Ако сте икада гледали филм „Зараза“ из 2011. године, знате да је то стварно грицкајући нокат. У њему пратите разорну епидемију која се пробија широм света док се службеници јавног здравства утркују да је зауставе. Филм је понекад застрашујући. Такође је у потпуности вероватна.
Стручњаци за јавно здравство свакодневно прате епидемије, и иако посао није увек толико гламурозан као што би сугерисао Холивуд, он је суштинска служба јавног здравља - заправо једна од 10 основних услуга.
Историја
Клиничка медицина и јавно здравље често се преплићу, али здрављу приступају из две врло различите перспективе. Иако су лекари често фокусирани на дијагностиковање, лечење и бригу о појединачном пацијенту пред собом, јавно здравље заузима шире становиште - шешир читаве заједнице. Када се добро уради, јавно здравље може постићи нешто изузетно: ништа. Нема избијања. Нема здравствених проблема. Нема прерано изгубљених живота. То је узвишен - и вероватно неостварив - циљ, али обухвата најважнији аспект јавног здравља. То је превенција.
Десет основних услуга настало је раних 90-их заједно са дебатом о здравственој реформи. У то време само су три „основне функције“ јавног здравља биле широко признате: процена, развој политике и обезбеђење. Лидери јавног здравства желели су да пруже конкретније смернице здравственим одељењима и креаторима политика који имају задатак да заштите здравље својих заједница. Резултат је била консензусна изјава која је изнела 10 кључних услуга у свеобухватном оквиру првобитне три основне функције којима би сви који раде у јавном здравству требали тежити.
Ево шта су смислили.
Надгледати здравствени статус ради идентификовања и решавања здравствених проблема у заједници
Херо Имагес / Гетти ИмагесКритична компонента неопходна за све јавне здравствене службе су подаци. Без тога заједнице не знају шта је потребно, где треба да буду приоритети или како ефикасно расподелити ресурсе. У „Зарази“, агенције за јавно здравље попут Центара за контролу и превенцију болести и Светске здравствене организације већ су биле усред трага епидемије пре него што је већина људи схватила да се то догађа због постојећих процеса надзора.
По целом свету постоје системи који помажу у алармирању ако ствари не штимају. Иако су се традиционално у великој мери ослањали на ствари попут извештавања лекара, спровођења анкета или испитивања лабораторијских узорака, Интернет је пружио нове начине за праћење епидемија у раним фазама или чак и пре него што су почеле. Појавило се ново поље под називом дигитално откривање болести које помаже стручњацима у јавном здравству и истраживачима да брзо уоче избијање болести праћењем кључних фраза на друштвеним мрежама или чешљањем вести на мрежи. Ови системи не траже само заразне болести. Праћење здравственог стања заједнице значи и разматрање ствари попут повреда, хроничних болести и исхода рођења како би се утврдило који трендови - ако постоје - постоје.
Ова услуга је критична. На крају, пре него што службеници јавног здравства могу учинити било шта да побољшају здравље заједнице, прво морају да схвате шта треба учинити.
Дијагностиковати и истражити здравствене проблеме и здравствене опасности у заједници
Једном када се подигну аларми, службеници јавног здравства раде на томе да открију ко је највише погођен и зашто. Читава научна област је заправо посвећена истраживању ових здравствених трендова. То се зове епидемиологија.
Епидемиолози прикупљају и анализирају податке како би утврдили како се болести или здравствена стања дистрибуирају у одређеној популацији, који су кључни фактори заједнички тим случајевима и - што је најважније - како би се те информације могле применити у спречавању будућих случајева. Када дође до избијања салмонеле, епидемиолози су ти који разговарају са онима који су се разболели, прикупљају информације о томе шта су јели и одређују која је храна вероватно кривац да би се могла извући са полица.
Информишите, едукујте и оснажите људе о здравственим питањима
Једном када здравствени радници знају шта се дешава, на кога то утиче и - ако је могуће - како то спречити, они шире реч широј популацији.
Један од најуспешнијих примера ове основне услуге у акцији била је кампања Натраг у сан. Када су епидемиолози широм света почели да препознају положај спавања као фактор ризика за синдром изненадне одојчади, Америчка академија за педијатрију и други здравствени службеници у Сједињеним Државама покренули су образовну кампању позивајући родитеље да положе бебе на спавање на леђима, него на стомаку или боку. Педијатри су о томе разговарали са породицама својих пацијената, издавали су се памфлети, а стручњаци су ишли на телевизију да шире глас.
И изгледа да је успело. Стопе СИДС-а опале су за више од 50 процената у годинама непосредно након покретања кампање.
Мобилишите партнерства и акције у заједници за идентификовање и решавање здравствених проблема
Ретко превенцију болести и промоцију здравља обавља један ентитет у вакууму. Јавно здравље ослања се на сарадњу и подршку широког спектра заинтересованих страна у истраживању, решавању и спречавању здравствених проблема. То укључује појединце и организације који можда нису директно укључени у здравље, али чија је подршка пресудна за прикупљање тачних информација и оснаживање појединаца да усвоје одређене промене у понашању.
