Инхалатори су главни начин лечења хроничне опструктивне болести плућа (ХОБП). Ови лекови се удишу кроз уста како би могли директно доћи до плућа. Постоји неколико врста и марки инхалатора који се користе за управљање симптомима ХОБП.
ЗНАНСТВЕНА ФОТОГРАФИЈА / Гетти ИмагесВаш лекар може да вам препише комбинацију инхалатора - неки се узимају свакодневно за контролу болести, док се други могу користити ако имате акутно појачање. Коришћење различитих врста инхалатора може побољшати лечење, али многи инхалатори ХОБП имају ефекте који се преклапају са другим инхалаторима или оралним лековима који се користе за лечење ХОБП. Као такво, комбиновање лекова захтева пажљиво планирање и лекарске савете како би се избегли потенцијално опасни нежељени ефекти.
Врсте инхалатора за ХОБП
Инхалатор за ХОБП може садржати или један лек или комбинацију састојака. Бронходилататори отварају дисајне путеве, антихолинергици / мускарински антагонисти) спречавају контракцију мишића који облажу дисајне путеве како би остали отворени, а глукокортикоиди смањују упалу. Све ове радње могу помоћи у смањењу стезања дисајних путева, тако да ваздух може ефикасније проћи у ваша плућа док дишете.
Можда ће вам бити наложено да свој инхалатор користите у заказано време током дана и / или да користите инхалатор и када имате погоршање ХОБП.
Неки инхалатори почињу да делују одмах, док другима треба више времена да почну да раде. А инхалатори са дуготрајним дејством имају трајне ефекте, док се ефекти инхалатора са кратким дејством теже истрошити раније.
Инхалатор може да садржи:
- Бронходилататор који вам помаже да отворите дисајне путеве и повећате проток ваздуха
- Кортикостероид, који смањује упале у дисајним путевима
- Комбинација различитих бронходилататора
- Комбинација бронходилататора и кортикостероида
Неки инхалатори су намењени свакодневној дуготрајној употреби, док се други, названи спасилачки инхалатори, користе само у ванредним ситуацијама.
Препоруке за инхалатор за ХОБП
Може бити крајње збуњујуће сазнати више различитих врста и комбинација инхалатора доступних за ХОБП, али то се може поједноставити ако се погледају тренутне смернице и употреби неколико примера када се различити типови користе сами или заједно.
Приликом избора најбољег инхалатора или инхалатора, лекари разматрају неколико основних проблема:
- Спирометрија: Форсирани волумен издисаја за 1 секунду (ФЕВ1) описује степен ограничења протока ваздуха. Водич ГОЛД раздваја људе у четири различите групе (А до Д) на основу очитавања ФЕВ1.
- Симптоми: Симптоми отежаног дисања (диспнеја) или нетолеранције вежбања веома су важни при одабиру третмана. Краткоћа даха се може описати модификованом скалом диспнеје Британског медицинског савета (скала диспнеје мМРЦ) или тестом процене ХОБП (ЦАТ). Нетолеранција вежбања може се проценити помоћу теста од 6 минута хода.
- Погоршања ХОБП: Могу се донети различити избори за оне који имају једно или више погоршања годишње и оне који немају.
- Истовремени услови: Различити избори могу се узети у обзир ако особа има историју астме или других здравствених стања.
За благу ХОБП инхалатор можда неће бити потребан, али студије сугеришу да лечење често може побољшати квалитет живота. Бета-агонист дуготрајног деловања (ЛАБА) може се користити превентивно, бета-агонист кратког деловања (САБА) за контролу симптома или обоје могу се користити заједно.
За оне који имају умерену или тешку ХОБП и такође имају отежано дисање или нетолеранцију вежбања, смернице за 2020 сугеришу да акомбинација обауместо било ког од ових треба користити бета-агонист дуготрајног деловања (ЛАБА) и антихолинергик дуготрајног деловања (ЛАМА).
