Акутна повреда пателе (чашице колена) може се догодити услед ударца у колено или пада. Може доћи до оштећења меких ткива, попут сузења тетиве пателарне кости или прелома костију.
Симптоми могу укључивати бол, оток или осећај нестабилности или закључаност зглоба. Неке врсте повреда могу се излечити вежбама и рехабилитацијом, али другима ће можда требати операција.
Јеаннот Оливет / Гетти ИмагесВрсте акутних повреда погачице
Патела је део коленског зглоба, заједно са тибијом (потколенична кост) и бутном кости (бутна кост). Умотан је у тетиву пателе, која повезује квадрицепсни мишић бутине са тибијом испод коленског зглоба.
Седећи на предњем делу коленског зглоба, патела се увлачи у жлеб на крају бутне кости (пателофеморални зглоб) и побољшава продужење колена.
Најчешћи типови акутних повреда пателе укључују следеће.
- Суза пателарне тетиве: Суза може бити мала, делимична или потпуна. Потпуна суза може бити озбиљна повреда која често захтева операцију и опоравак од најмање четири до шест месеци.
- Ишчашење чашице колена: До тога долази када капица колена потпуно изађе из свог жлеба на бутној кости, обично у страну. Типично се мора вратити на место, што се назива редукција. Иако болно, није толико озбиљно као ишчашење колена, код кога бутна кост и потколеница губе контакт једни с другима.
- Сублуксација пателе (нестабилна капица колена): Ово стање је повезано са ишчашењем чашице колена и односи се на пателу која није остала унутар свог жлеба на бутној кости. Може да укључи делимичну или потпуну ишчашење и може да изазове бол и нелагодност током активности.
- Фрактура (сломљена капица колена): Кост погачице може се сломити током пада или удара. То може бити сложен прелом који захтева операцију.
Симптоми
Акутне повреде поклопца колена произвешће симптоме заједничке осталим повредама меких ткива и костију, као што су бол, оток и деформација. Често ћете имати и функционалне симптоме.
Уобичајени симптоми укључују следеће.
- Бол: Већина акутних повреда погачице је врло болна. Бол у колену може бити приметнији током одређених активности, као што су ходање степеницама (нарочито спуштање) или клечање. Али може бити толико озбиљно да на ногу уопште не можете ставити тежину.
- Отицање: Акутне повреде често производе оток због упале.
- Бука: Можете чути пуцкетање или осетити пуцање у тренутку повреде, посебно код пуцања тетиве или дистелације тетиве пателе. У неким случајевима можете чути шкрипање или осетити брушење (крепитус), мада се то може десити и код нормалних колена.
- Нестабилност: Можда нећете моћи да поднесете тежину на нози након повреде. Може се закопчати када покушате да устанете или ходате.
- Закључани зглоб: Зглоб можете пронаћи закључан и нећете моћи савити или исправити колено.
- Деформација: Нарочито са преломом или ишчашењем, ваш зглоб колена може изгледати као да је у облику.
- Модрице: Могу бити значајне модрице са преломом или сузењем тетиве, али и са било којом трауматичном повредом капице колена.
Повреде пателе обично резултирају потешкоћама у померању колена, ходању или трчању. Патела је функционално важна јер повећава полугу коленског зглоба и снагу истезања ноге.
Ишчашени поклопац колена може спонтано да се врати на своје место. То може створити модрице и оштетити мека ткива. Требало би да посетите свог лекара што је пре могуће ради даље процене, чак и ако се чини да нема оштећења.
Препателарни бурситис (упала и отицање врећице око колена) може бити компликација трауматичних повреда пателе, било због саме повреде или инфекције након повреде. Поред отока на предњој страни зглоба колена, подручје може бити нежно и топло, ако је бурситис последица инфекције, може доћи и до грознице и језе.
Узроци
Акутне повреде погачице могу се јавити као резултат трауме, спортских активности или анатомских проблема у коленском зглобу.
Несреће и трауме
Положај пателе на предњем делу колена чини је рањивом на преломе, ишчашење или сузне тетиве током падова, удараца у колено или оштрих удара, као што је на инструмент табли у саобраћајној несрећи.
Саобраћајне незгоде су узрок 78,3% прелома пателе. Незгоде на раду и незгоде у кући чине 13,7%, односно 11,4%.
Ако особа има остеопорозу, слабост кости може повећати ризик од фрактуре пателе од мањег пада или ударца у колено.Патолошки преломи пателе могу се видети и у случајевима инфекције кости или тумора кости.
Спортске повреде
Акутне повреде погачице могу се десити и током наглих покрета, попут оних који могу бити направљени током спортских активности - на пример, када је стопало подметнуто, а труп се брзо окреће током замаха бејзбол палицом.
Пателарну тетиву такође можете поцепати при слетању из скока савијеног колена и подметнуте ноге. Можда имате предиспозицију за кидање пателарне тетиве ако већ имате тендонитис пателарне тетиве (колено скакача), а то је упала изазвана прекомерном употребом коленског зглоба. То се види код људи који скачу на тврдој подлози, попут кошаркаша или одбојкаша.
Изненадно стезање квадрицепса може резултирати фрактуром пателе. То се може догодити када скочите са висине, мада је то необично.
Анатомске разлике
Варијације у анатомији колена могу допринети ризику од повреда, посебно када је реч о нестабилности или ишчашењу.
Неки људи су рођени са неравном или плитком феморалном браздом. Ово угрожава стабилност пателофеморалног зглоба и може резултирати померањем капице због наизглед нормалних активности - не само ударца или пада.
