Немалоћелијски рак плућа у фази 3А (НСЦЛЦ) сматра се локално узнапредовалим карциномом, што значи да се тумор није проширио у удаљене делове тела већ се проширио на оближње лимфне чворове. Отприлике 10% људи има рак плућа стадијума 3А у тренутку постављања дијагнозе.Симптоми и прогноза могу се значајно разликовати међу онима чија је болест у овој фази.
ЂелићС / Гетти ИмагесРазумевање различитих начина на који се рак плућа може представити у фази 3А и познавање свих ваших избора лечења може помоћи вама и вашем онкологу да планирате персонализовани приступ за борбу против ваше болести. Новији третмани све више омогућавају пацијентима да живе дуже, здравије.
2:57Преглед стадијума код немалих ћелијских карцинома плућа
Инсценација
Обележен малим туморима у плућима и ограниченим ширењем изван места примарног тумора, рак плућа стадијума 3А подељен је у посебне ознаке на основу дијагностичког система Америчког заједничког комитета за рак (АЈЦЦ). Ово је познато као ТНМ систем јер користи слова Т, Н и М за идентификацију специфичних карактеристика карцинома.
- Тумор (Т): Величина и локација примарног тумора
- Чворови (Н): Да ли се рак проширио на оближње лимфне чворове
- Метастазе (М): Да ли су се ћелије карцинома плућа прошириле на удаљене органе
Бројеви или слова користе се са ознакама Т, Н и М да би се назначило колики је рак или колико је напредан за то подручје. Постоје четири ознаке за фазу 3А, које укључују следеће:
Т1а / Т1б / Т1ц, Н2, М0
Ширење: У лимфне чворове на истој страни као и примарни тумор
М0 метастазе: Нема ширења на друге делове тела
Т2а / Т2б, Н2, М0
Величина: Између 3 цм и 5 цм и задовољава један или више следећих критеријума:
• Израстао је у главни бронхус, али није унутар 2 цм од места на којем се душник дели на бронхије
• Урастао је у мембране које окружују плућа
• Делимично зачепљује дисајне путеве
Ширење: У лимфне чворове на истој страни као и примарни тумор
М0 метастазе: Нема ширења на друге делове тела
Т3, Н1, М0
Величина: Испуњава један или више следећих критеријума:
• је између 5 цм и 7 цм
• Урастао је у зид грудног коша, унутрашњу облогу грудног зида, френични нерв или мембране врећице која окружује срце
• Два или више одвојених туморских чворова налазе се у истом режњу плућа
Ширење: У лимфним чворовима плућа (на истој страни као и примарни рак) и / или око подручја где бронхус улази у плућа
М0 метастазе: Нема ширења на друге делове тела
Т4, Н0 / Н1, М0
• Већа је од 7 цм
• Урастао је у простор између плућа, срца, великих крвних судова у близини срца, душника, једњака, дијафрагме, кичме или тачке где се душник дели на главне бронхије.
• Два или више одвојених туморских чворова налазе се у истом режњу плућа
Ширење: Може се проширити на лимфне чворове на истој страни као и рак или не
М0 метастазе: Нема ширења на друге делове тела
Симптоми
Будући да овај ниво рака плућа обухвата читав низ величина и локација тумора, симптоми карцинома плућа стадијума 3А могу да варирају. Неки људи немају симптоме са раком плућа у стадијуму 3А или претпостављају да су рани знаци повезани са сезонским болестима.
Ово су уобичајени знаци рака плућа на које треба пазити:
- Хронични кашаљ
- Искашљавање крви или крваве слузи (хемоптиза)
- Болови у грудима и ребра
- Промуклост
- Губитак апетита
- Необјашњив губитак килограма
- Кратак дах
- Умор
- Хроничне инфекције попут бронхитиса и упале плућа
Ако се не лече, ови симптоми ће напредовати како тумори расту и шире се.
Третмани
Широке варијације у врстама тумора и захваћености лимфних чворова довеле су до опречних идеја о томе како уништити ћелије и управљати симптомима стадијума 3А НСЦЛЦ.