За људе који такође имају астму или висок број еозинофила (врста белих крвних зрнаца која има тенденцију повећања са алергијама), инхалатор кортикостероида може или не мора да се користи. У супротном, препоручује се да се инхалатори кортикостероида користе само онима који имају умерену до тешку ХОБП и једно или више погоршања годишње. За оне који немају астму и нису погоршавали годину дана, инхалаторе кортикостероида треба прекинути, јер би ризици (повећани ризик од упале плућа) вероватно надмашили користи лечења (мање погоршања).
Свакако, смернице су само препоруке и постоје изузеци. Важно је да са својим лекаром направите план лечења који одговара вама и појединцу.
Водич за дискусију о лекарима ХОБП
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Пошаљите себи или вољеној особи.
Пријави сеОвај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.
Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.
Адваир
Адваир је један од најчешће коришћених инхалатора за одржавање ХОБП. То је комбинација флутиказона, кортикостероида и салметерола, бронходилататора дугог дејства. Адваир се редовно користи за одржавање ХОБП и обично се узима два пута дневно.
Адваир је доступан као Адваир Дискус, инхалациони прах или Адваир ХФА, аеросолни инхалатор. Доза је представљена са два броја и написана као флутиказон мцг / салметерол мцг по пуффу. Дискус је доступан у дозама од 100/50, 250/50 или 500/50, а ХФА је доступан у дозама 45/21, 115/21 и 230/21.
Имајте на уму да постоје и друге комбинације дозирања за овај лек.
Последице
Када се користе за ХОБП, најчешћи нежељени ефекти укључују упалу плућа, гљивичне инфекције уста, иритацију грла, респираторне инфекције, главобољу и болове у мишићима.
Трошак
Адваир дискус обично испоручује лекове за месец дана, а цене из свог џепа крећу се од приближно 100 УСД за генеричку верзију до 430 УСД за верзију бренда.
Трошкови једног канистера Адваир ХФА из џепа износе око 400 долара. Није доступна генеричка верзија овог обрасца.
Албутерол
Проаир-ХФА, Вентолин ХФА, Провентил ХФА, Аццунеб и Проаир РеспиЦлицк (албутерол) је инхалатор за спасавање који се користи за помоћ код хитних проблема са дисањем. Садржи албутерол, бета-агонист краткотрајног деловања.
Албутерол помаже у опуштању дисајних путева, олакшавајући дисање. Често се користи за лечење изненадних епизода отежаног дисања повезаних са бронхоспазмом и код астме и код ХОБП.
Овај инхалатор се може користити око 15 до 30 минута пре вежбања како би се спречили симптоми изазвани вежбањем. Такође се може користити за ублажавање симптома узимајући у облику једне или две инхалације свака четири до шест сати.
Свака марка овог лека долази у пакету са упутствима за употребу, јер се дозе мало разликују. На пример, Вентолин ХФА и Провентил ХФА долазе у аеросолном канистеру који садржи 200 одмерених инхалација и опремљени бројачем (спремник са 60 доза је доступан и за Вентолин ХФА). Свака инхалација испоручује 90 мцг албутерола.
Проаир ХФА долази у инхалатору са мереном дозом у праху или аеросолним инхалатором који даје дозу од 90 мцг. Инхалатор је канистер од 8,5 г који садржи 200 доза.
Будући да можда не бисте редовно користили албутерол, препоручује се да припремите инхалатор. На пример, применили бисте Проаир ХФА прскањем три пута у смеру од вашег лица ако га нисте користили дуже од две недеље.
Последице
Најчешћи нежељени ефекти укључују главобољу, тахикардију (убрзан рад срца), бол, вртоглавицу, упалу грла и цурење из носа.
Трошак
Цена без осигурања стандардног контејнера марке који садржи 200 доза износи приближно 32 УСД, мада може коштати више у зависности од марке. Генерички албутерол кошта приближно 25 долара за исту количину од 200 доза.
