Макуларна дегенерација, такође позната као старосна макуларна дегенерација (АМД), назив је за стање које укључује групу дуготрајних (хроничних), дегенеративних болести ока. АМД је водећи узрок правног слепила у САД-у и у многим другим земљама широм света.
Стање укључује неколико фаза, од ране фазе, до средње и, коначно, до касне фазе (која често укључује губитак вида). Али не пролазе сви фазе АМД-а кроз све фазе и многи људи не губе визију; они који достигну касну фазу поремећаја често су способни да одржавају нормалан вид током већег дела свог живота.
Дакле, шта је временска линија макуларне дегенерације прогресије губитка вида? Шта кажу клиничка истраживања?
Шидловски / Гетти ИмагесПатологија АМД
АМД делује на део мрежњаче који се назива макула, узрокујући неповратно погоршање, што може довести до изобличења вида и на крају може довести до губитка вида. Макула је овално жућкасто подручје близу центра мрежњаче у оку; то је регион одговоран за јасну, директну визију.
Мрежњача је слој ћелија осетљивих на светлост. Ове ћелије покрећу нервне импулсе који пролазе кроз оптички нерв до мозга, где се формирају визуелне слике.
Макуларна дегенерација дијагностикује се свеобухватним прегледом ока и другим тестовима попут скенирања мрежњаче. Често се открију мале жуте наслаге - назване друсен. Они су нормални део старења.
Али када друзи почну да расту у величини и броју, могу се подвргнути пропадању макуле и довести особу у ризик од макуларне дегенерације.Када офталмолог открије одређени број и величину друза, макуларни временска линија дегенерације прогресије губитка вида може започети.
Временска линија укључује неколико фаза и различиту брзину напредовања, у зависности од врсте макуларне дегенерације коју имате.
Два облика АМД-а
Постоје два облика старосне дегенерације макуле (АМД), укључујући влажни и суви облик. Сува АМД укључује присуство друза, као и промене пигмента које временом могу утицати на вид особе; обично суви АМД напредује врло споро.
Мокра АМД укључује абнормални раст крвних судова испод мрежњаче који пропуштају или пуцају, узрокујући визуелно изобличење, празна места и брзи пад вида. Неки људи имају озбиљна оштећења вида у року од неколико дана или недеља од појаве влажног АМД-а.
Временска црта губитка вида
Можда ћете пронаћи опречне ресурсе у вези са просечним временским оквиром који је укључен од почетне дијагнозе АМД до тачке губитка вида. Али, према офталмологу Јосхуа Дунаиефу, доктору медицине, „на срећу, већина пацијената са АМД може читав свој живот задржати добар вид, па чак и они који изгубе централни вид готово увек одржавају бок или периферни вид.“
Постоје три фазе / фазе макуларне дегенерације које су општепознате - рана, средња и касна.
АМД у раној фази
АМД у раној фази укључује наслаге друза средње величине које се виде приликом прегледа ока. Нису присутне промене пигмента и обично нема губитка вида у овој фази болести. АМД у раној фази обично се открива рутинским прегледом ока код офталмолога (очног лекара) или другог здравственог радника.
Током ове почетне фазе, офталмолог може открити друзе, много пре него што се појаве симптоми. Лекар вам може саветовати да често прегледате очи како бисте надзирали нове знаке или симптоме који могу указивати на напредовање макуларне дегенерације.
Чак и ако немате симптоме, веома је важно да следите савете лекара о редовности прегледа очију након што се утврди рана фаза АМД.
Акциони кораци током раног стадијума
Постоји неколико ствари које можете учинити у покушају да спречите напредовање АМД-а након што вам се првобитно дијагностикује макуларна дегенерација прве фазе, то укључује:
- Ако пушите, престаните да пушите. Неколико великих студија указало је да пушење више него удвостручује ризик од АМД код особе.
- Једите уравнотежену исхрану, богату тамнозеленим лиснатим поврћем (попут римске зелене салате, кеља и спанаћа), жутим и наранџастим воћем и поврћем (као што су диња, кајсије, наранџаста и жута паприка, слатки кромпир и тиква) и омега 6 масним киселине (налазе се у дивље уловљеним, хладноводним рибама, попут лососа).
- Редовно посећујте свог офталмолога. Придржавајте се савета лекара о томе колико често треба полагати очне прегледе.
- Почните са самосталним скринингом да бисте проверили напредовање АМД-а. Амслеров графикон, са хоризонталним и вертикалним линијама, најчешћи је алат за кућни скрининг за напредовање у влажни АМД. Преузмите графикон и следите упутства за самоиспитивање. Очни лекар може вам препоручити колико често треба обављати преглед. Неки стручњаци саветују недељни преглед.
- Редовно контролишите крвни притисак, одржавајте рутинске физичке прегледе и одржавајте здрав животни стил у здрављу срца када су у питању дијета, вежбање и управљање стресом. Према Америчкој фондацији за макуларну дегенерацију (АМДФ), фактори ризика за АМД укључују прекомерну тежину или неконтролисану болест срца или висок крвни притисак.
- Избегавајте дуготрајно излагање јакој сунчевој светлости без заштите очију.
Хронологија напредовања из ране фазе
Старосна дегенерација макуле обично почиње у 55. години или старијој. Постоји врло низак ризик од напредовања од ране фазе до касне фазе АМД (која укључује губитак вида) у року од пет година након дијагнозе.
