Улнарна неуропатија зглоба и лакта

Већина људи је вероватно упозната са синдромом карпалног тунела где ударац зглоба (карпални тунел) узрокује бол, пецкање и утрнулост првенствено у палцу, два суседна прста и делу длана.

Слично стање може се десити и на другој страни зглоба где ударац улнарног нерва изазива зрачећи бол или утрнулост ружичастог прста, прстењака и ивице шаке. То се назива улнарна неуропатија, која се може узрокована два различита стања позната као синдром кубиталног тунела и синдром улнарног тунела.

Нерви шаке и зглоба

Да би се разумело зашто се јављају ови синдроми, потребно је основно разумевање анатомије шаке. Шака је састављена од сложене мреже живаца коју чине три главна типа: радијални, средњи и улнарни нерви. Сваки од ових живаца има другачију функцију у руци:

• Радијални нерв је одговоран за сензацију на већини стражњег дела руке, као и за исправљање прстију.
• Средњи нерв даје сензацију већини палца и прва два прста, као и пружа флексију прва два прста и палца.
• Улнарни живац одговоран је за сензацију ружичастог прста и дела прстењака. Такође савија те прсте и омогућава вам да раширите прсте.

Медицински израз „улнарна неуропатија“ једноставно значи да нешто са улнарним нервом није у реду. Када се то догоди, то је обично резултат нечега што притиска нерв (на пример када некако удари у лакат и осетиш тај нервирајући бол у руци).

Док нерви путују од кичме низ руку до руке, они понекад пролазе кроз уске просторе где су рањивији на оштећења и компресију. Два најчешћа места за компресију улнарног нерва су лакат и зглоб.

Синдром кубиталног тунела

Улнарни нерв (тј. Нерв „смешне кости“) потиче из кичме и пролази дуж ваше руке. Синдром кубиталног тунела се јавља посебно када је улнарни нерв стиснут у лакту.

Кад год је нерв стиснут на овом нивоу, сваки бол у прстима и шаци може се додатно погоршати поновљеним савијањем лакта (као што је разговор телефоном). Ови симптоми понекад могу бити толико дубоки да вас пробуде ноћу. У ствари, није реткост да људи спавају савијених лактова како би избегли бол.

Синдром кубиталног тунела такође може да изазове зрачећи бол у подлактици и слабост мишића шаке. У тежим случајевима може доћи до атрофије мишића и канџирања шаке.

Синдром тунела Улнар

Синдром улнарног тунела је узрокован компресијом нерва на зглобу, али на другом месту од синдрома карпалног тунела, тачније уском простору који се назива Гујонов канал. Синдром улнарног тунела може бити узрокован понављајућим покретима трзаја, попут ударања чекићем, или упорног притиска на зглоб, као што се дешава када се бициклисти дужи временски период ослањају на своје управљаче.

У каснијим фазама, синдром улнарног тунела може проузроковати слабост шаке услед атрофије или скупљања хипотенарних и међукостних мишића (мишићи смештени дубоко у вашој руци). У најтежим случајевима, атрофија може довести до канџирања шаке.

Дијагноза и лечење

Физички преглед је обично све што је потребно да би се потврдила дијагноза улнарне неуропатије. Ако су симптоми озбиљни и захтевају агресивнији третман, лекар може да наручи електромиограм или студије проводљивости нерва.

Лечење синдрома кубиталног тунела и улнарног тунела је слично. Први циљ је ублажити упале које могу стиснути живац. То укључује комбинацију одмора, правилне механике и подржавајућег удлањања. Такође се могу прописати средства за ублажавање болова попут ибупрофена.

С тим у вези, постоји неколико разлика у начину спровођења лечења.

• Са синдромом кубиталног тунела, подржавајуће иглање подразумевало би одржавање флексије лакта на 45 степени. Удлага би се носила континуирано или само ноћу, у зависности од тежине симптома. Ако конзервативни третман не успе, може се користити операција за декомпресију нерва у нивоу лакта
• Са синдромом улнарног тунела, подржавајуће удлагање било би слично као код синдрома карпалног тунела, применом удлаге да се зглоб не би савио. Ако конзервативни третман не успе, операција се може користити за декомпресију нерва око Гуион-овог канала. Такође би могло укључивати ослобађање попречног лигамента карпалног тунела, који чини кров карпалног тунела и дела улнарног тунела.

Ако се изведе хируршка интервенција, следио би структурирани курс физикалне терапије како би се повратила снага и флексија лакта или зглоба. Опоравак може трајати до 12 недеља.

Реч од врло доброг

Ако сумњате на повреду нерва у зглобу или руци, закажите састанак са својим лекаром који ће вас можда упутити специјалисту. Стања попут синдрома кубиталног тунела и синдрома улнарног тунела захтевају посебна испитивања и лечење.