Како се лечи АДХД

Ако сте недавно вама или вољеној особи дијагностикован поремећај хиперактивности са недостатком пажње (АДХД) или размишљате о томе да закажете састанак за професионални скрининг, помаже вам да знате да је доступан ефикасан третман.

АДХД је уобичајено стање неуроразвоја које карактеришу основни симптоми, укључујући непажњу, хиперактивност и импулзивност, што отежава обраћање пажње и одржавање самоконтроле.

Порнпак Кхунаторн / иСтоцк / Гетти Имагес

Иако се АДХД често први пут дијагностикује код деце, нису ретки случајеви да одрасли сазнају да су касније живели са АДХД-ом када исти симптоми отежавају напредовање или „праћење“ вршњака.

Без обзира на старост, нелечени АДХД може озбиљно утицати на вашу способност да функционишете у више области живота, укључујући школу, посао, везе, финансијско благостање и целокупно здравље.

Иако не постоји лек за АДХД, опције лечења, укључујући лекове, терапију и промене начина живота, могу оснажити вас или вашу вољену особу да боље управљате симптомима и развијете корисне вештине суочавања. Препоруке се разликују у зависности од старости и може потрајати време да бисте пронашли најбољи пут напред за вас.

Иако лекови често могу бити високо ефикасан начин лечења АДХД-а, стручњаци кажу да комбинација третмана најчешће делује најбоље. Па, шта тачно то значи за вас? Сазнајте више о опцијама лечења АДХД-а, укључујући лекове, конвенционалне и комплементарне терапије, промене начина живота и још много тога.

Лекови на рецепт

Након што примите АДХД дијагнозу, ваш лекар ће разговарати са вама о доступним опцијама лечења, укључујући лекове. Важно је запамтити да лекови неће учинити да АДХД у потпуности или заувек „нестане“, али може вам олакшати симптоме.

Типично ће вам бити саветовано да започнете лекове са нижом дозом и постепено их повећавате током времена, истовремено одржавајући контакт са лекаром у вези са било којим променама у симптомима или нежељеним ефектима.

Да ли треба да дате детету лекове за АДХД?

За децу млађу од 6 година, Америчко педијатријско удружење (АПА) препоручује родитељску обуку у управљању понашањем и интервенцијама у учионици као прво лечење пре него што испробају лекове.

За узраст од 6 година и више препоручује се комбинација лекова и тренинга и терапије за управљање понашањем.

Постоје две врсте лекова које је одобрила Управа за храну и лекове (ФДА) за лечење АДХД-а: стимуланси и нестимуланси.

Стимуланси за АДХД

Стимуланси су најчешће прописани лекови за лечење АДХД-а. Процењује се да 70 до 80% деце са АДХД има мање симптома када узимају стимулансе, према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ).

Давање стимуланса некоме ко је хиперактиван може изгледати контраинтуитивно. Али лекови који садрже стимулансе централног нервног система (ЦНС) познати као метилфенидат и амфетамин могу заправо помоћи људима који живе са АДХД-ом да се смире и фокусирају.

То би могло бити због повећаних нивоа допамина, неуротрансмитера (хемијског преносника у телу) повезаног са пажњом, мотивацијом и кретањем.

Лекови за стимулацију АДХД на рецепт укључују:

• Аддералл, Евекео или Динавел (мешане соли амфетамина)
• Цонцерта, Даитрана, Јорнаи ПМТМ, Метадате, Метхилин или Риталин (метилфенидат)
• Десокин (метамфетамин)
• Декедрине, Дектростат или Зензеди (декстроамфетамин)
• Фоцалин (дексметилфенидат)
• Вивансе (лисдексамфетамин)

Стимуланси могу бити краткотрајног деловања (у трајању од четири сата) или дуготрајног деловања (шест до осам сати или цео дан). Понекад пацијенти више воле дуготрајне стимулансе јер вас могу носити кроз дан. С друге стране, стимуланси кратког дејства могу захтевати додатну „појачивачку“ дозу у подне.

Пре узимања стимуланса за АДХД, замолите свог здравственог радника да разговара са вама за и против, укључујући нежељене ефекте. Иако се неки нежељени ефекти временом смањују, други можда неће и могу захтевати да прекинете узимање лекова или промените дозу.

