Андрев Броокс / Гетти Имагес
Кључне Такеаваис
- Пацијенти који су хоспитализовани са ЦОВИД-19 могу имати промене у нивоу натријума у крви.
- Према новој студији, хоспитализовани пацијенти са ЦОВИД-19 са високим нивоом натријума имају троструко повећање броја умирања. Низак ниво натријума повезан је са повећаном потребом за респираторним респираторима.
- Аутори студије сугеришу да здравствени радници користе ниво натријума за процену ризика од смртности пацијента.
Пацијенти хоспитализовани са ЦОВИД-19 могу имати лошију прогнозу ако имају абнормалне нивое натријума, према новој студији уЧасопис за клиничку ендокринологију и метаболизам.
„Ова студија први пут показује да је за пацијенте који се у болници појаве ЦОВИД-19 и низак ниво натријума двоструко већа вероватноћа да ће им требати интубација или друга средства за напредну подршку у дисању од оних са нормалним натријумом“, рекао је др Плоутарцхос Тзоулис, др. МСц, почасни ванредни професор за ендокринологију на Медицинском факултету Универзитетског колеџа у Лондону (УЦЛ), у саопштењу за штампу Тхе Ендоцрине Социети.
Налази студије су показали да хоспитализовани пацијенти са ЦОВИД-19 са високим нивоом натријума (хипернатремија) имају скоро троструки ризик од умирања. Пацијенти са ниским нивоом натријума (хипонатремија) двоструко су чешће имали респираторну инсуфицијенцију.
Аутори студије сугеришу да би испитивање нивоа натријума могло помоћи здравственим радницима да утврде који пацијенти са ЦОВИД-19 имају највећи ризик за лоше исходе.
Како ЦОВИД-19 мења ниво натријума?
Нитин Десаи, др.мед., Генерални директор и генерални директор компаније ЦОВИД ПреЦхецк, каже да је за одржавање здравог тела потребан баланс натријума и воде. Обично ниво натријума у телу регулише антидиуретички хормон вазопресин, који се ослобађа из задње хипофизе у мозгу. Антидиуретски хормони помажу у контроли количине воде која се филтрира кроз бубреге.
Постоје докази да би инфекција ЦОВИД-19 могла пореметити овај процес. Према Јавееду Сиддикуиу МД, МПХ, главном лекару у ТелеМед2У, око 30% појединаца доживљава низак ниво натријума када има упалу плућа.
Низак ниво натријума може проузроковати стање звано синдром неодговарајуће секреције антидиуретског хормона (СИАДХ), где се у телу ослобађа неодговарајућа количина антидиуретског хормона. СИАДХ се често примећује код пацијената у болници са упалом плућа.
Симптоми СИАДХ укључују слабост, умор, вртоглавицу, мучнину, ау ретким случајевима могу изазвати и нападе. У озбиљној хипонатремији постоји и ризик од церебралног едема и смрти.
Нека истраживања сугеришу да је упала плућа изазвана коронавирусом повезана са ниским нивоом натријума:
- Студија из јуна 2020Цуреусдокументовао случај хоспитализованог пацијента који је имао хипонатремију од упале плућа током инфекције ЦОВИД-19. Пацијенту је касније дијагностикована СИАДХ.
- Још једна студија, која је такође објављена у јуну 2020. у часописуЕндокринологија и метаболизам,известио је о три случаја пацијената са ЦОВИД-19 у старости од 20 до 58 година који су имали температуру, упалу плућа и озбиљну хипонатремију.
Десаи каже да ће око једне трећине хоспитализованих пацијената због ЦОВИД-19 имати низак ниво натријума. Пнеумонија изазвана ЦОВИД-ом која узрокује СИАДХ може бити покренута имунолошким стањем. Сугерише да би интерлеукин-6 (цитокин повезан са повећаном упалом у инфекцији ЦОВИД-19) могао бити кривац.
Сиддикуи се слаже са тим, додајући да „повећање цитокина може резултирати СИАДХ путем ИЛ-6 директно стимулишући ноносмотично ослобађање [антидиуретичких хормона] или због повреде плућног ткива и алвеоларних ћелија, што може индуковати СИАДХ путем хипоксичне плућне вазоконстрикције. стаза."
Прикупљање података о истраживању
За нову студију, истраживачи су укључили 488 одраслих (277 мушкараца и 211 жена) са средњом добом од 68 година којима је дијагностикован ЦОВИД-19 и примљени су у болницу УЦЛ или у болницу Вхиттингтон између фебруара и маја 2020. године.
