Рутинска лабораторијска испитивања крви нису довољна за дијагнозу ЦОВИД-19

кавиерарнау / Гетти Имагес

Кључне Такеаваис

• Тим истраживача закључио је да већина тестова крви није довољно прецизна за дијагнозу ЦОВИД-19.
• Боља дијагностичка метода је РТ-ПЦР тест, који захтева лабораторијску анализу бриса грла.

Тим међународних истраживача закључио је да већина рутинских лабораторијских тестова крви није довољно прецизна за дијагнозу ЦОВИД-19.

Предвођена Мариском М.Г. Леефланг, др, ванредни професор клиничке епидемиологије на Медицинским центрима Универзитета у Амстердаму, истраживачи су проценили тачност 67 рутинских лабораторијских тестова у дијагнози ЦОВИД-19. Новембарска студија објављена је уКокранова база систематских прегледа.

Један од најбољих тренутно доступних дијагностичких тестова ЦОВИД-19 је тест ланчане реакције полимеразе полимеразе реверзне транскриптазе (РТ-ПЦР), који је такође једна од најчешће коришћених метода. Обично се састоји од бриса назофаринкса (горњег дела грла, кроз нос) за прикупљање респираторних узорака. Али пошто су РТ-ПЦР тестови временски и радно захтевни, клиничари се често окрећу стандарднијим тестовима крви како би потражили биомаркере инфекције - промену броја белих крвних зрнаца, скок нивоа одређених протеина у крви, између осталих - за дијагнозу ЦОВИД-19. Проблем ове методологије је што су такви биомаркери карактеристични и за друге болести.

„Ови маркери, иако су сјајни алати за помоћ у дијагностицирању људи који уопште имају заразне процесе, немају специфичност за ЦОВИД-19“, Неил В. Андерсон, др. Мед., Доцент патологије и имунологије на Медицинском факултету Универзитета у Ст. Лоуис, каже Веривелл-у, он није био укључен у студију."Другим речима, иако они могу или не морају бити сигнал да пацијент има болест, ми их видимо у многим другим процесима болести."

Андерсон користи пример белих крвних зрнаца. „Можемо да видимо [број белих крвних зрнаца] повишен код пацијената са сепсом, бактеријском сепсом и другим вирусним инфекцијама“, каже он. "Чак и неинфективни узроци болести могу имати повишен број белих крвних зрнаца. Дакле, они заиста нису довољно прецизни да некога означе зараженим ЦОВИД-19."

Шта ово значи за вас

Ако сумњате да ви или неко кога познајете има ЦОВИД-19, веће су шансе за тачну дијагнозу помоћу РТ-ПЦР теста него рутинског теста крви. Овде можете пронаћи веб локацију локалног здравственог одељења да бисте сазнали више о доступним тестовима на ЦОВИД-19 у вашем подручју.

Процена клиничке тачности

Клиничка тачност се мери у смислу осетљивости и специфичности. Осетљивост се односи на број људи са датом болешћу који тест правилно идентификује, а специфичност се односи на број особа без болести коју тест правилно идентификује. Имајући у виду ове две метрике, истраживачи су кренули да процене способност рутинских лабораторијских тестова крви и њихових одговарајућих биомаркера за дијагнозу ЦОВИД-19 анализирајући резултате 21 студије на 67 тестова.

Они су класификовали тестове на основу тога да ли су проценили:

• Упала
• Крвна слика
• Функција јетре
• Креатин киназа
• Креатинин у серуму
• Лактат дехидрогеназе

Сама испитивања спроведена су на 14.126 пацијената са ЦОВИД-19 и 56.585 пацијената без ЦОВИД-19 у Кини, Ирану, Тајвану, Италији и САД-у. Готово код сваког пацијента РТ-ПЦР тест служио је као златни стандард дијагностичке тачности.

„ПЦР је заиста, заиста сјајна технологија и заиста нам је омогућила да поставимо специфичну дијагнозу многих заразних болести", каже Андерсон. „А разлог зашто је тако специфичан је тај што када радите ПЦР, поновно мерење специфичног генетског потписа, секвенце нуклеинских киселина патогена од интереса “.

У својој анализи истраживачи су открили да су само три од 67 тестова имале и осетљивост и специфичност изнад 50% - далеко испод 80% од почетне вредности захтеване медицинским стандардима. Два теста су измерила пораст нивоа протеина у крви који су укључени у регулисање инфламаторних имунолошких одговора, интерлеукин-6 (ИЛ-6) и Ц-реактивни протеин (ЦРП), док је трећи мерио смањење броја лимфоцита, врста беле крвне ћелије произведене у коштаној сржи.

Међутим, већина тестова показала се још мање погодном за клиничку употребу. Један тест којим се мери пораст броја моноцита имао је специфичност од 13%. Још један мерни креатинин у серуму имао је специфичност од 7%. А један тест којим се мери пораст прокалцитонина имао је осетљивост од само 3%.

Дијагностички тестови имају малу тачност

С обзиром на низак укупан ниво тачности, истраживачи су утврдили да ниједан од испитиваних крвних тестова „није учинио довољно добро да би био самостални дијагностички тест за ЦОВИД-19 нити да би се пацијентима поставило приоритет за лечење“.

„У основи, осим директне детекције организма, не постоје јасно предвиђајући биомаркери [ЦОВИД-19]“, каже Иука Манабе, др.мед., Сарадник директора за глобална здравствена истраживања и иновације на Медицинском факултету Универзитета Јохнс Хопкинс, за Веривелл.

Овај закључак, иако негативан, потенцијално је важан за управљање јавним здрављем пандемије, каже Андерсон.

„Иако је разочаравајуће што се за постављање дијагнозе ЦОВИД-19 не можемо ослонити на било какве опште доступне основне лабораторијске тестове, важно је да то знамо како бисмо то учинили, како не бисмо покушавали да то урадимо као начин да се реши недостатак одговарајућег тестирања ", каже он.„ Ако ништа друго, студија попут ове показује нам колико је важно да наше болнице имају на располагању одговарајуће количине одговарајућег тестирања. "