Уобичајени нежељени ефекти стимуланса за АДХД укључују:

• Губитак апетита
• Бол у стомаку
• Главобоља
• Нервоза, немир или раздражљивост
• Проблеми са спавањем
• Смањена спонтаност

Остали могући нежељени ефекти укључују:

• Успорена стопа раста код деце
• Замућен вид или промене вида
• Болне, продужене ерекције
• Повећани крвни притисак, пулс и мождани удар и срчани удар код одраслих
• Изненадна смрт код пацијената са срчаним проблемима или срчаним манама
• Нови или погоршани симптоми других стања менталног здравља као што је биполарни поремећај

Ризик од злоупотребе стимуланса

Стимуланси су контролисане супстанце које се могу злоупотребити, зато обавезно разговарајте са својим здравственим радником ако имате историју злоупотребе супстанци или сте забринути због потенцијалне злоупотребе. Припреме за дуготрајно дејство је мање вероватно да ће се злоупотребити.

Лекови који нису стимулативни за АДХД

Понекад су нестимулативни лекови бољи избор за лечење АДХД-а. На пример, можда ћете желети да их узмете у обзир када стимуланси узрокују нежељене нежељене ефекте, нису погодни из других здравствених разлога или сте забринути због потенцијалне злоупотребе.

Нестимулативни лекови који се могу прописати за АДХД укључују:

• Страттера (атомоксетин)
• Веллбутрин КСЛ (бупропион хидрохлорид)
• Интунив (гванфацин)
• Катапрес (клонидин)

Уобичајени нежељени ефекти нестимулативних лекова укључују:

• Нервоза или раздражљивост
• Смањен или повећан апетит
• Проблеми са спавањем
• Умор
• Узнемирени стомак или затвор
• Вртоглавица
• Сува уста

Остали нежељени ефекти укључују:

• У ретким случајевима, тешка повреда јетре
• Суицидалне мисли
• Повишена нервоза, анксиозност и крвни притисак ако се нагло прекину

Ако сте забринути или вам је непријатно због нежељених ефеката након узимања било ког новог лека, не устручавајте се да затражите помоћ. Обратите се свом лекару што је пре могуће.

Понекад ваш лекар такође може заједно да преписује стимулансе и не-стимулансе. На пример, утврђено је да комбинација д-метилфенидата и гванфацина ефикасно побољшава понашање и когнитивно функционисање код пацијената који нису добро реаговали само на стимулансе, према студији из 2016. године.

Терапије

У зависности од ваше старости, различите врсте терапије могу бити корисне да се едукујете о АДХД-у, окружите се подршком и усвојите нове начине размишљања и понашања.

Психотерапија

За старију децу и одрасле, састанци са пружаоцима услуга менталног здравља, попут терапеута или психијатра, могу пружити простор за разговор о животу са АДХД-ом, развијање вештина за бављење симптомима и решавање истовремених стања менталног здравља као што су депресија или анксиозност.

Истраживање нарочито сугерише да когнитивно-бихевиорална терапија (ЦБТ) може бити ефикасан алат за одрасле који лече АДХД. Уз помоћ можете вежбати обраду негативних образаца размишљања и понашања како бисте променили своју перспективу, временом доносили корисније одлуке и побољшали своје односе.

Терапија понашања

Родитељима и наставницима деце која живе са АДХД-ом, бихевиорална терапија може да пружи стратегије које помажу детету да замени ометајућа понашања позитивнијим. Алати попут постављања циљева, система награђивања и организационих вештина могу помоћи у учвршћивању позитивних понашања редовним повратним информацијама.

Обука вештина родитељства

Одгајање детета са АДХД-ом захтева јединствени скуп вештина са нагласком на структури, јасноћи и последицама - а ту бисте могли да користите и помоћ. Обука за родитељске вештине може вам помоћи да се наоружате алаткама које су вам потребне да детету помогнете да управља својим симптомима.

Можете научити како ефикасно структурирати њихове дане и користити квалитетно време, технике управљања стресом и друге алате за ублажавање невоље због симптома и побољшање ваше везе.

Алтернативни третмани

Постоји много алтернативних или комплементарних третмана који су проучавани за лечење АДХД-а. Међутим, ниједна се није показала ефикаснијом од конвенционалних терапија, а за неке и даље остаје забринутост због сигурности, наводи Национални центар за комплементарно и интегративно здравље (НЦЦИХ).

