Трансплантација плућа обично се користи за особе са завршном фазом хроничне опструктивне болести плућа (ХОБП) које испуњавају одређене критеријуме. Болест је класификована као завршна фаза када су осип и проблеми са дисањем постали потенцијално опасни по живот, а сви други начини лечења, како медицински тако и хируршки, су исцрпљени.
Све у свему, годишње се у Сједињеним Државама изврши око 2.000 трансплантација плућа, према статистикама из Научног регистра прималаца трансплантација у Минеаполису.
Гетти Имагес / Хандоут / Гетти ИмагесПредности хируршке операције трансплантације плућа
Трансплантација плућа може значајно побољшати квалитет живота и вратити многе физичке функције које су особе којима је стадијум 4 ХОБП дуго ускраћена. Што се тиче опција, тренутно истраживање сугерише да је билатерална трансплантација плућа (замена оба плућа) типично дугорочно кориснија у поређењу са трансплантацијом једног плућа.
Иако трансплантација плућа још увек не повећава стопу дугорочног преживљавања код људи са ХОБП, квалитет и распон краткорочног преживљавања настављају да се побољшавају. Према истраживању:
- Између 80 и 90 посто особа које су подвргнуте трансплантацији преживи прву годину.
- Између 41 и 52 посто преживи пет или више година.
Штавише, 66,7 процената људи са билатералном трансплантацијом може да живи пет година или више у поређењу са само 44,9 процента оних са трансплантацијом једног плућа.
Избор кандидата за трансплантацију плућа
Уопштено говорећи, особа се сматра кандидатом за трансплантацију плућа ако животни век има две године или мање. Штавише, старосна граница од 65 година се обично саветује за трансплантацију једног плућа и 60 година за билатералну трансплантацију. Статистике показују мало користи ни за време преживљавања ни за квалитет живота особа старијих од овог.
Остали критеријуми укључују:
- Имати ФЕВ1 мањи од 20 процената
- Доживљавање хроничне хиперкапније (прекомерног угљен-диоксида) и смањеног нивоа кисеоника у крви
- Доживљавање секундарне плућне хипертензије
- Имати индекс БОДЕ испод 7 (што указује на скраћени животни век)
У овим бројевима може бити мало слободног простора, на основу прегледа појединачног случаја. Избор би такође подразумевао процену да ли је особа амбулантна, да ли има снажан систем подршке и да ли је мотивисана да се подвргне физикалној терапији, вежбању, одвикавању од пушења и другим променама у начину живота које су довеле до и после операције.
Особе са претходном операцијом плућа, као што је операција смањења запремине плућа (ЛВРС) или булектомија, такође се могу квалификовати ако су у стању да испуне критеријуме.
Постхируршке компликације
Не може се потценити чињеница да је трансплантација плућа главни поступак који носи значајан ризик од компликација, укључујући смрт. Могу бити респираторни или не-респираторни.
Компликације повезане са дисањем су оне које директно утичу на плућа и могу укључивати:
- Исхемија-реперфузијска повреда (оштећења настала када се крв врати у ткиво након периода недостатка кисеоника)
- Облитеранс бронхиолитиса (респираторна опструкција због акутне упале)
- Малахија душника (срушени душник)
- Ателецтасис (колапс плућа)
- Упала плућа
Насупрот томе, не-респираторне компликације су оне које утичу на друге органе или су повезане са лековима за сузбијање имуности који се користе за спречавање одбацивања органа. Иако је одбацивање органа најнепосреднија брига након операције трансплантације, други могу укључивати:
- Инфекција
- Лимфопролиферативна болест (настаје када се код особа са оштећеним имунолошким системом ствара превише белих крвних зрнаца, названих лимфоцити)
- Лимфом (рак имунолошког система)
- Системска хипертензија
- Инсуфицијенција бубрега
- Дијабетес након трансплантације
Реч од врло доброг
Иако се трансплантација плућа увек сматра крајњим уточиштем, напредак технологије и постхируршке неге довео је до већег степена успеха него икада пре.
С тим у вези, мора се предузети највећа пажња како бисте осигурали да не само схватите благодати лечења, већ и разумете изазове са којима се можете суочити недељама, месецима и годинама након операције.
Ризици могу бити велики. Све у свему, око 50 посто особа које примају трансплантацију плућа од несродног даваоца доживеће хронично одбацивање (које карактерише прогресивни губитак функције органа током година).
Побољшање ових стопа у великој мери зависи од управљања компликацијама. То значи да ви као пацијент треба да будете потпуно посвећени предузимању свих корака потребних за побољшање вашег целокупног здравља. На крају,тису један од најважнијих фактора у одређивању вашег дугорочног успеха.
.jpg)
-mismatch.jpg)
