечно ослобађање јајне ћелије из јајника), узрокујући ановулаторне циклусе - менструалне циклусе током којих се јајна ћелија не ослобађа.
• Синдром полицистичних јајника (ПЦОС): Овај ендокрини поремећај погађа приближно 10 процената жена у фертилној доби и водећи је узрок овулацијске неплодности. Карактерише га виши ниво од андрогена (мушких хормона као што је тестостерон) изнад нормалног, узрокује нередовне, одсутне или обилне менструације које, пак, утичу на овулацију.
• Скраћена лутеална фаза: Ово је временски период између овулације и менструације. Када се стисне, оплођено јаје може бити избачено током менструације пре него што буде имало прилику да се угради и пре него што жена постане свесна да је дошло до зачећа.
• Неравнотежа у естрогену и прогестерону: Нормални нивои оба хормона су неопходни за плодност.

Ин Мен

Начини на које болести штитне жлезде могу утицати на плодност мушкараца препознати су тек недавно и нису у потпуности схваћени. Неки укључују:

• Низак ниво тестостерона: Недостатак овог хормона у крви може утицати на развој сперме.
• Неравнотежа у нивоу глобулина који веже полни хормон (СХБГ): Такође познат као глобулин који веже тестостерон-естроген (ТеБГ), овај протеин, који производи јетра, игра кључну улогу у транспорту тестостерона, дихидротестостерона (ДХТ) и естрадиола Код мушкараца са хипотироидизмом, нивои СХБГ могу бити нижи од нормалних; хипертиреоза може довести до превисоког нивоа СХБГ.
• Абнормалности сперме и сперме: У студијама је утврђено да хипотироидизам угрожава покретљивост сперме (колико су сперматозоиди способни да пливају), морфологију сперме (облик сперме) и запремину семена (количина ејакулата који човек произведе). Показало се да хипертиреоза утиче и на количину и квалитет сперме. Ово је важно јер, према Америчком удружењу за урологију (АУА), ако се код пара који имају проблема са затрудњењем дијагностикује фактор мушке неплодности, то је готово увек последица проблема са спермом.

Утврђено је да код мушкараца болести штитне жлезде - нарочито хипертиреоза - утичу на полне функције на разне начине, укључујући смањени либидо, еректилну дисфункцију и превремену ејакулацију. Наравно, ниједно од ових стања не чини човека неплодним, али они сигурно може пару отежати праћење покушаја природне трудноће.

Сексуална дисфункција и болести штитњаче

Дијагноза

Неплодност се дијагностикује код пара који годину дана безуспешно покушавају да затрудне незаштићеним односом. То је тренутак када се већини саветује посета специјалисту за плодност (обично репродуктивни ендокринолог; мушкарци са проблемима плодности такође могу консултовати уролога). Будући да плодност жена драматично опада са годинама, женама које имају 35 година или више обично се саветује да се обрате специјалисту након шест месеци покушаја да затрудне, а особе старије од 40 година можда желе да посетите лекара за плодност пре него што и покушају.

Да би утврдио разлог (или разлоге) због којих пар не може затруднети, лекар ће наручити батерију тестова за оба партнера.

С обзиром на то да су проблеми са штитном жлездом тако чести код жена, тестирање на болести штитне жлезде често је стандардни део њиховог рада на неплодности. Ови тестови обично нису рутина за мушкарце, осим ако постоји разлог за сумњу на проблем са штитном жлездом, попут симптома болести штитне жлезде.

Без обзира на то ако се тестови штитне жлезде раде на било ком партнеру, то ће једноставно укључити испитивање узорка крви. Постоји много врста тестова крви за штитњачу, али они који се најчешће раде укључују:

• Тест на ТСХ: ТСХ је скраћеница од „стимулишући хормон штитасте жлезде“, хормон који хипофиза производи за регулацију нивоа тироидног хормона у крви. Ниски нивои могу значити да има превише хормона штитасте жлезде; високи нивои могу значити да је премало.
• Бесплатни Т4 тест: Т4 или тироксин је главни хормон који производи штитна жлезда. „Бесплатно“ се односи на количину тироксина која је доступна за улазак у крвоток по потреби.
• Бесплатни Т3 тест: Т3 или тријодотиронин је други главни хормон штитасте жлезде.
• ТПО тест: Понекад ће се мерити нивои антитела на тироидну пероксидазу како би се помогло у дијагнози аутоимуних болести штитне жлезде - наиме, Граве-ове болести и Хасхимото-овог тироидитиса.

Водич за дискусију доктора болести штитњаче

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Пошаљите себи или вољеној особи.

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.

Лечење

Лечење неплодности узроковане болестима штитне жлезде или код којих је проблем штитњаче фактор који је главни фактор је углавном употреба лекова за довођење нивоа хормона штитњаче у нормалне вредности. За мушкарце ово може помоћи у побољшању квалитета сперме количина.

За жене, нормализовање нивоа хормона може помоћи у исправљању менструалних тегоба или проблема са јајницима који могу узроковати неплодност. Идеални нивои хормона штитњаче такође су неопходни да би се зачело дете, да би лечење неплодности као што је вантелесна оплодња било успешно и да би нова трудноћа остала одржива.

Према студијама, вредност ТСХ мања или једнака 2,5 мИУ / Л указује на здрав ниво хормона штитњаче за трудноћу.

У случају хипотироидизма, то значи терапију заменом хормона. Лек који се најчешће преписује је левотироксин - синтетички облик Т3 доступан под неколико робних марки, укључујући Синтхроид, Левотхроид, Левокил и Тиросинт. Понекад је синтетички тријодотиронин укључен у лечење болести штитне жлезде, али то је необично.

Лечење хипертироидизма је антитироидни лек, који делује тако што узрокује да штитна жлезда ствара мање хормона.Типично је да је тапазол (метимазол) преферирани антитироидни лек за лечење хипертиреозе; међутим, овај лек је повезан са урођеним оштећењима када се узима током првог тромесечја трудноће. Истовремено, алтернатива, пропилтиоурацил, може изазвати озбиљна оштећења јетре код одраслих и деце. Међутим, то је обично преферирани антитироидни лек за жене које имају хипертиреозу Гравес-ове болести и покушавају да затрудне.

Сналажење

Нема сумње да је неплодност један од најизазовнијих медицинских проблема са којима се суочава појединац или пар.То је посебно тачно када је нејасно зашто се зачеће не догађа, технички познато као необјашњива неплодност. Чак и када се открију узроци или узроци неплодности, стрес и стална неизвесност могу бити неодољиви за оне који желе да имају дете.

Кад се испостави да је болест штитне жлезде укључена у неплодност, требало би да буде охрабрујуће знати да се, без обзира на то да ли је мушкарац или жена погођен, обично може успешно решити лековима да би се ниво штитне жлезде вратио у нормалне вредности. Током овог периода важно је да оба партнера буду отворена и подржавају се током лечења. Када се ниво штитасте жлезде нормализује, шансе за зачеће треба да се увелике повећају под условом да су оба партнера иначе здрава.