Ево шта треба да знате о неким најчешћим алтернативним терапијама АДХД-а, према НЦЦИХ:

• Омега-3 масне киселине, попут додатака рибљег уља, могу донети неке користи у смањењу симптома АДХД-а и побољшању когниције уз минималне нежељене ефекте. Ипак, они су мање ефикасни од стимуланса, а резултати су помешани. Потребно је више истраживања.
• Према неколико студија, суплементи мелатонина могу помоћи деци са АДХД-ом да боље спавају, али сигурност или ефикасност дуготрајне употребе мелатонина остаје непозната.
• Пикногенол (француска поморска кора бора) показује обећања у смањењу хиперактивности и побољшању пажње и концентрације, али потребно је више истраживања како би се утврдила његова ефикасност и сигурност.
• Студије су показале да је гинкго билоба много мање ефикасна од конвенционалних лекова за АДХД и можда није ништа боља од плацеба. Такође може бити повезано са повећаним ризиком од крварења.
• Чини се да кантарион није ништа бољи од плацеба у лечењу симптома АДХД-а. Такође може да комуницира са лековима, попут бензодиазепина, антидепресива и оралних контрацептива, између осталог.
• Додаци витамина и минерала, укључујући власничке формулације микроелемената, нису се показали ефикасним у лечењу АДХД-а, а „мега-дозе“ које далеко премашују дневне препоруке могу бити штетне.
• Акупунктура је сигурна када се правилно изводи, али нема довољно доказа који би показали да ли би могла имати благотворни ефекат на симптоме АДХД-а.
• Медитација и јога захтевају више истраживања као терапију, али неке студије сугеришу да јога као облик вежбања може помоћи у побољшању основних АДХД симптома.
• Неурофеедбацк, техника која се користи за промену образаца можданих таласа, делује прилично сигурно, али да ли је ефикасан за АДХД остаје нејасно након прегршт студија.

Разговарајте са својим доктором

Пре употребе било каквих допунских третмана за АДХД, питајте свог здравственог радника о потенцијалним предностима, ризицима и интеракцијама лекова које треба размотрити.

Начин живота

Промене у вашем начину живота и околини могу вам помоћи да управљате симптомима АДХД-а ради бољег квалитета живота. Здрава прехрана, редовно вежбање, довољно спавања и вежбање техника смањења стреса су сјајна места за почетак.

Да бисте створили позитивне навике којих се можете држати, одлучите се за промене у начину живота које имају највише смисла за вашу личност и потребе. Ево неколико стратегија које могу помоћи деци и одраслима да смање симптоме и живе добро са АДХД-ом:

• Створите рутину. Мапирајте јутром, поподневом и вечерњом рутином планером да бисте имали довољно времена за обављање важних задатака сваког дана.
• Организујте свој простор. Одредите места за чување неопходних ствари као што су дететове играчке и руксак или кључеви, торба и радни материјал. Генерално, организовано и неуредно окружење може вам помоћи да смањите симптоме АДХД-а, зато га редовно уредите да бисте спречили своје.
• Направите контролне листе. Компликоване задатке у више корака рашчланите на комаде величине залогаја како бисте их учинили лакшим за управљање.
• Подесите аларме и користите тајмере. Да бисте осећали већу контролу и борили се против заборава, аутоматизујте свој распоред постављањем редовних аларма. Слично томе, посветите одређене блокове времена задацима попут посла или домаћих задатака који ће вам помоћи да боље усредсредите пажњу.
• Пратите циљеве и навике помоћу графикона. Направите једноставну табелу са одељцима за сваки дан и навикама које желите да пратите како бисте напредовали. Да бисте наставили са мотивацијом, наградите себе или дете када се позитивно понашање промени попут редовног вежбања.
• Ангажујте АДХД тренера. За тинејџере и одрасле, повезивање са АДХД тренером може вам помоћи да будете одговорни и даће вам алате за праћење циљева, повећање продуктивности и још много тога.
• Придружите се групи за подршку. Повезивање са људима који из прве руке разумеју кроз шта пролазите може вам пружити преко потребну емоционалну подршку и помоћи вам да размислите које опције лечења могу за вас најбоље одговарати.

Реч од врло доброг

Добивање АДХД дијагнозе за вас или ваше дете у почетку може бити узнемирујуће или стресно, али многи такође сматрају да је то олакшање. Сада имате пут напред.

Лечење АДХД-а може вам пружити осећај контроле и олакшати обраћање пажње, решавање задатака и проналажење успеха у вашем животу, каријери и везама. Потребно је време да се прилагодите лековима и успоставите многе промене које бисте можда желели да направите. Као такви, будите стрпљиви према себи и својим вољенима док заједно пловите овом новом територијом.