Радећи са својим лекаром, требало би да прегледате све предности и недостатке опција лечења док одређујете шта ће вам пружити шансу да останете без рака или да барем побољшате временски период у коме можете да управљате болешћу пре него што она почне да напредује.
Локализовани третман
Типично, онколози се одлучују да користе локалне третмане за стадијум 3А НСЦЛЦ. То укључује терапије које раде на уклањању карцинома тамо где се налази (насупрот системској терапији, у којој се лечење шаље по целом телу како би се уништиле све ћелије карцинома које су се прошириле изван плућа).
Локализоване опције лечења обично су хируршка интервенција и зрачење.
Понекад се неоадјувантни третмани и помоћни третмани користе са локализованим процедурама за побољшање прогнозе.
- Неоадјувантна терапија се обично састоји од лекова који могу смањити величину туморапре него штокористе се локализовани третмани.
- Помоћни третмани се односе на дате лековепослехирургија или зрачење које раде на уништавању ћелија карцинома које су присутне, али се не могу открити на скенирањима. Помоћни лекови уништавају ове малигне ћелије и, надамо се, спречавају рецидив.
Чак и са новим продорним третманима, стопа преживљавања за НСЦЛЦ стадијума 3А и даље је ниска. Можда бисте желели да размислите о упису у клиничко испитивање. Ово је студија која покушава да побољша стопу преживљавања од рака коришћењем још увек не доказаних третмана.
Хеморадијација
Комбиновање хемотерапије и зрачења - познато као хемотерапија - је још један приступ борби против 3А НСЦЛЦ који може бити врло ефикасан. Анализе вишеструких студија показују да лечење карцинома од оба облика терапије одједном пружа 10% смањење ризика од смрти у поређењу са употребом само једне од терапија само.
Циљна терапија
Сви који имају НСЦЛЦ подстичу се на генетско тестирање (молекуларно профилисање), што омогућава лекарима да виде да ли ваше ћелије карцинома имају неку од генетских мутација које лекари сада могу посебно да лече. То укључује ЕГФР мутације, АЛК преуређивање и РОС1 преуређивање .
Нови лекови за циљану терапију могу деловати на ћелије које имају ове мутације како би их спречили да шире рак.
Имунотерапија
Имунотерапија је још једна узбудљива опција за неке људе. Овај третман укључује лекове који јачају имуни систем и омогућавају телу да се бори против рака.
Они не раде свима, али неким људима са стадијумом 3А НСЦЛЦ пружају начин за дугорочну контролу болести, а да се рак не шири или симптоми не ометају живот.
На пример, лек Инфинзи (дурвалумаб) може се користити након хемотерапије и зрачења за побољшање преживљавања без прогресије болести неколико година.
Прогноза
Укупна петогодишња стопа преживљавања са раком плућа у стадијуму 3А износи приближно 13%, али то варира у великој мери у зависности од назива тумора, ширења и метастаза.
Неки третмани обећавају побољшање стопе преживљавања. На пример, инвазивна хирургија сада може бити успешнија у том погледу.
У прошлости одређене врсте операција нису биле подстицајне за рак стадија 3А. Данас, када се суоче са великим туморима, хирурзи су у стању да изведу пуну лобектомију (уклањање једног од пет режња који чине ваша плућа) или пнеумонектомију (потпуно уклањање једног плућа) са добрим резултатима.
Радикални хируршки поступци за гломазне туморе у стадијуму 3А могу обезбедити 50% пораст петогодишње стопе преживљавања.
Сналажење
Од свих стадијума рака плућа, стадијум 3А је најразличитији и има највећи број могућности за лечење. Због тога је толико важно бити директно укључен у доношење одлука током лечења.
Размислите о томе да се придружите групи за подршку како бисте стекли емоционалну подршку, али и зато што вам ове групе могу помоћи да будете информисани о клиничким испитивањима која могу бити прикладна за вашу одређену ситуацију.