Арцапта Неохалер
Арцапта Неохалер (индакатерол) је бронходилататор бета-агониста дугог деловања. Користи се за дуготрајно лечење одржавања протока ваздуха код ХОБП једном дневно, укључујући емфизем и хронични бронхитис.
Примењује се путем инхалатора сувог праха у дози од 75 мцг. Овај лек се сме користити само са Арацпта Неохалером.
Последице
Најчешћи нежељени ефекти укључују кашаљ, бол у грлу, инфекције горњих дисајних путева, главобољу и мучнину.
Трошак
Трошкови стандардног пакета, који укључује једномесечну залиху, коштају приближно 250 америчких долара и нису доступни у генеричкој верзији.
Атровент
Атровент (ипратропијум) је антихолинергични бронходилататор. Користи се у одржавању лечења хроничне ХОБП, укључујући бронхоспазам, емфизем и хронични бронхитис.
Може се узети у две инхалације од по 17 мцг. Обично се користи три или четири пута дневно. Атровент се испоручује у канистри од 12,9 г која садржи 200 доза.
Последице
Нежељени ефекти Атровента укључују бронхитис, погоршање ХОБП, отежано дисање и главобољу.
Трошак
Трошак канистера који садржи једномесечну залиху износи око 400 америчких долара и не постоји генерички лек.
Аеросфера Бевеспи
Бевеспи Аеросфера је комбинација два бронходилататора са дугим дејством, гликопиролата и формотерола. Намењен је као третман за одржавање хроничне ХОБП и узима се као помоћ у отварању дисајних путева и одржавању их отвореним.
Бевеспи Аеросфера није спасилачки инхалатор и не користи се за лечење изненадних симптома ХОБП.
Узима се у две инхалације два пута дневно, од којих свака даје 9 мцг гликопиролата и 4,8 мцг формотерол фумарата.
Последице
Најчешћи нежељени ефекти укључују инфекцију уринарног тракта и кашаљ.
Трошак
Инхалатор одмерених доза под притиском садржи једномесечну залиху лекова и кошта приближно 350 УСД, без осигурања. Не постоји генеричка верзија.
Брео Еллипта
Брео Еллипта је комбинација флутиказон фуроата, кортикостероида и вилантерола, бета-агониста дуготрајног деловања. Брео Еллипта је лек за одржавање једном дневно за лечење опструкције ваздуха са ХОБП, укључујући емфизем и хронични бронхитис.
Лек се испоручује у две блистер траке са двоструком фолијом у облику прашка за оралну инхалацију. Сваки садржи блистере који садрже флутиказон фуроат 100 мцг или вилантерол 25 мцг.
Узима се у дозама од 25 мцг вилантерола / 100 мцг флутиказона једном дневно.
Последице
Нежељени ефекти укључују инфекције горњих дисајних путева, главобоље и гљивичне инфекције уста.
Трошак
Цена стандардног пакета, који неким пацијентима може да послужи као двомјесечна залиха, износи приближно 350 америчких долара. Не постоји генеричка верзија ове комбинације лекова, мада је флутиказон фуроат доступан као генерички спреј за нос.
Брована
Брована (арформотерол) је бета-агонистички бронходилататор дугог деловања. Користи се за дуготрајни третман одржавања код хроничне ХОБП за опуштање дисајних путева и олакшавање дисања.
Треба узимати два пута дневно, ујутру и увече. Доступан је у облику раствора за распршивање у дози од 15 мцг / 2 мл који се користи са стандардним млазним распршивачем са маском за лице или усником, повезаним са ваздушним компресором.
Брована није спасилачки инхалатор, нити лечи астму.
Последице
Нежељени ефекти укључују бол у грудима и леђима, дијареју, синуситис, грчеве у ногама, отежано дисање, осип, грип, оток ногу и плућне болести.
Трошак
Стандардни пакет садржи двомесечну залиху и кошта око 1.000 УСД или више из џепа. Не постоји генеричка верзија Броване.
