Дифузна идиопатска скелетна хиперостоза, која се обично назива ДИСХ, је болест коју карактеришу калцификација (таложење калцијума) и окоштавање (стварање костију) у меким ткивима, пре свега ентезама и лигаментима. Прво су је идентификовали и описали Форестиер и Ротес-Куерол 1950. године, а болест је тада названа „сенилна анкилозирајућа хиперостоза“. Такође се назива и Форестиеровом болешћу.
У ДИСХ-у је типично захваћен аксијални скелет, посебно торакална кичма. Али, када су истраживачи схватили да болест није ограничена на кичму и да може утицати на периферне зглобове, преименовали су је у Диффусе Идиопатхиц Скелетал Хиперостосис.
ПАЛМИХЕЛП / Гетти ИмагесСимптоми и карактеристике
Карактеристично је да ДИСХ укључује производњу остеофита дуж десне стране торакалне кичме (са непромењеним простором интервертебралног диска) и окоштавање предњег уздужног лигамента. Калцификација и окоштавање задњег уздужног лигамента могу се јавити и у ДИСХ-у, као и у ентезалним областима, укључујући перипателарне лигаменте, плантарну фасцију, Ахилову тетиву, олекранон (део улне изван лакатног зглоба) и још много тога.
Дијагноза
Коначна дијагноза ДИСХ заснива се на радиографским налазима, укључујући:
- Присуство грубих, текућих остеофита на десној страни торакалне кичме, који повезују најмање четири суседна пршљена - или окоштавање предњег уздужног лигамента
- Очувана висина интервертебралног диска у захваћеном региону
- Одсуство анкилозе апофизног зглоба, ерозије сакроилијачног зглоба, склерозе или интраартикуларне фузије. Апофизни зглоб је тачка где се две или више кости спајају у кичми.
Вероватна дијагноза ДИСХ заснива се на континуираној калцификацији, окоштавању или обе антеролатералне регије најмање два суседна тела пршљенова и кортикованим ентезопатијама пете, олекранона и пателе. Такође, периферне ентезопатије могу бити показатељи раног ДИСХ-а који се касније може развити у потпуно развијено ДИСХ, што је евидентно радиографски.
Распрострањеност и статистика
ЈЕЛО је чешће код мушкараца него код жена. Преваленца ДИСХ варира и заснива се на старости, етничкој припадности, као и географском положају. ПремаКеллеи-јев уџбеник реуматологије, болничке студије су пријавиле преваленцију ДИСХ-а код мушкараца старијих од 50 година са приближно 25% у односу на жене старије од 50 година са 15%. Јевреји старији од 40 година који живе у Јерусалиму имали су већу преваленцију, док је нижа преваленција утврђена међу онима у Кореји (чак 9% старијих људи). Благо јело пронађено је у људским остацима који датирају од 4000 година. У људским остацима од 6. до 8. века преваленција је била већа код мушкараца у поређењу са женама, и износила је око 3,7%.
Узроци
Узрок ДИСХ-а није познат, али постоје одређени фактори који су повезани са тим стањем. Људи са ДИСХ-ом често имају и остеоартритис. ДИСХ је такође повезан са:
- Метаболички синдром
- Дијабетес мелитус (независно од инсулина)
- Гојазност
- Висок однос опсега струка
- Хипертензија
- Хиперинсулинемија
- Дислипидемија
- Повишени нивои хормона раста
- Повишени фактор раста сличан инсулину
- Хиперурикемија
- Употреба ретиноида (супстанце витамина А)
- Генетска предиспозиција
Симптоми повезани са ДИСХ
Нема знакова и симптома који су посебно повезани са ДИСХ. Међутим, већина ДИСХ пацијената осећа јутарњу укоченост, дорзолумбални бол и смањује опсег покрета. Могу постојати болови у екстремитетима великих и малих периферних зглобова, као и периферних ентеза (пета, Ахилова тетива, раме, патела, олекранон). Болови у аксијалном скелету могу се приписати сва три дела кичме, као и костостернални и стерноклавикуларни зглоб.
Лечење
Лечење ДИСХ-а усмерено је на ублажавање болова и укочености, успоравање напредовања болести, стављање метаболичких поремећаја под контролу и спречавање компликација. Лагана вежба, топлота, лекови против болова и нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) се обично користе за управљање последицама ДИСХ.
-for-arthritis.jpg)
