Иако не постоји лек за малолетнички артритис, рана дијагноза и правилно лечење могу довести до ремисије, стања мало или нимало активности или симптома болести. План лечења јувенилног артритиса може укључивати лекове, промене начина живота, комплементарне терапије попут акупунктуре и понекад хируршку интервенцију.
Јувенилни артритис обухвата инфламаторне и реуматске болести које се развијају код деце млађе од 16 година. Те болести укључују јувенилни идиопатски артритис, јувенилни лупус, јувенилни миозитис, јувенилну склеродерму, васкулитис и фибромиалгију.
Циљеви лечења су смањење болова ради побољшања квалитета живота, успоравање или заустављање напредовања болести, очување функције зглобова, спречавање или избегавање оштећења зглобова и органа и минимизирање дугорочних здравствених ефеката. Лекари који лече малолетнички артритис чине све да осигурати да деца могу остати што активнија.
Најчешћи симптоми су болови у зглобовима, осип на кожи, суве, болне или осетљиве очи, отежано дисање, умор, дијареја, надимање и понекад грозница.
СолСтоцк / Е + / Гетти Имагес
Терапије без рецепта (ОТЦ)
За ублажавање бола и упале, нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) могу се дати као прва линија приступа лечењу јувенилног артритиса. Ови лекови такође могу смањити температуру код пацијената који имају повишене температуре.
Иако постоји одређени ризик од гастроинтестиналних нежељених ефеката, многи од ових лекова имају дугорочну безбедност. Најчешћи НСАИЛ који се користе у лечењу су:
- Мотрин (ибупрофен)
- Адвил (ибупрофен)
- Алеве (напроксен)
Аспирин се такође може користити за лечење болова и упала. Раније се аспирин користио пре НСАИЛ, али НСАИД су сада стандардна опција због лакоће примене и мање нежељених ефеката. Постоји ризик од развоја Реиевог синдрома ако дете или адолесцент узима аспирин док имају водене козице или грип.
Рецепти
НСАИЛ су прва линија одбране у лечењу деце са малолетничким артритисом. После тога ће се користити лекови на рецепт. Главни циљ лекова је смањење болова и упала у зглобовима и успоравање напредовања болести.
Деци која имају тежи ток болести понекад се преписују лекови који потискују имунолошки систем тела. У новије време, како је наука напредовала, биолошки лекови се такође користе за лечење јувенилног артритиса.
ДМАРДс
Антиреуматски лекови који модификују болест (ДМАРД) користе се као помоћ у контроли тока болести. Метотрексат се користи већ више од 20 година у лечењу јувенилног идиопатског артритиса.
Пацијенти са олигоартритисом (пет или мање зглобова погођених) имају највише користи док користе метотрексат, а постоје неки докази који показују да метротрексат може смањити стопу прогресије оштећења зглобова. Деца на метотрексату треба да избегавају живе вакцине.
Кортикостероиди
Кортикостероиди су брзо делујућа противупална средства која се такође могу користити за лечење јувенилног артритиса. Дају се као ињекција у лекарској ординацији, обично се користе за лечење болести док други прописани лекови не почну да делују.
Познато је да примена кортикостероида док истовремено започиње лечење ДМАРД-ом или биолошким лековима ствара премошћујући ефекат. Ова врста лечења има за циљ брзу контролу запаљенских симптома, док се чека да ефекти других третмана почну.
Биологицс
Ако НСАИЛ, ДМАРД и кортикостероиди не успију успорити напредовање болести или је довести у стање ремисије, биолошки лекови се могу преписивати самостално или заједно са неком другом терапијом на рецепт.
Биолошки лекови делују успоравајући имунолошки одговор тела. Повећан је ризик од инфекције док су на овим лековима, а њихови лекари треба добро да надгледају децу.
Ови лекови укључују, али нису ограничени на:
- Енбрел (етанерцепт)
- Хумира (адалимумаб)
- Оренциа (абатацепт)
Кућни лекови и начин живота
Живот са малолетничким артритисом може бити стресан. Симптоми понекад могу бити неодољиви, а подстицање детета да се добро брине о себи може помоћи у смањењу стреса и ублажавању неких од тих симптома.
Важно је помоћи свом детету да одржи здраву рутину и укључити се у нормалне активности у детињству. Треба подстицати редовно похађање школе, учешће у спортским активностима и играње са пријатељима.
Посматрање било каквих психосоцијалних ефеката на дете и ангажовање помоћи педијатријског психолога када је то потребно може такође позитивно утицати на његово благостање.
Вежбајте
Вежбање је безбедно за децу са малолетничким артритисом и треба га подстицати.Вежбање је важно за сву децу, а посебно за децу са малолетничким артритисом. Артритис у детињству повезан је са слабостима мишића око захваћених зглобова и ниском коштаном масом и снагом.
У једној студији деца која су се бавила прилагођеним шестомесечним програмом вежбања показала су побољшање умора што је довело до веће физичке активности.
Дијета
Постоје неки докази да медитеранска дијета која се фокусира на антиинфламаторну храну попут масне рибе, воћа, поврћа и интегралних житарица може смањити упалу и повећати покретљивост код пацијената са артритисом. У
Топлота
За укочене зглобове топлота може бити корисна. Врућина и хладноћа су уобичајени кућни лек за артритис или укоченост, а постоје научни докази да ови третмани могу да олакшају ове симптоме.