На пример, многе иницијативе за јавно здравље окренуле су се локалним групама и појединцима како би помогле у борби против ХИВ-а у маргинализованој популацији. Уместо да користе ауторитете за ширење кључних информација, програми раде у мрежама вршњака како би досегли оне који су најугроженији од заразе. На крају, ко боље може да утиче на позитивне промене у заједници од људи који су већ део ње?
Развити политике и планове који подржавају напоре у здравству појединаца и заједнице
Нека од највећих достигнућа у јавном здравству у протеклом веку заправо нису резултат појединачног образовања или малих локалних напора. Они су били резултат промена политике. На пример, смернице за безбедност на радном месту, закони о сигурносним појасевима и минимални стандарди квалитета воде за пиће довели су до значајних побољшања нашег здравља и безбедности.
На пример, школски захтеви за имунизацију направили су велике кораке у повећању стопе вакцинације и, заузврат, у борби против болести које се могу спречити вакцином, попут оспица и водених козица. Не само да су захтеви радили на заштити појединачне деце, већ су резултујуће високе стопе имунизације отежале циркулацију болести - процес познат као имунитет стада - помажући тако у заштити још већег броја људи у заједници.
Спроводити законе и прописе који штите здравље и осигуравају сигурност
Здравствени кодекси помажу у спречавању болести које се преносе храном тако што захтевају да се ресторани придржавају одређених стандарда, али да ли би били једнако ефикасни ако здравствени службеници никада не би изашли на преглед кухиња? Исто се може рећи и за фармацеутске производе. Инспекције производних погона од стране Управе за храну и лекове помажу у умањивању ризика од контаминације медицинских производа. Политике могу довести до побољшања здравља на нивоу популације, али само ако се спроводе.
Повежите људе са потребним личним здравственим услугама
Здравствена заштита у Сједињеним Државама је фрагментиран и веома компликован систем. Да ли ћете моћи да се обратите лекару или не, може се разликовати у зависности од широког спектра фактора, укључујући вашу старост, локацију, финансијску ситуацију, здравствено стање и радни статус. Агенције за јавно здравље помажу да неке од најугроженијих популација у заједници буду у могућности да приступе здравственој заштити - а приступ не значи само улазак код лекара. То такође може значити превоз до и од медицинских услуга, доступност пружене неге и културно прикладан превод материјала.
Један од највећих начина на који одељења јавног здравља помажу повезивању људи са службама је преко јавних здравствених центара. Иако често ови центри пружају директну медицинску негу особама са ниским примањима и неосигураним особама, они такође често пружају услуге попут здравственог образовања, саветовања и услуга упућивања.На пример, Посебни програм допунске исхране за жене, новорођенчад и децу - који се обично назива ВИЦ - често воде локална здравствена одељења у настојању да обезбеде да сва деца без обзира на приходе имају приступ доброј исхрани у првих неколико година живота .
Осигурати компетентну јавну и личну здравствену радну снагу
Медицина се увек мења како би се прилагодила најновијим истраживањима и доступним технологијама. Због тога су медицински радници у Сједињеним Државама обавезни да похађају часове како би били у току. Агенције за јавно здравље попут Центра за контролу и превенцију болести, као и локална здравствена одељења, сарађују са медицинским удружењима како би нудили часове континуираног образовања о широком спектру тема, укључујући и ствари попут биотероризма и приправности за ванредне ситуације - да, чак и реаговање на природне проблеме. катастрофе потпадају и под јавно здравље.
Процените ефикасност, доступност и квалитет здравствених услуга
Колико год напори јавног здравља били ефикасни у спашавању живота и побољшању здравља заједница, увек се може учинити више. Здравствене иницијативе су под готово сталним надзором и евалуацијом како би се утврдило да ли заиста раде, а програми који захтевају финансирање такође се процењују како би се осигурало да се ресурси користе ефикасно и ефикасно.
Да би то учиниле, агенције разматрају широк спектар фактора и укључују мноштво различитих специјалности. На пример, здравствени економисти могу помоћи у процени исплативости дате промене политике. Епидемиолози разматрају трендове болести међу учесницима одређене здравствене иницијативе како би утврдили да ли су се побољшали. Биостатисти анализирају податке из анкета и медицинских картона како би утврдили да ли су се неки здравствени показатељи у датој популацији променили. Резултати ове процене не само да помажу у побољшању програма, већ се и прикупљени увид често може користити за прву горњу листу основних услуга.
Истраживање нових увида и иновативних решења здравствених проблема
Један од најважнијих начина на који јавно здравље ради на заштити здравља и безбедности заједнице је постављање питања, прикупљање података и проналажење нових и бољих начина за решавање проблема. Истраживање јавног здравства урађено у аутомобилским сударима донело нам је сигурније аутомобиле и сигурносне појасеве. Упорна испитивања зубне аномалије довела су до укључивања флуорида у воду за пиће. Боље разумевање нашег имунолошког система резултирало је развојем вакцина које су спасиле милионе живота и милијарде долара.
Дакле, не, јавно здравље није баш гламурозно. Али то је прилично невероватно.