Неки људи су можда склонији ишчашењима капице на колену, јер имају лабавије лигаменте, а дислокације колена су најчешће забележене код адолесценткиња.
Дијагноза
У зависности од околности, можете видети свог лекара примарне здравствене заштите или затражити хитно лечење. Хитна процена је најбоља ако је повреда колена задобила током пада или незгоде или ако се ишчашење поклопца колена није вратило на своје место.
Здравствени радник ће узети у обзир вашу историју и извештавати о томе шта је довело до болова у колену, тадашњим симптомима (као што је чути поп) и вашим тренутним симптомима.
Преглед
Током физичког прегледа, здравствени радник ће посматрати да ли можете да ходате и савијате или савијате колено. Палпират ће колено да би утврдили постоје ли подручја која показују дефекте, помјерање или локализирани бол. Визуелним прегледом колена процењује се да ли постоји оток, деформација или очигледан помак.
Ручни тестови и маневри се користе за процену оштећења капице колена или тетива, укључујући покушај извлачења колена против гравитације. Тест подизања равних ногу може открити поремећај екстензорског механизма, који укључује тетиву квадрицепса, пателу и тетиву пателе.
Имагинг анд Лабс
Рентген је често први тест који се користи, јер може показати да ли постоји прелом, што је важно рано пронаћи или искључити.
То је можда једино снимање или добављач може да нареди снимање магнетном резонанцом (МРИ) ради даље процене оштећења лигамената, тетива или хрскавице.
Тестови крви се обично не изводе за повреде колена, али се могу посебно наручити ради тражења знакова упале ако се сумња на инфекцију. Ако постоји значајно отицање, у неким случајевима се може извршити артроцентеза за извлачење течности из колена ради процене у лабораторији ради тражења инфекције или крви због повреде.
Диференцијалне дијагнозе могу укључивати артритис и хондромалацију пателе (колено тркача). Они могу бити извор болова у колену без трауматичног инцидента или могу бити присутни поред других повреда пателе.
Лечење
Лечење ових различитих акутних стања поклопца колена зависи од дијагнозе. Међутим, постоје неке опште смернице које се могу следити. Лекар ће вас саветовати на основу ваше дијагнозе.
Кућни лекови
Акутне повреде поклопца колена захтевају самопомоћ, што можете да радите док се не лечите и након тога, према препоруци лекара:
- Одморите повређено колено како бисте спречили даље повреде и оставили време да упала спласне.
- Нанесите лед на колено да бисте смањили упалу. Да бисте избегли повреду коже, уверите се да између платна леда и коже постоји препрека од платна и избегавајте залеђивање повреде дуже од 15 минута.
- Узмите нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИЛ) попут Адвила (ибупрофен) и Алеве (напроксен) да бисте помогли код упале и ублажили део болова.
Смањење
Потребно је смањити ишчашење поклопца колена (поступак у коме се поклопац колена враћа у бутну кост). Ако се ово није догодило спонтано, лекар ће обавити смањење што је пре могуће.
Смањење може захтевати лекове против болова, тако да пружалац може да продужи ногу и манипулише поклопцем колена. Често ће се лагано притиснути на место када се нога испружи.
Имобилизација
Било коју од акутних повреда погачице можда ће бити потребно имобилизовати гипсом, удлагом или заградом како би се омогућило зарастање кости, тетиве или других меких ткива. Лекар ће вам препоручити шта је од тога прикладно, ако постоји.
Лекар вам може препоручити да током периода имобилизације не носите тежину на погођеној нози. Можда ће вам требати штаке или друга помагала за кретање док се овај период не заврши.
Хируршке процедуре
Прелом чашице колена може захтевати операцију ако било који комад кости није на месту. То често значи инсталирање жица, вијака, плоча или игала како бисте спојили коштане делове и задржали их на месту док лечите.
Комплетне сузне пателарне тетиве често захтевају хируршки поправак, шавови се постављају у тетиву и причвршћују за рупе или хируршка сидра на патели. Ово се може извести као амбулантна операција.
Постоји неколико хируршких поступака стабилизације поклопца колена који се могу урадити за понављајуће ишчашења или сублуксације пателе. Понављајуће се делимичне и потпуне ишчашења повезане су са оштећењем медијалног пателофеморалног лигамента, који држи поклопац колена на месту. Може се извршити операција за поправку или реконструкцију лигамента.
Физикална терапија
За било коју акутну повреду погачице, вероватно ће се препоручити физикална терапија након што почетно запаљење попусти и имобилизација више није потребна. Сама имобилизација ће резултирати укоченошћу и губитком мишићне снаге. Ваш физиотерапеут радиће на обнављању опсега покрета колена и снаге мишића.
Ако ношење терета није дозвољено, постепено ћете напредовати до тога да будете у стању да издржавате тежину на повређеној нози. Ово започиње са ношењем утега на додир прстом кроз неколико недеља, а затим напредује на 50% лежаја и на крају са пуном тежином након четири до шест недеља, у зависности од врсте повреде.
Функција коленског зглоба захтева уравнотежење снаге мишића око коленског зглоба. Најважније је да мишићи квадрицепса и колена тетиве морају бити флексибилни и уравнотежени. Ваш физиотерапеут ће вам препоручити одређене вежбе у зависности од вашег стања.
Реч од врло доброг
Акутна повреда капице често није само болна, већ и фрустрирајућа, јер ће значити ограничења у вашим активностима док лечите. Разговарајте са својим лекаром и физиотерапеутом како бисте разумели шта можете учинити да обезбедите потпуни опоравак. Већина људи се често може вратити својим претходним активностима након лечења због фрактуре, пуцања тетиве или ишчашења.
