Како‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌аа‌‌‌‌‌‌‌?

Један од највећих изазова за дијагнозу ХИВ-а је тај што многи људи нису свесни да су заражени све до година након излагања вирусу.

Према америчком Министарству здравља и социјалних услуга, од процењених 1,2 милиона људи који живе са ХИВ-ом у Сједињеним Државама, сваки седми не зна да је заражен и да им је потребно тренутно тестирање и лечење.

На крају, једини начин да сазнате да ли имате ХИВ је тестирање на ХИВ. Упркос томе, постоји низ раних знакова и симптома који могу наговестити да имате вирус. Упарите ово са факторима ризика за које је познато да повећавају вероватноћу заразе особе и можда имате довољно информација да оправдате тренутну истрагу.

Том Мертон / ОЈО Имагес / Гетти Имагес

Како се ХИВ преноси

Први корак у утврђивању да ли ризикујете ХИВ је боље разумевање начина преноса вируса - инепреноси се - са једне особе на другу.

ХИВ успева у одређеним телесним течностима, укључујући крв, сперму, вагинални секрет и мајчино млеко. Већина људи се зарази када је изложена овим течностима, обично путем:

• Анални секс
• Вагинални секс
• Заједничке игле и други прибор за дрогу

ХИВ се такође може пренијети са мајке на дете током порођаја, мада је то мање развијено у развијеном свету због напретка у превенцији и лечењу.

Важно је напоменути да ХИВ не може продрети у нетакнуту кожу. Уместо тога, вирус ће обично ући у тело или кроз порозна ткива слузокоже (попут оних у вагини или ректуму), кроз преломе у осетљивим ткивима (нешто што се често дешава током односа) или директном инокулацијом вируса у крвоток.

Штавише, на месту изложености мора бити довољна количина вируса да би се нарушила предња одбрана тела. Због тога неће сваки чин излагања резултирати инфекцијом. Упркос томе, инфекција ХИВ-ом може се догодити само једном изложеношћу, посебно код високо ризичних особа.

Супротно томе, ХИВ не успева у пљувачки, урину, сузама или фецесу и не може преживети у заразним количинама када је изложен ваздуху и условима околине.

Невероватни начини преноса

Постоји неколико теоријских начина преноса за које је врло мало вероватно да ће изазвати ХИВ инфекцију. Ови укључују:

• Орални секс
• Изложеност у здравственој заштити
• Трансфузија крви
• Женски-женски пол
• Тетовирање и пирсинг
• Љубакање
• Стоматолошке процедуре
• Заједнички прибор
• Гризење

Рани знаци и симптоми

Када се догоди пренос ХИВ-а, проценат новоинфицираних људи ће развити акутне знаке и симптоме у року од неколико дана од излагања, укључујући:

• Грозница
• Језа
• Главобоља
• Умор
• Болови у мишићима
• Упаљено грло
• Оток лимфних чворова
• Распрострањени осип који не сврби
• Пролив
• Губитак апетита
• Ноћно знојење
• Чир на гениталијама, аналима или у устима (вероватни знак истовремене сексуално преносиве болести)

Овај распон симптома, који се обично назива акутни ретровирусни синдром (АРС), обично започиње у року од пет дана од излагања и обично траје око 14 дана (мада је познато да неки случајеви трају и месецима).

Ако сте недавно били изложени - као што је незаштићени секс са партнером непознатог статуса - ови рани знаци и симптоми могу снажно наговештавати потребу за хитним тестирањем на ХИВ.

С тим у вези, не доживљавају сви АРС на исти начин. У неким случајевима симптоми могу бити благи или неспецифични и лако се приписују другим условима, попут прехладе или једноставне исцрпљености. Још више забрињава чињеница да неће сви развити симптоме.

Према прегледу из 2016. годинеИнфективне болести у настајању,чак 43% акутних ХИВ инфекција је потпуно асимптоматско (без симптома).

Са друге стране, неки људи могу развити атипичне симптоме ХИВ-а убрзо након излагања, од којих неки могу бити озбиљни. То укључује тонзилитис, менингитис, херпес зостер (херпес зостер), желучано крварење и дрозд у једњаку.У таквим случајевима ХИВ може проћи без дијагнозе ако лекар не препозна да је ХИВ основни узрок ових компликација.

Фактори ризика

Иако свако може добити ХИВ, нису сви у истом ризику од инфекције. Неке групе су у већем ризику од других, не само због биолошке рањивости, већ и због психолошких и социјалних фактора који утичу на ризично понашање.

Неки од ових фактора су прилагодљиви, што значи да их можете ублажити променом одређеног понашања, док други нису модификовани и једноставно су нешто са чиме сте рођени.

Идентификовањем личних фактора ризика за ХИВ, можете боље утврдити да ли је потребно тестирање на ХИВ.

