Обимни стадијум малих ћелија карцинома плућа

Ситноћелијски рак плућа (СЦЛЦ) је у фази када се проширио на друге делове тела, као што су друга плућа или мозак. Без лечења, просечни животни век особе са дијагнозом рака малих плућа са малим ћелијама је два до четири месеца. Током лечења, очекивано трајање расте на између шест и 12 месеци, са петогодишњом стопом преживљавања до 4%.

Јетра, надбубрежне жлезде и кост су такође честа места метастаза. За разлику од недробноћелијског карцинома плућа (НСЦЛЦ), који је подељен на четири главне фазе и неколико подфаза, екстензивни стадијум је један од само два стадијума СЦЛЦ (други је ограничени стадијум).

СЦЛЦ је ређи од НСЦЛЦ, чинећи око 10% до 15% свих карцинома плућа.Тежи да је агресивнији, брзо расте и брзо се шири. Иако се рак плућа у малим станицама не може излечити и има лошу прогнозу, он може реаговати на хемотерапију и новије третмане.

Симптоми екстензивне СЦЛЦ

У раној, ограниченој фази СЦЛЦ, можда уопште немате симптоме. Како карцином напредује, могли бисте почети да имате стални кашаљ или поновљене инфекције плућа. Ови проблеми ће и даље постајати све тежи како карцином расте и шири се, а ви ћете развијати све слабије симптоме.

Симптоме малоћелијског карцинома плућа у широкој фази могу се категорисати према онима који утичу на плућа, онима који су узроковани паранеопластичним синдромима (абнормална имунолошка или хормонска активност изазвана тумором) и онима који су повезани са метастазама.

Симптоми повезани са плућима укључују:

• Упорни кашаљ
• Искашљавање крви (хемоптиза)
• Кратак дах
• Пискање
• Поновљене епизоде ​​упале плућа или бронхитиса
• Промуклост
• Отицање лица и врата

Симптоми паранеопластичних синдрома укључују:

• Слабост мишића у горњим удовима, промене вида и отежано гутање (Ламберт-Еатон-ов миастенички синдром)
• Губитак координације и потешкоће у говору (паранеопластична церебеларна дегенерација)
• Удруживање (заокруживање) ноктију
• Слабост, умор и низак ниво натријума у ​​крви (познат и као синдром неодговарајуће секреције антидиуретског хормона или СИАДХ)

Симптоми повезани са метастазама укључују:

• Умор
• Ненамерни губитак тежине
• Губитак апетита
• Бол у леђима, куковима или ребрима ако се тумор проширио на кости
• Тешкоће у гутању (дисфагија) због тумора у близини или нападом једњака
• Главобоља, промене вида, слабост или напади ако се тумор прошири на мозак

Узроци

СЦЛЦ у почетку настаје излагањем диму или другим токсинима. У ствари, приближно 95% људи којима је дијагностикована СЦЛЦ сада су или су некада пушачи.Употреба дувана је највећи фактор ризика за рак плућа малих ћелија.

Истраживачи верују да канцерогени у дуванском диму оштећују ДНК у прото-онкогенима који регулишу раст ћелија и генима за супресију тумора који учествују у поправљању или уклањању оштећених ћелија. Ове мутиране ћелије тада неконтролисано и неконтролисано расту, брзо се развијајући у малигне туморе.

Дуготрајна изложеност пасивном диму такође повећава ризик од рака плућа, као и изложеност агенсима из околине, укључујући азбест и радон.

СЦЛЦ је често непримећен у раним фазама, обично напредује изван ограничене фазе и прелази у опсежну фазу пре него што је пронађен.