Укупна стопа смртности болнице износила је 31,1%, при чему су пацијенти умирали у средњем року од седам дана након пријема. Пацијенти који су преживели остали су у болници у просеку од осам дана.
Већина пацијената имала је још једно хронично здравствено стање, а најчешће су хипертензија (45,7%), дијабетес (25%) и хронична болест бубрега (16,4%).
Учесталост абнормалних нивоа натријума
Само 5,3% пацијената имало је висок ниво натријума када су примљени у болницу у поређењу са 24,6% пацијената који су стигли са ниским нивоом натријума.Око 18,4% је имало благо низак ниво натријума, а 6,2% је имало умерени до озбиљно низак ниво натријума .
Само 19% пацијената који показују озбиљно абнормалне нивое натријума тестирано је на хипонатремију. Хиповолемична хипонатремија - стање када је количина натријума у телу већа од укупне количине воде у телу - дијагностикована је код 75% пацијената.
Ненормални нивои натријума повезани са стопом смртности
Налази студије су показали да су високи нивои натријума повезани са 46,1% ризиком од умирања у болници, што је праћено смртношћу од 30,8% код пацијената са ниским нивоом натријума. Људи са нормалним нивоом натријума показали су 28,4% ризика од смртности.
Третман за исправљање натријумове неравнотеже није утицао на ризик од смртности пацијената.
Висок ниво натријума у првих пет дана хоспитализације, старији узраст и веће концентрације Ц-реактивног протеина (маркер за упалу) такође су повезани са умирањем у болници.
Истраживачи су такође открили да је висок ниво натријума трећег и шестог дана хоспитализације био у најужој вези са смртношћу.
Ефекти абнормалних нивоа натријума на боравак у хоспитализацији
Истраживачи су открили да се чини да се ниво натријума и урее повећава код свих пацијената током боравка у болници.
Високи нивои натријума порасли су са 5,3% током пријема у болницу на 13,8% након пет дана. Шансе да пацијенти имају низак ниво натријума за то време смањене су са 24,6% на 14,1%, а пацијенти чији се ниво натријума повећао док су били у болници вероватније су умрли након пет дана.
Пацијенти који нису преживели имали су 29,6% високих нивоа натријума у поређењу са 5,2% код пацијената који су преживели.
Ниски нивои натријума могу предвидети респираторни отказ
Око 100 пацијената требало је помоћ у дисању, 51 је требао ЦПАП апарат, 25 је требало да се стави на вентилатор, а 24 пацијента оба уређаја.
Око 31,7% пацијената са ниским нивоом натријума требало је да буде на респираторним вентилаторима у поређењу са 17,5% пацијената са нормалним нивоом натријума и 7,7% пацијената са високим нивоом натријума.
Аутори студије сугеришу да је низак ниво натријума повезан са двоструким повећањем потребе за респираторном подршком. У саопштењу за штампу, Тзоулис је рекао да „мерења натријума могу информисати лекаре о томе код којих пацијената са ЦОВИД-19 постоји висок ризик од погоршања и смрти“ и „могу усмерити доношење одлуке о томе да ли је пацијенту са ЦОВИД-19 потребан пријем у болницу или интензивно праћење јединица за негу “.
Надгледање нивоа натријума и смањење ризика
Сиддикуи каже да свака особа са ЦОВИД-19 ризикује да развије равнотежу натријума или електролита. Међутим, ризик је већи за старије људе, особе са коморбидитетом и људе који су дехидрирани.
Десаи каже да с обзиром на лечење ЦОВИД-19, здравствени радници морају да лече стања која узрокују СИАДХ - јер већина стопа смртности од ЦОВИД-19 није повезана са СИАДХ, већ од упале плућа и органа који утичу на плућа, срце и бубреге.
Међутим, неопходно је да лекари надгледају ниво натријума и врше тестирање крви ако пацијент има симптоме СИАДХ. Да би управљао нивоом натријума, Сиддикуи препоручује људима да пију воду и воду са електролитима како би избегли дехидратацију.
Шта ово значи за вас
Имати ЦОВИД-19 може проузроковати абнормалне нивое натријума. За хоспитализоване пацијенте са ЦОВИД-ом, ови абнормални нивои могу довести до већег ризика од компликација - укључујући смрт.
Ако сте болесни, важно је да останете хидрирани. Пијење воде са електролитима може вам помоћи у одржавању равнотеже воде и натријума у вашем телу. Ако имате слабост, умор и мучнину, обратите се свом лекару да вам провери ниво натријума.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