Фактори сексуалног ризика

Секс је далеко најчешћи начин преношења ХИВ-а. Уз то, постоје променљиве које могу повећати или смањити ризик од инфекције. Ови укључују:

• Без обзира да ли се бавите аналним и вагиналним сексом
• Ако сте рецептивни или инсертивни партнер
• Вирусно оптерећење ХИВ позитивног партнера
• Колико имате сексуалних партнера
• Без обзира да ли постоји ејакулација током односа
• Без обзира да ли је мушки партнер обрезан или не

Анални секс представља највећи ризик од преноса са ризиком по епизоди од приближно 1 од 70 (1,43%) за рецептивног партнера и 1 од 161 (0,62%) за инсертивног партнера. Ректална ткива су посебно склона пуцању, омогућавајући вирусу директан приступ рањивим ткивима и ћелијама.

Вагинални секс је други најчешћи начин преноса са ризиком по епизоди од 1 на 525 (0,19%) за женског партнера и 1 од 1.000 (0,1%) за мушког партнера.

То значи већу стопу нових инфекција код жена у поређењу са мушкарцима - 18% насупрот 8%, као и 1,6 пута већи ризик од напредовања у сиду.

Уместо да играте шансе, можете да смањите ризик од ХИВ-а коришћењем кондома, ограничавањем броја сексуалних партнера и предузимањем превентивне превенције ХИВ-а (ПрЕП) да бисте спречили болест.

Интравенска употреба дрога

Интравенска употреба дрога је једна од растућих забринутости епидемије ХИВ-а у Сједињеним Државама, делимично вођена текућом опиоидном кризом. Људи који убризгавају дрогу (ПВИД) чине око 9% свих нових ХИВ инфекција углавном због заједничке употребе контаминираних шприцева и игала.

Али, игле и шприцеви нису једина брига. Студије су показале да отприлике један од 12 ОСИ није заражен дељењем игала, већ дељењем памука, шпорета или воде која се користи за припрему лекова за ињекције.

Додатни фактори ризика укључују велико вирусно оптерећење ХИВ позитивног партнера, убризгавање ињекција на не-приватним местима (као што су уличице или паркови) и употребу кокаина и кокаина у креку (чији су лекови повезани са преоптерећењима дрогама). У

Убризгавање крека кокаина или кокаина повезано је са повећаним ризиком од преноса ХИВ-а од 2,1 до 3,7 пута.

Полно преносиве болести

Студије сугеришу да је 1 од 7 особа са ХИВ-ом коинфицирано другом полно преносивом болешћу (СТД) у време постављања дијагнозе.Те коинфекције не само да повећавају рањивост особе на ХИВ већ и повећавају могућност преноса са ХИВ позитивног партнера.

СТД могу повећати ризик од преноса ХИВ-а на три су различита начина:

• Улцерација: СТД попут сифилиса и гениталног херпеса манифестују се отвореним, улцеративним чиревима који омогућавају ХИВ-у већи приступ дубљим ткивима.
• Запаљење: СПБ, укључујући хламидију и гонореју, изазивају упалу, пружајући имуним ћелијама већи приступ месту излагања. Међу њима су ЦД4 Т-ћелије које ХИВ првенствено циља и зарази.
• Проливање гениталија: упала подстакнута коинфекцијом СТД такође може повећати број ХИВ-а у гениталном тракту (што се назива гениталним осипањем). Дакле, чак и ако особа има неоткривено вирусно оптерећење у крви, она и даље може потенцијално заразити друге због откривеног ХИВ-а у сперми, вагиналној течности или ректалном секрету

Вирусне сполно преносиве болести попут херпес симплекса и хуманог папилома вируса (ХПВ) и бактеријске сполно преносиве болести попут гонореје, кламидије и сифилиса могу повећати ризик од преноса ХИВ-а до 300%, односно 500%.

Раса и етничка припадност

Раса и етничка припадност су интегрално повезани са ХИВ инфекцијом у Сједињеним Државама, а људи обојене боје несразмерно су погођени у поређењу са белцима.

У средишту ове разлике су високе стопе сиромаштва и недостатак приступа квалитетној здравственој заштити међу Црнцима и Латиноамериканцима који представљају само 13,4%, односно 18,5% становништва, али чине више од половине свих нових и постојећих ХИВ инфекција .

Већа стопа СПБ, мање сексуалне мреже и већа учесталост недијагностикованих ХИВ инфекција такође играју улогу, посебно у црначким заједницама које имају највећу стопу смртности повезане са ХИВ-ом од свих расних и етничких група.

ХИВ стигма

ХИВ остаје високо стигматизована болест. Будући да је повезано са понашањем које многи у друштву не одобравају - укључујући хомосексуалност, употребу дрога, сексуално активну омладину и сексуално активне жене - људи који живе са ХИВ-ом често су дискриминисани или "криви" за ширење заразе.