Дијагноза

Лекари своју дијагнозу малоћелијског рака плућа заснивају на неколико специјализованих тестова, укључујући:

• Физички преглед и здравствена историја: Поред процене вашег општег здравственог стања, лекар ће вас питати и о вашој историји пушења и могућој изложености хемикалијама у вези са послом.
• Лабораторијски тестови: Узорци ткива, крви, урина или других супстанци се испитују и могу се касније поново прегледати како би се провериле промене.
• Рентген грудног коша: Слике органа и костију у грудима помоћи ће у идентификовању тумора.
• Скенирање помоћу рачунарске томографије (ЦТ): Снимаће се цела грудног коша како би се утврдило да ли има абнормалних ткива. Друга места, попут мозга и стомака, такође се могу прегледати скенирањем ради идентификовања метастаза.
• Цитологија спутума: Узорак слузи из плућа испитује се под микроскопом како би се проверило да ли има ћелија карцинома.
• Биопсија: Узорци ткива и течности узимају се из плућа или са подручја сумњивих метастаза и испитују се на ћелије карцинома.
• Бронхоскопија: Опсег са камером убацује се кроз нос или уста и ставља у душник и плућа како би се визуелно прегледало плућно ткиво.
• Торакоскопија или медијастиноскопија: Ови хируршки поступци укључују постављање опсега фотоапарата у грудни кош ради прегледа подручја. Узорак ткива се такође може узети за анализу.
• Торацентеза: Течност се уклања из простора између облоге грудног коша и плућа у потрази за ћелијама карцинома.
• Имунохистохемија: Узорци ткива се шаљу на лабораторијску анализу ради провере одређених антигена (маркера) који помажу у дијагнози карцинома и препознавању врсте карцинома.

Отприлике 60% до 70% људи са малим ћелијским раком плућа имаће опсежну болест у време постављања дијагнозе.

СЦЛЦ ће бити постављен у време постављања дијагнозе. Лекари ће идентификовати рак као СЦЛЦ опсежне фазе уколико испуњава било који од следећих критеријума:

• Рак се широко проширио кроз почетна плућа.
• Тумори су се проширили на друга плућа или на лимфне чворове на супротној страни грудног коша.
• Рак се проширио и на друге делове тела.

Понекад се болест такође сматра опсежном ако се проширила на течност око плућа.

Лечење

Комбинација лекова за хемотерапију и имунотерапију је пожељни режим за напреднији стадијум малоћелијског карцинома плућа.

• Хемотерапија укључује оралну или интравенску примену цитотоксичних лекова који убијају ћелије карцинома.
• Лекови за имунотерапију су лекови који појачавају ваш имунолошки систем, тако да можете ефикасно да се борите против рака. Када се ови третмани комбинују, показало се да продужавају преживљавање.

Тренутно се препоручује почетни режим лечења за рак плућа малих ћелија у широкој фази је платина (карбоплатин или цисплатин) у комбинацији са ВеПесидом (етопозид) и имунотерапијом (Тецентрик (атезолизумаб) или дурвалумаб).

Како напредује, опције лечења могу се пребацити са борбе против ћелија карцинома на ублажавање симптома. Зрачење и хемотерапија се у овом тренутку могу користити као палијативна терапија која ће вам помоћи у управљању болом или компликацијама.

Прогноза

Иако третмани могу ублажити симптоме и продужити живот, опсежни рак малих ћелија плућа није излечив. Стопе преживљавања код малих ћелијских карцинома плућа побољшале су се од развоја нових третмана, али су и даље на ниском нивоу.

Лечење других брзо растућих карцинома, попут леукемије, далеко је напредовало и надамо се да ће се у блиској будућности наћи бољи третмани за рак плућа малих ћелија. За сада, пацијенти треба да се припреме за вероватноћу да екстензивни рак малих ћелија плућа неће ићи у ремисију, а ако се догоди, вероватно ће се поновити у року од две године.

Сналажење

Студије сугеришу да учење онога што можете о раку плућа може побољшати квалитет вашег живота, а можда и исход. Постављајте питања. Сазнајте више о клиничким испитивањима. Размислите о придруживању групи за подршку.

Многи се устручавају да разговарају о проблемима на крају живота, али разговор о томе са лекаром и породицом - чак и ако се сви надате леку - повезан је са мање осећаја усамљености и бољим квалитетом живота.

Никада немојте губити наду, чак и ако сте одлучили да се не бавите даљим лечењем. Надајте се квалитетном дружењу са вољенима, уз добру контролу ваших симптома.