Операције и специјалистички вођени поступци
Потреба за операцијом смањила се током последњих 20 година како су се развијале снажније терапије и што је ранија дијагноза постала чешћа. Лечењем и раном дијагнозом постоји много мањи ризик да ће ваше дете развити велико оштећење зглобова које захтева операцију.
Ако се догоди инвалидност или бол омета свакодневну покретљивост, операција може постати неопходна. Постоје четири главне врсте операција у зависности од ефеката јувенилног артритиса на тело.
Епифизиодеза
Понекад артритис може пореметити нормалан раст костију бутне кости ногу. Када се то догоди, деца ће имати ноге различите дужине. Деца која имају одступање у дужини ногу већу од 2 центиметра и која имају најмање две године раста могу постати кандидати за ову врсту операције.
Операција укључује затварање дужег центра раста бедрене кости како би краћа могла да сустигне. Опоравак за ову врсту операције је кратак, са неколико компликација.
Фузија зглобова
Када постоји деформација зглоба, фузија зглобова може је исправити уклањањем хрскавице између две кости које чине зглоб и држањем костију помоћу шипке или игле. Временом се ове кости стапају, чинећи их једном чврстом, непокретном кости.
Фузија зглобова може зглоб учинити стабилнијим, ублажити бол и помоћи детету да боље подноси тежину. Међутим, када се зглоб стопи, ваше дете га неће моћи савити. Ово може створити стрес на оближњим зглобовима и не препоручује се за кукове или колена. Уобичајена места за ову врсту операције су скочни зглоб и стопало, шака и зглоб.
Замена зглоба
Замена зглобова обично се користи као крајње средство за зглобове који су озбиљно погоршани. Долази са компликацијама као што су успорен раст и преурањено отказивање вештачког зглоба. Међутим, тотална замена зглоба може значајно смањити бол и вратити покретљивост и функцију.
Већина лекара ће покушати да одложи операцију што је дуже могуће како би дете имало најбољи могући исход.Замена зглоба обично се дешава у куку или колену.
Синовецтоми
Синовијум је танка опна која поставља зглоб. Са малолетничким артритисом, хронично запаљење може проузроковати згушњавање мембране и стварање више течности. Ово може утицати на структуру и функцију зглобова.
Када синовија не реагује на третман попут ињекција кортикостероида, поступак синовектомије га уклања. Синовецтоми може донети огромно олакшање деци и вратити функцију. Међутим, синовијум може поново порасти, што доводи до повратка бола.
Нека деца могу да болују од таквог јаког отока да се исплати чак и краткотрајно олакшање. Ако је операција успешна, поступак се може поновити. Често се синовектомија изводи на колену, зглобу и лакту.
Комплементарна и алтернативна медицина (ЦАМ)
Осим модификација начина живота и лекова, постоје нетрадиционалне терапије које су проучаване и доказано су ефикасне у помагању у управљању неким симптомима јувенилног артритиса.
Физичка и радна терапија
Физичка или радна терапија може бити корисна деци са малолетничким артритисом. Терапеут може помоћи вашем детету да научи одговарајуће вежбе за своје тело и начине да се прилагоди свим ограничењима која доживљава у свом свакодневном животу.
Терапеут може такође препоручити удлагу или ортопедију како би исправио деформације или погрешна поравнања која могу проузроковати бол. Терапеути могу помоћи у повећању редовне физичке активности, за коју се показало да смањује бол у зглобовима и повећава обим покрета.
Акупунктура
У једној студији, деца узраста од 2 до 18 година која су добила акупунктурне третмане известила су о побољшању бола. Просечно смањење бола трајало је три дана, што сугерише да ако одлучите да користите акупунктуру за контролу болова, можда ћете морати да радите са својим лекаром како бисте развили континуирани програм са честим третманима.
Масажа
Масажа се може користити као допунски третман за ублажавање болова и анксиозности код деце са јувенилним артритисом, али има мало доказа о ефикасности поткрепљених истраживањима. Систематски преглед је пронашао само једну старију студију врло ниског квалитета која показује смањени ниво хормона стреса, бол и анксиозност.
Јога
Као и код вежбања и других активности, јога може помоћи одржавањем тела у покрету. Јога је мод ум-тело који укључује дисање, кретање и излазак из поза и свест о мислима. У једној студији утврђено је да јога помаже у јачини бола, количини укочености и трајању јутарње укочености.
Реч од врло доброг
Брига о детету са малолетничким артритисом може бити неодољива, али разумевање да постоје могућности лечења може ублажити стрес. Неће сви третмани бити прави за свако дете и можда ће требати времена да се пронађе оно што најбоље делује.
Ако останете проактивни уз прописане третмане уз помоћ лекара и подстичете дете да остане активно и учествује у дечијим активностима попут школе и играња са пријатељима може помоћи у побољшању њиховог квалитета живота.
Можда не постоји лек за малолетнички артритис, али постоје начини за уживање у детињству са том болешћу. Охрабрите дете да их пронађе.