У ствари, једно истраживање је открило да је само 15% оних са малим друзом на дијагнози наставило да развија велике друзе. (који су често приметни током средње или касне фазе АМД-а).
АМД средње фазе
АМД у средњем стадијуму укључује велике друзе, или вишеструке промене друзе и / или промене пигмента су присутне на једном или оба ока, након прегледа офталмолога. Пигментне промене, које се називају и поремећаји ретиналног пигментног епитела (РПЕ), могу довести до губитка вида.
РПЕ је пигментирани слој ћелија (налази се између мрежњаче и слоја крвних судова, назива се хороидни слој). Студије сугеришу да је РПЕ место где почиње дегенерација макуле, а функција РПЕ је да апсорбује светлост и транспортује хранљиве материје до ћелија мрежњаче.
Симптоми који се обично јављају у средњој фази могу укључивати суптилне промене вида, али за многе људе још увек нема симптома. Неки људи почињу да виде црне или сиве мрље у центру видног поља или могу имати проблема са прилагођавањем са локације са јаким светлом на пригушену област.
Акциони кораци током средње фазе
У овој фази можете учинити неколико ствари:
- Посебни витамини звани АРЕДС2 витамини могу се прописати да помогну успоравању напредовања АМД-а током средње фазе, ако то ваш офталмолог већ није урадио.
- Придржавајте се препорука вашег офталмолога у вези са прегледима очију и самосталним / кућним прегледима. Они са средњим АМД-ом имају много већи ризик од развоја АМД-а у касној фази (са губитком вида).
Временска линија од средње до касне фазе
Ако особа у средњем стадијуму АМД-а има велики друзен на једном оку, постоји 6,3% шансе да развије АМД у касној фази (са губитком вида) у року од пет година од дијагнозе. Али ако је велики друсен присутан на оба ока, вероватноћа развоја АМД у касној фази се повећава на 26%.
У студији је отприлике 37% оних у средњем стадијуму АМД са средњим друзом на једном оку наставило да развија великог друза, а 71% оних који су имали средњег друза на почетку, развили су великог друза током десетогодишњег праћења -уп.
Касна фаза АМД-а
АМД у касној фази укључује или влажни облик АМД или суви АМД; у касној фази било који облик АМД изазива изобличење вида и / или губитак вида. Мокри облик АМД напредује много брже од сувог, а влажни АМД је много вероватније да ће проузроковати губитак вида.
Када започне централни губитак вида, објекти у почетку могу изгледати изобличено или мутно, али у касној фази болести, објекти у средини ваше видне линије уопште се не могу видети, иако у објектима у периферном пољу (бочни вид) су обично још увек видљиви, али можда је тешко одгонетнути шта су.
У касној фази болести, особа можда више неће моћи да препозна лица и иако још увек има периферни (бочни) вид, може се сматрати правно слепом.
Акциони кораци за АМД у касној фази
Постоји неколико могућности лечења АМД у касној фази (укључујући лечење влажних или сувих АМД). Важни кораци које треба предузети након дијагнозе АМД у касној фази укључују:
- Разговарајте са својим офталмологом о могућностима лечења, има много могућности, а нови третман је увек на помолу.
- Разговарајте са својим лекаром о опцији хируршке интервенције за имплантацију сочива која могу да увећају ваш поглед на слике и омогуће преузимање функционалних делова ока са оштећених делова. Операција не функционише код свих, али је одржива опција за неке људе са АМД у касној фази.
- Ако операција није опција за вас, разговарајте о могућностима за рад са радним терапеутом. Терапеут може помоћи особама са оштећеним видом да науче како да користе многе врсте адаптивне опреме (попут звучних сатова и рачунарских програма који читају веб странице наглас) како би вам помогли да боље функционишете.
- Ако вам је дијагностикована влажна АМД, разговарајте са својим офталмологом о могућностима лечења, сматра се да је покретање новог лечења, попут анти-ВЕГФ терапије, револуционирало лечење влажне АМД.
- Разговарајте са својим лекаром о свим симптомима анксиозности или депресије и будите отворени за разне врсте доступног лечења (као што су лекови, професионално саветовање или терапија). Студије су показале да је уобичајено да људи са АМД развијају анксиозност и / или депресију због многих губитака и изазова који су повезани са слабим видом.
Хронологија за касне фазе АМД-а
Постоји неколико фактора који утичу на то колико времена треба АМД-у да достигне касну фазу, где долази до губитка вида.
Према студији коју је објавио Национални центар за биотехнолошке информације, отприлике 1 до 3 особе од 100 са малим друзенима имају губитак вида у првих пет година дијагнозе, а 50% оних са већим друзом има касни губитак вида у року од пет године.
Важно је напоменути да у малом проценту случајева суви АМД може прећи у влажни АМД. У ствари, према Америчкој фондацији за макуларну дегенерацију, око 10% свих случајева старосне дегенерације макуле постаје мокра АМД (обично особа прво има суву АМД и напредује ка мокрој).
Влажни АМД обично брзо напредује и губитак вида може настати у року од неколико дана ако се не лечи. То је разлог зашто је толико важно да вам се често прегледају очи и да се обављају кућни прегледи (као што је Амслер карта) према упутствима вашег офталмолога.
.jpg)
.jpg)
