Како осипање гениталија повећава ризик од ХИВ-а

Када имате ХИВ, вирусно осипање је присуство вируса у сперми или вагиналном секрету (генитално осипање) или у устима (орално осипање).

Проливање вируса смањује се лековима за ХИВ, али се и даље може догодити чак и ако се лечите ХИВ-ом како је прописано - а проливање вируса повећава ризик од преноса ХИВ-а на неинфицираног партнера.

Како долази до проливања гениталног тракта

Проливање се односи на ослобађање вируса из ћелије домаћина коју је заразио. Два од начина на који се то може догодити су поступци познатији каопупањеиапоптоза:

• Пупање: Фаза у животном циклусу ХИВ-а у којој вирус уклања компоненте мембране из ћелије коју је инфицирао како би створио сопствену спољну шкољку. Тада од домаћина може пупати као вирус који слободно циркулише.
• Апоптоза: Такође познат као самоубиство у ћелијама, ово је процес ћелијске смрти. Код већине инфекција, апоптоза уништава вирус који напада и саму ћелију домаћина. Са ХИВ-ом, међутим, вирус ће натерати ћелију на апоптозу како би пустио своје потомство (више копија вируса ХИВ-а) у циркулацију тела.

Проливање ХИВ-а може се десити у гениталном тракту, али не и у крви, где би иначе могло бити потпуно неоткривено. Докази сугеришу да томе могу допринети два фактора: променљивост ХИВ-а унутар ћелија нашег тела и променљивост концентрација лекова за ХИВ у различитим ткивима тела.

Проливање гениталног тракта и варијабилност ХИВ-а

Ако користите ХИВ терапију и узимате лекове како је прописано, помислили бисте да би ризик од преношења вируса на друге био низак, зар не? У већини случајева били бисте у праву, али постоје случајеви када је вирус присутан у секретима, посебно ако имате велико вирусно оптерећење у крви.

Једно од најранијих открића догодило се 2000. године када је откривено да сој ХИВ-а може варирати од једног дела тела до другог. Према истраживању дугогодишње Мултицентричне кохортне студије АИДС-а (МАЦС), показало се да неке особе са ХИВ-ом имају једну генетску варијацију вируса у крви, а другу у сперми.

Студија је даље проучавала обрасце осипања међу учесницима истраживања. У неким случајевима, проливање је био континуирани процес који се одвијао и у крви и у сперми. У другима је био испрекидан и одвијао се првенствено у гениталном тракту. У другима још увек није било проливања.

Ови налази сугерирају да је:

• Варијабилност ХИВ-а може се превести у различите одговоре на терапију.
• Проливање ХИВ-а може бити стање коме је особа генетски предиспонирана.

Истраживачи МАЦС-а приметили су да су код мушкараца са повременим осипањем бактеријске инфекције простате биле уско усклађене са скоковима вирусне активности у сперми. Претпоставили су да локализовано запаљење простате (органа који производи сперму) покреће осипање активирањем успаваних ХИВ вируса уграђених у ћелије простате и семенских мехурића.

Накнадне студије су у великој мери подржале ове налазе и показале су да се осипање може појавити као директан резултат полно преносивих инфекција (СПИ), истовремених болести, па чак и менструације.

Ефикасност ХИВ лекова може варирати у крви, ткивима

Тестирамо крв на ХИВ јер нуди најлакши приступ у поређењу са другим узорцима, попут коштане сржи или пљувачке. Иако је крв снажна мера вирусног оптерећења ХИВ-ом, не мора нужно пружити потпуну слику о томе колико ефикасно антиретровирусни лекови продиру у различите ћелије и ткива тела.

На пример:

• Зидовудин (АЗТ) може да се инфилтрира у мозак и кичмену мождину ефикасније и у вишим концентрацијама од готово свих других лекова за ХИВ. Због тога се дуго користи код људи са АИДС деменцијским комплексом као средство за успоравање напредовања болести. (Инхибитори интегразе сада се користе за лечење комплекса АИДС деменције.)
• Све је више доказа да Трувада, када се користи као превентивна терапија (позната као ПрЕП), не продире у вагинално ткиво на исти начин као у ректум.

