Преглед упале типа 2

младенбалиновац / Е + / Гетти Имагес

Упала типа 2 је специфична врста обрасца имуног одговора. Може имати позитивне ефекте, попут помоћи у уклањању паразитске инфекције. Али такође игра улогу у одређеним медицинским стањима, попут атопијског дерматитиса (екцема), алергијског риносинуситиса и неких врста астме.

Неке нове терапије, попут Дупикента (дупилумаба), делују борбом против упале типа 2.

Шта узрокује упалу типа 2?

Имуни систем има различите стратегије за борбу против различитих врста патогена. Начин циљања и убијања бактерија или вируса није најбољи начин за уклањање паразита као што је црв, па имуни систем има различите компоненте које на различите начине елиминишу и спречавају инфекције.

Имунска активација типа 2 је један образац активације који имуни систем може да користи.

Т ћелије

Да бисмо разумели упалу типа 2, морамо да размотримо одређену врсту имуне ћелије која се назива Т ћелија. Остали делови имуног система (попут делова урођеног имуног система) могу бити важни за покретање ове врсте упале, али Т ћелије играју кључну улогу.

Т ћелије се активирају од стране других врста имуних ћелија да би препознале одређене патогене. Након што се то догоди, неке од тих ћелија подлежу даљим променама да би постале оно што се назива Т помоћне ћелије („Тх“ ћелије).

Ћелије помоћнице играју кључну улогу у координацији имунолошког одговора. То раде ослобађањем специфичних имуно-сигналних молекула, названих цитокини. Ови цитокини тада утичу на активност различитих других ћелија у имунолошком систему да делују на одређене начине.

На основу сигнализације и активације које су примили од других имуних ћелија, Т помоћне ћелије могу да почну да генеришу један од два свеобухватна типа имуног одговора. Генерално, одговор типа Тх1 (или тип 1 запаљенског одговора) је бољи у стварању имунолошког одговора који је ефикасан у циљању вируса и бактерија.

Супротно томе, одговор типа Тх2 је бољи у уклањању одређених паразита, попут тракавица или нематода.

Током имунолошког одговора типа 2

Током инфламаторног одговора типа 2 (Тх2 одговор), Т помоћне ћелије ослобађају цитокине као што су ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-9 и ИЛ-13. Одговор Тх2 такође промовише стварање специфичног типа антитела, названог ИгЕ антитела.

Активирају се одређене имуне ћелије зване мастоцити, базофили и еозинофили. Те ћелије раде попут секреције слузи, поспешују отицање, скупљају ћелије глатких мишића и ослобађају честице које би могле да униште паразита. У случају активне инфекције, сви ови одговори могу вам помоћи да ослободите своје тело од паразита који напада.

Абнормална упала типа 2

Имунски одговор типа Тх2 може бити од велике помоћи у борби против неких врста инфекција. Међутим, понекад ова врста имуног одговора може постати хиперактивисана и недовољно регулисана.

Превише Т ћелија може почети да се активира путем сигналног пута Тх2. Неки ће можда остати предуго активни. Неке Тх2 ћелије могу се претворити у меморијске ћелије које се задржавају дуго и узрокују дугорочне промене у имунолошком одговору.

То може довести до озбиљног запаљења, које ће се можда поново покренути у неком тренутку у будућности. Када се Тх2 пут на тај начин регулише, то се чешће назива запаљењем типа 2.

Из сложених разлога, понекад овај инфламаторни пут може да се активира стварима којенисузаразне. Пут се може покренути, иако се нема око чега борити.

Ако је имуни систем пресензибилизиран, могао би почети да реагује тешким запаљењем типа 2 на окидач попут полена, перути животиња, прашине или одређене хране. Другим речима, супстанца може покренути врсту алергијски одговор, онај изазван хиперактивацијом Тх2 пута.

Болести делимично узроковане упалом типа 2

Овај упални одговор типа 2 игра кључну улогу у више различитих медицинских болести. Многи детаљи још увек разрађују истраживачи.