Цомбивент Респимат
Цомбивент садржи албутерол, бета-агонист краткотрајног деловања, и ипратропијум, антихолинергик. Користи се код ХОБП као други инхалатор када се симптоми не контролишу редовним аеросолним бронходилататором.
Овај лек је доступан у облику аеросолног инхалатора са одмереном дозом у дози од 100мцг албутерола / 20мцг ипратропијума или у облику раствора за распршивање са дозом од 2,5 мг албутерола / 0,5мг ипратропијума / 3мЛ раствора. Може се узимати три или четири пута дневно.
Последице
Најчешћи нежељени ефекти укључују инфекције горњих дисајних путева, кашаљ, бронхитис, главобољу и отежано дисање.
Трошак
Стандардни инхалатор обично укључује месечну залиху и очекује се да кошта око 450 УСД. Не постоји генеричка верзија ове комбинације, иако су албутерол и ипратропијум доступни одвојено у генеричким формулацијама.
Перформомист
Перформомист (формотерол) је бета-агонист дуготрајног деловања који се узима два пута дневно за лечење хроничне ХОБП.
Доступан је у раствору за инхалацију у дози од 20 мцг / 2 мл. Решење се користи са стандардним млазним распршивачем са заштитном маском или усником повезаним са ваздушним компресором. Раствор за инхалирање увек треба чувати у врећици са фолијом и уклонити га непосредно пре него што га употребите.
Последице
Нежељени ефекти укључују дијареју, мучнину, инфекцију грла, сува уста, повраћање, вртоглавицу и проблеме са спавањем.
Трошак
Цена стандардног решења, које укључује двомесечно снабдевање, износи око 1.000 америчких долара; не постоји генеричка верзија.
Пулмицорт
Пулмицорт (будезонид) је кортикостероид који помаже у смањењу упале у дисајним путевима, олакшавајући вам дисање. Пулмицорт се користи у одржавању лечења ХОБП.
Овај лек је доступан у облику инхалационог праха у дозама од 90 мцг и 180 мцг или у облику небулиране суспензије у дозама од 0,25 мцг / 2 мл, 0,5 мцг / 2 мл или 1 мг / 2 мл. Обично се узима два пута дневно.
Последице
Нежељени ефекти укључују назалну конгестију, инфекцију горњих дисајних путева, мучнину, гастроинтестиналну (ГИ) инфекцију, инфекцију уха и гљивичну инфекцију уста.
Трошак
Цена једномесечног снабдевања је приближно 40 УСД, а не постоји генеричка верзија.
Мере дозирања
"мцг" = микрограма
„мг“ = милиграм
Спирива
Спирива садржи тиотропијум, антихолинергични бронходилататор. Отвара и опушта дисајне путеве, олакшавајући дисање.
Спирива (тиотропијум) се користи као третман за одржавање ХОБП, посебно ако је бронхоспазам главни део ваше болести. Сматра се превентивним за погоршање ХОБП.
Инхалациони раствор долази у дози од 1,25 мцг или 2,5 мцг и узима се у две инхалације једном дневно. Такође је доступан у капсули пуњеној у праху од 18 мцг која се користи са ХандиХалер уређајем, који се такође узима као две инхалације једном дневно.
Последице
Нежељени ефекти укључују инфекцију горњих дисајних путева, кашаљ, сува уста, инфекцију уринарног тракта и горушицу.
Трошак
Цена једномесечног снабдевања је око 450 УСД, а не постоји генеричка верзија.
Симбицорт
Симбицорт садржи формотерол, бронходилататор са дугим дејством, и будезонид, кортикостероид. Користи се у лечењу стабилне ХОБП и узима се обично два пута дневно.
Доза је представљена као будезонид мцг / формотерол мцг и доступна је у дозама од 80 / 4,5 и 160 / 4,5, а узима се у две инхалације два пута дневно.
Последице
Када се користе за ХОБП, најчешћи нежељени ефекти укључују инфекције горњих дисајних путева, гљивичне инфекције уста и бронхитис.