Истраживање са Универзитета Северне Каролине у Цхапел Хиллу показало је да концентрација Труваде у ректалном ткиву може понудити више од 90% заштите са само две до три дозе ПрЕП недељно. Супротно томе, концентрација Труваде у вагиналном ткиву била је далеко нижа, пружајући само 70% заштите чак и уз готово савршено придржавање дневно.

На основу ових чињеница, могуће је да терапија ХИВ-ом може сузбити вирус на било ком другом месту у телу, али у гениталном тракту неће успети ако постоји инфекција - а имуни систем би могао бити покретач који покреће варнице код мушкараца и мушкараца. жене.

Како ваш имуни систем покреће проливање

Присуство било које инфекције активираће имуни систем. Када се то догоди, тело реагује ослобађањем супстанци у телу, названих цитокини, које служе за сигнализирање и усмеравање имуних ћелија на извор инфекције.

Иако цитокини помажу у борби против болести, они могу имати контрадикторни ефекат промовишући ослобађање успаваног ХИВ-а скривеног у разним ћелијама и ткивима тела. Позната као латентни резервоари, ова ћелијска уточишта ефикасно штите ХИВ од имунолошке одбране тела. Често се током акутне болести, када се имуни систем активира, вирус изненада поново појави. Због тога неки људи могу годинама остати без лечења, а затим изненада имају тешку болест праћену огромним скоком вирусних активности.

Чини се да се овај образац примењује на проливање ХИВ-а из гениталног тракта кроз следеће кораке:

• У присуству инфекције попут полно преносиве инфекције (СПИ) или простатитиса, имуни систем ће ослободити низ проинфламаторних цитокина.
• Када се то догоди, одбрамбене беле крвне ћелије (леукоцити) изненада ће преплавити место инфекције.
• ЦД4 Т-ћелија је леукоцит који је примарни циљ ХИВ-а.
• Како се Т-ћелије заразе у раном нападу, број вируса расте док се локализована инфекција не стави под контролу.

Током овог рафала вирусне активности особа која користи лечење ХИВ-а може потенцијално пренети вирус другима. Иако се вирусно оптерећење може повећати за само један записник (скок са, рецимо, 100 на 1.000), то ће можда ипак бити довољно да олакша инфекцију.

Проливање ХИВ-а током менструације

Проливање ХИВ-а са гениталија може се десити као резултат менструације. Према истраживачима, проливање вируса током менструације могло би значити чак 65% повећања ризика од ХИВ-а ако се жена не лечи.

Студија Универзитета за здравље и науку у Орегону (ОСХУ) истраживала је групу жена које су биле предиспониране на проливање гениталија као резултат истовремене инфекције херпес симплексом (ХСВ-2). Познато је и да ХСВ-2, вирус који погађа 67% светске популације, изазива вагинално осипање и код симптоматских и код асимптоматских жена.

У овој групи жена, проливање ХИВ-а било је уобичајено током менструације са скоро осмоструким повећањем вирусног оптерећења у поређењу са предменструалним циклусом. То се догодило без обзира да ли је жена имала симптоме ХСВ-2 или није. Иако ово повећање можда не представља велики ризик за жене са потиснутом вирусном активношћу, сматрало се значајним код жена са већим вирусним оптерећењем.

Реч од врло доброг

Од увођења ПрЕП-а, приметили смо мерљив пад употребе кондома. Једно француско истраживање је, у ствари, показало да што је неко конзистентније узимао ПрЕП, то је мања вероватноћа да ће користити кондоме (54% мање је тачно).

Иако је ефикасност ПрЕП несумњива, посебно код парова мешовитог статуса и оних који су у високом ризику од инфекције, кондоми остају важан део превенције ХИВ-а.

На крају, свака ХИВ инфекција резултат је више фактора, укључујући врсту сексуалне активности која је укључена и опште здравље неинфициране особе. Чак и ако је вирусно оптерећење заражене особе мало, тај ризик од преноса ХИВ-а може бити значајан.

Недијагностикована полно преносива болест упарена са бактеријском вагинозом упареном са номиналним скоком вирусне активности понекад је све што треба да би сексуалну активност „ниског ризика“ претворила у прилику за инфекцију.

Ако сумњате у ризик од заразе ХИВ-ом од свог сексуалног партнера или ако имате више сексуалних партнера, не ризикујте. Користите кондоме и било који други алат за превенцију да бисте заштитили себе и свог партнера.