Запаљење типа 2 код атопијских болести

Упала типа 2 очигледно игра улогу у болестима које се све могу погоршати одређеним покретачима алергије у околини. То се такође називају „атопијским“ болестима.

Ове болести су уско повезане. Појединци који имају један од ових проблема вероватније ће имати додатни проблем у овој групи него неко из опште популације.

Неке од болести овог типа укључују:

• Атопијски дерматитис (обично се назива екцем)
• Хронични риносинуситис (понекад са назалним полиповима; ЦРСвНП)
• Астма
• Хронична спонтана уртикарија

Међутим, мало је компликованије од тога. На пример, чини се да код неких људи са астмом упала типа 2 игра много већу улогу него код других људи.

Изгледа да око 70% до 80% људи са астмом има упалу типа 2 као главни узрок томе. Ово се понекад назива алергијска астма да би се разликовала од астме која нема основни узрок упале типа 2.

Инфламаторни пут типа 2 такође је укључен у анафилактичке алергијске реакције опасне по живот. На пример, неки људи имају такве реакције на кикирики, убод пчела или друге окидаче.

Упала типа 2 код аутоимуне болести

Претјерано запаљење типа 2 такође може играти улогу у неким аутоимуним болестима, попут мултипле склерозе. Истраживачи су проучавали упални пут типа 2 код ових болести, а претјерано запаљење типа 2 може бити важно.

Међутим, ово није тако јасно као код болести са познатом алергијском компонентом (попут астме). Код традиционалне аутоимуне болести, обоје преувеличани тип 2иупала типа 1 може бити део проблема.

Третмани упале типа 2

Истраживачи су развили терапије за циљање различитих делова пута запаљења типа 2. Већина ових третмана делује блокирањем имуно-сигналних молекула који покрећу ову врсту упале.

ФДА је одобрила неколико различитих терапија за лечење алергијске астме. Они се не користе као једини третмани. Уместо тога, обично се користе као додатак другим терапијама код људи који још увек имају значајне симптоме. Неке од њих су:

• Ксолаир (омализумаб): Исцрпљује ИгЕ антитела
• Нуцала (меполизумаб): Блокира ИЛ-5
• Цинкаир (реслизумаб): Блокира ИЛ-5
• Дупикент (дупилумаб): Блокира ИЛ-4 и ИЛ-13

Неке од ових терапија су такође одобрене од стране ФДА за друга медицинска стања погођена упалом типа 2. На пример, Дупикент је такође одобрен за умерени до тешки атопијски дерматитис (екцем), као и за хронични риносинуситис са носним полипима.

Као још један пример, Ксолаир је такође добио одобрење ФДА за лечење хроничне спонтане уртикарије.

Будући да ове болести имају неке основне узроке - повећано запаљење типа 2 - није изненађујуће што се неке од ових терапија могу успешно користити за више врста медицинског стања.

Терапије под истрагом

Неколико терапија које циљају упални пут типа 2 су у различитим фазама научног развоја. Неке од ових терапија још увек нису одобрене ни за једну болест. Али друге су терапије које се тренутно користе за друге болести погоршане упалом типа 2.

На пример, научници процењују ефикасност Дупикента у лечењу медицинских стања попут следећих, за која се такође сматра да упала типа 2 доприноси томе:

• Алергијски контактни дерматитис
• Алопеција
• Подтип хроничне опструктивне болести плућа (ЦОПД) са запаљењем типа 2
• Еозинофилни езофагитис

Неки од њих би на крају могли добити званично одобрење ФДА.

Прописивање ван ознака

Лекар вам може прописати терапију као што је Дупикент, чак и ако није одобрена од стране ФДА за ваше здравствено стање. То се назива прописивање ван ознака. Ако имате стање повезано са запаљењем типа 2, ово би могло бити корисно. О ризику и потенцијалним користима треба да разговарате са својим здравственим радником.

Нове терапије које раде на путу запаљења типа 2 такође могу постати одобрене. На пример, тралокинумаб је терапија дизајнирана да блокира ИЛ-13. ФДА још није добила одобрење за лечење било које болести. Али тренутно се разматра ради могућег одобрења за атопијски дерматитис (екцем) касније 2021. године.