Трошак
Цена једног инхалатора овог лека је приближно 204 УСД; не постоји генеричка верзија.
Трелеги Еллипта
Трелеги Еллипта садржи три активна састојка: флутиказон фуроат (инхалациони кортикостероид), умецлидиниум (дуготрајни антихолинергик) и вилантерол (бета-агонист дуготрајног деловања).Намењен је отварању дисајних путева, смањењу упале и побољшању функције плућа. Користи се за хроничну ХОБП, посебно за пацијенте који су се поправили флутиказон фуроатом и вилантеролом, али им је потребан додатни третман за контролу симптома и превенцију погоршања.
Овај лек се користи једном дневно и долази у облику инхалатора који садржи две блистер траке у праху са фолијом (100 мцг флутиказон фуроата; 62,5 мцг умеклидинијума и 25 мцг вилантеро).
Последице
Најчешћи нежељени ефекти укључују главобоље, болове у леђима, проблеме са гутањем, дијареју, кашаљ, болове у грлу и ГИ инфекције.
Трошак
Цена једног инхалатора је приближно 580 УСД, а ова комбинација није доступна у генеричкој верзији.
Тудорза Прессаир
Тудорза Прессаир (аклидинијум бромид) је бронходилататор дугог дејства и предвиђен је за употребу два пута дневно. Користи се за хроничну ХОБП са бронхоспазмом. Као и остали бронходилататори са дугим дејством, не користи се као спасилачки инхалатор.
Доступан је у уређају који садржи дозирање сувог праха и користи се за испоруку 400 мцг ацлидиниум бромида по инхалацији.
Последице
Нежељени ефекти укључују главобољу, инфекцију горњих дисајних путева и кашаљ.
Трошак
Цена уређаја који садржи једномесечну залиху лекова је око 360 долара, а не постоји генеричка верзија.
Ксопенек
Ксопенек (левалбутерол) је краткотрајни бета-агонистички бронходилататор који се користи три или четири пута дневно у једној или две инхалације. Користи се за лечење хроничне ХОБП и може се користити и као спасилачки инхалатор.
Доступан је у облику аеросола од 45 мцг или небулизатора (0,31 мцг / 3 мл, 0,63 мцг / 3 мл, 1,25 мцг / 3 мл или 1,25 мцг / 0,5 мл). Свака инхалациона доза Ксопенек ХФА испоручује 67,8 мцг левалбутерола и 59 мцг левалбутерол тартрата из усника за актуатор. Испоручује се у канистру од 15 г под притиском који садржи 200 доза или у канистру од 8,4 г који садржи 80 доза.
Ако нисте користили лекове три дана, произвођач препоручује да прскате четири спреја у ваздух и даље од лица како бисте их премазали.
Последице
Нежељени ефекти укључују повећани ризик од случајних повреда, бронхитиса, вртоглавице, болова, упале грла, цурења носа и повраћања.
Трошак
Трошкови снабдевања од 24 дана су око 24 долара за генеричку и 75 долара за верзију бренда.
Реч од врло доброг
Учење о вашим инхалаторима за ХОБП може вам помоћи да обезбедите најбољи квалитет живота, истовремено смањујући шансу за грешке у лековима. Обавезно објасните лекару користи и ризике било ког третмана који препоручује и одговори на сва питања која имате.
Студија из 2019. године сугерише да се грешке могу појавити код употребе инхалатора и до 87% људи. Иако ово може деловати застрашујуће, ризик од грешака може се у великој мери смањити учењем правилне употребе инхалатора и провером имена бренда и генеричка имена лекова како бисте били сигурни да нећете удвостручити ниједан лек (посебно ако се обратите више лекарима).
Бити сопствени заговорник у својој медицинској нези може вам помоћи не само да осећате већу контролу над својим стањем, већ може утицати и на ваш квалитет живота и исход.
-is-treated.jpg)
