У лечењу карцинома плућа, лобектомија је хируршки поступак у којем се уклања један од пет режња плућа. Ова интервенција може бити успешна у лечењу болести, посебно рака плућа у раној фази. И док су вам преостали режњеви здрави, дисање не би требало да представља проблем након поступка. Међутим, лобектомија је велика операција на плућима. Иако може спасити живот, ипак долази са ризиком од компликација које се морају пажљиво размотрити.
Веривелл / Хилари АллисонПре него што одлучите да наставите са лобектомијом, лекар ће прегледати све ваше могућности лечења, ваше целокупно здравље и могућност да имате краткорочне или дугорочне компликације повезане са овим поступком.
Лобектомија је најчешћа операција која се користи за лечење карцинома плућа у раној фази, што је обично само опција за рак плућа у фази 1, фази 2 или фази 3А. Такође се повремено изводи и за друге болести, попут туберкулозе, тешке ХОБП или трауме која прекида главне крвне судове у близини плућа.
Ризик од компликација
Лобектомија има предности у односу на друге хируршке опције за рак плућа. Међу њима: мање озбиљних компликација.
На пример, док лобектомија уклања један режањ плућа, ресекција рукава уклања режањ и део главног бронха (дисајних путева). Пнеумонектомија уклања цело плуће, а не режањ. Обим ових поступака чини их ризичнијима од лобектомије.
То не значи да лобектомија није без потенцијала за компликације. У ствари, у неким случајевима више од половине људи који су подвргнути лобектомији могли би да пате од неке врсте компликација повезаних са поступком - у распону од незнатних до животно опасних проблема.
Хируршка техника је битна, јер су ризици мањи када се користи мање инвазивна опција - торакоскопска хирургија са видео подршком (ВАТС).
ПДВОбухвата само неколико малих уреза на грудима
Тумор уклоњен уз минималне поремећаје на грудном кошу
Компликације се могу јавити између 6% и 34% случајева *
На грудима је направљен велики рез
Ребра су раширена, тако да хирург може приступити плућима и уклонити тумор
Компликације могу бити и до 58% код отворене лобектомије *
* Процене потенцијалних ризика повезаних са лобектомијама се веома разликују. Подаци засновани на прегледу главних студија о различитим техникама.
Међутим, ВАТС поступци нису увек могући или пожељнији од отворених поступака.У зависности од тога где се тумор налази, можда неће бити доступан за уклањање путем хирургије уз помоћ видео записа.
Такође, ваш хирург може утврдити да отворена торакотомија пружа веће шансе да се осигура уклањање свих канцерогених ткива.
Врсте компликација
Напредак у ВАТС-у и традиционална хирургија отвореног грудног коша помогли су побољшању исхода лобектомије. Ако имате овај поступак, требали бисте бити спремни на могуће проблеме који се могу појавити.
Већина компликација операције почиње да показује знакове у данима одмах након ваше операције, али неке могу потрајати или се развити касније.
Срчана аритмија
Атријална аритмија је неправилан рад срца који почиње у горњим коморама срца.
Срчане аритмије су честе код пацијената који су подвргнути општој анестезији, што је једна од најчешћих компликација везаних за лобектомију, а стање може довести до срчаног или можданог удара.
Перзистентно цурење ваздуха
После операције може доћи до цурења ваздуха. Овај проблем је обично пролазан и самоограничен и јавља се код приближно 50% људи којима је уклоњен део плућног ткива.
Обично се проблем решава сам од себе у року од неколико сати или дана. У другим околностима, потребно је да постоперативна цев за груди остане на месту дуже него што је планирано.
Колапс плућа
Када се плућа сруши (познато као ателектаза), ваздушне вреће се неће напунити ваздухом, па плућа не могу функционисати. Ово је неуобичајен, али озбиљан ризик након операције. Често је резултат дуже употребе вентилатора и немогућности кашља (и, према томе, природног чишћења плућа) током анестезије.