Кад се суоче са ХИВ стигмом, људи који би у супротном могли потражити дијагнозу и лечење, сакриће се, плашећи се да би откривање њиховог статуса могло да им нанесе штету, напуштеност, губитак прихода или још горе.

Осјећај срама, кривице и страха често ће се усвојити, што доводи до депресије и повећаног ризика од изолације, злоупотребе алкохола и супстанци и понашања које преузима ризик.

У комбинацији са хомофобијом, мизогинијом и расизмом, ХИВ стигма може експоненцијално повећати ризик од инфекције.

Студија из 2016. године из Центра за контролу и превенцију болести известила је да хомосексуалци и бисексуалци црнаца, заробљени у пресеку хомофобије, расизма и сиромаштва, имају 50/50 шанси да заразе ХИВ-ом током живота.

Младост

Људи млађи од 25 година чине 1 од 5 нових ХИВ инфекција у Сједињеним Државама сваке године, а већина се дешава сексуалним контактом између мушкараца и мушкараца. У поређењу са одраслима, тинејџери и млади одрасли са ХИВ-ом имају не само већу вероватноћу да остану недијагностиковани и нелечени, већ такође не успевају да постигну неоткривено вирусно оптерећење ако се лече.

Млади људи су такође чешћи од старијих да су бескућници, неосигурани, недавно затворени или живе у домаћинствима са ниским примањима. Они између 20 и 24 године такође имају највише стопе СПБ, што повећава ризик од преноса ХИВ-а и инфекције.

Високе стопе злоупотребе супстанци муче и млађе људе, са 2% и 12% свих нових инфекција код младића, односно код девојака, приписујући се ињектирању дрога.

ХИВ тестирање

Симптоми и фактори ризика могу вас усмерити у смеру тестирања на ХИВ, али недостатак симптома или фактора ризика не би требало да сугерише да сте „на јасном“. На крају, једини начин да се утврди да ли имате ХИВ је тестирање.

На избор је неколико различитих тестова. Неки су тачнији од других, док су други бржи, погоднији или нуде већу приватност или поверљивост.

Тестови могу да провере антитела (одбрамбене протеине које тело производи као одговор на вирус) или антигене (део вируса који покреће имуни одговор). Постоје и комбиновани тестови који откривају и антитела на ХИВ и антигене, као и скупи тестови нуклеинске киселине (НАТ) који су у стању да открију сам вирус.

Различити тестови захтевају различите узорке испитивања. Брзи тестови на ХИВ, укључујући тестове код куће и путем поште, обично захтевају узорак пљувачке или кап крви. Неки тестови у канцеларији захтевају узорак крви.

Иако су тестови који користе узорак крви обично тачнији, бржи тестови новије генерације показују изузетно високу стопу осетљивости и специфичности него претходних година.

Тип тестаУзоракТестови заОкрени сеТачностБрзи тест код кућеПљувачкаХИВ антитела20 минутаСпецифичност: 99%
Осетљивост: 92%Тест слања поштеФингерприцкХИВ антитела2-5 данаСпецифичност: 100%
Осетљивост: 83%Брзи тест у канцеларијиПљувачка, убод прстаХИВ антитела20 минутаСпецифичност: 100%
Осетљивост: 98%Стандардни тест антителаУзорак крвиХиВ антитела2-3 данаСпецифичност: 99%
Осетљивост: 95%Комбиновани тест антиген-антителоУзорак крвиХИВ антитела и антигени2-3 данаСпецифичност: 100%
Осетљивост: 99%Тест нуклеинске киселине (НАТ)Узорак крвиХИВ РНА2-3 данаСпецифичност: 100%
Осетљивост: 99%

Колико год ови тестови новије генерације били тачни, они и даље имају своја ограничења.

Период прозора за тестирање на ХИВ

Будући да је потребно време да тело произведе довољно антитела да достигне ниво који се детектује, можда ћете морати да сачекате три недеље или више - познато као период прозора - да би тест на антитела могао да добије тачан резултат. Новији комбиновани тестови можда ће то време моћи да смање на 14 дана.

Реч од врло доброг

Колико год тест за ХИВ изгледао застрашујуће, користи од тестирања у сваком тренутку премашују ризике. Уместо да се питате да ли га „имате или не“, тестирање на ХИВ вам омогућава приступ лечењу ако је потребно и спречавање вируса да поткопа вашу имунолошку одбрану.

Рано започињање лечења када је ваш имунолошки систем још увек нетакнут, боље обезбеђује нормално до скоро нормално очекивано трајање живота, а такође смањује ризик од болести повезаних са ХИВ-ом и не-повезаних са ХИВ-ом за више од половине у поређењу са касним започињањем. У

Предности терапије ХИВ-ом толико су драматичне да Америчка радна група за превентивне услуге тренутно препоручује тестирање на ХИВ за све Американце од 15 до 65 година као део рутинске посете лекару.