Упала плућа
Ателектаза може прећи у озбиљнија стања, укључујући и упалу плућа. Ова инфекција може бити мања или довести до ситуације опасне по живот. Студије показују да је ризик од упале плућа након торакалне (грудне) операције око 6%.
Зависност вентилатора
Потреба да дуже време буду на респиратору након операције је брига за људе који имају операцију рака плућа. Продужена вентилација може бити потребна ако се суочите са неком другом компликацијом ваше лобектомије, као што је постоперативна инфекција.
Прекомерно крварење
Чини се да се хеморагија или прекомерно крварење након лобектомије јављају у скоро 3% случајева. Ако вам се то догоди, можда ћете морати да се вратите на операцију ради контроле крварења.
Бронхоплеурална фистула
Ретка, али потенцијално фатална компликација, бронхоплеурална фистула је абнормалан пролаз који се развија између великих дисајних путева плућа и простора између мембрана које постављају плућа. Вратићете вас у операциону салу да бисте решили проблем ако се појави.
Угрушци крви
Дубока венска тромбоза (ДВТ), крвни угрушци у ногама могу путовати у плућа. Ово је познато као плућна емболија и једна је од најозбиљнијих потенцијалних компликација торакалне хирургије.
Ваш лекар ће предузети мере предострожности како би избегао овај проблем, а ви бисте требали следити било који савет који вам је дат како бисте смањили ризик, што може укључивати узимање антикоагулантних лекова или следење одређеног распореда ходања и одмора.
Пост-оперативни бол
ВАТС поступци су повезани са нижим нивоима бола. У ствари, студије су откриле да је период опоравка након ВАТС лобектомије често краћи, са мање постоперативног бола од отворене лобектомије.
Када се бол јави, обично се лечи комбинацијом терапија као што су опиоиди и интервентни поступци контроле бола.
Хронични бол
Једно од најтежих дугорочних проблема са којима ћете можда морати да се суочите је синдром постпнеумонектомије или синдром бола у торакотомији.
Ово карактеришу стални болови у грудима, нелагодност при дисању, осећаји сагоревања и / или бол током покрета после операције.
Између 50% и 70% људи који се подвргну уклањању плућног ткива осећају бол два или више месеци након операције; више од 40% још увек има одређени степен бола током једне године након операције; и, укупно, 5% доживљава значајан ниво бола.
Смрт
Све операције такође носе ризик од смртног исхода. Срећом, оба облика операције лобектомије имају ниску стопу смртности.
Процењује се да би проблеми повезани са хируршком интервенцијом могли да изазову фаталне компликације код 1% до 3% оних који су имали или отворену торакотомију или ВАТС.У овим случајевима су упала плућа и респираторна инсуфицијенција најчешћи узроци смрти.
Прогноза лобектомије
Прогноза након лобектомије зависи од многих фактора. То укључује који режањ је уклоњен и стадијум карцинома плућа. Остали фактори који могу утицати на исход операције су старост, историја пушења, статус хроничне опструктивне болести плућа (ХОБП) и то да ли сте гојазни или не.
Лобектомија може побољшати преживљавање, а понекад се овај третман комбинује са терапијом зрачењем.
Када се лобектомија успешно уради за рани стадијум рака плућа, она пружа шансу за дугорочно преживљавање без поновног појаве карцинома. Лобектомија за рак плућа који нема малих ћелија може чак резултирати излечењем.
Реч од врло доброг
Иако је добро бити свестан могућности компликација лобектомијом, важно је схватити да је свака особа другачија. Ако је ваше опште здравље добро, ваш ризик може бити много мањи од просека.
Разговарајте са својим лекаром о својим специфичним ризицима (нпр. Начин живота, породична историја, хронична стања) и уверите се да ли постоје неке ствари које можете учинити пре операције да би вам помогле да смањите шансе за компликације, попут губитка тежине или престанка пушења. Такође је добра идеја потражити друго мишљење како бисте осигурали да се не превиде никакви детаљи када је у питању планирање вашег лечења.
