Предњи укрштени лигамент (АЦЛ) и задњи укрштени лигамент (ПЦЛ) су два главна лигамента у колену која заједно раде како би обезбедила стабилност. Такође су честа места озбиљних суза, посебно код спортиста.
Иако се у почетку може видети да повреде АЦЛ и ПЦЛ имају сличне симптоме као што су нестабилност колена и бол, лигаменти имају јединствене карактеристике због којих се разликују у погледу тога ко је погођен, степена повреде и смерница за лечење.
Барри Аустин / Дигитал Висион / Гетти ИмагесАнатомија
АЦЛ и ПЦЛ су два главна лигамента која се укрштају у зглобу, омогућавајући колену да се савија и протеже без клизања напред-назад. АЦЛ спречава клизање потколенице напред дуж бутне кости, док ПЦЛ спречава проклизавање потколенице и бутне кости уназад.
Заједно пружају стабилност коленском зглобу, спречавајући га да се креће бочно у страну, истовремено омогућавајући му да се савија и протеже. АЦЛ спречава да тибија клизи напред дуж бутне кости, док ПЦЛ спречава да тибиа и фемур клизе једни према другима.
Преостала два лигамента колена, медијални колатерални лигамент (МЦЛ) и бочни колатерални лигамент (ЛЦЛ). Они се протежу дуж спољне стране колена и спречавају савијање колена у страну.
Симптоми
Симптоми повреда АЦЛ и повреда ПЦЛ су у основи исти: бол, оток и нестабилност колена. Тамо где се теже разликовати је степен повреде и тежина симптома.
Будући да је мањи и слабији од ПЦЛ-а, већа је вероватноћа да ће АЦЛ имати потпуну сузу. Када се то догоди, у тренутку пуцања лигамента може доћи до звучног „пуцања“. Оштећење АЦЛ-ом може се проширити на суседне структуре, укључујући друге лигаменте, као и јастучић хрскавице у облику полумесеца познат као менискус који служи као јастук између дна бутне кости и врха кости потколенице.
Бол од АЦЛ сузе обично ће бити јачи од ПЦЛ сузе. Такође може доћи до значајног (или потпуног) губитка опсега покрета колена. Отеклине из АЦЛ сузе имају тенденцију да се полако развијају током 24 сата.
Већина повреда ПЦЛ су делимичне сузе. Отицање ће се вероватно догодити готово одмах, али биће релативно мање болова, ако их има. Мање од 20% повреда лигамената колена укључује ПЦЛ.
Узроци
АЦЛ и ПЦЛ сузе могу настати као резултат спортске несреће. АЦЛ је највероватније повређен током изненадног заустављања или брзе промене смера - кретања која су типична у активностима попут фудбала, кошарке, фудбала и спуштања. Незгодно слетање из скока такође може оштетити АЦЛ. Ризик од АЦЛ сузе повезане са спортом повећан је за људе који су у лошој физичкој кондицији, имају неприкладну обућу (или везивање за скије) и играју на клизавом вештачком терену.
Бити жена такође је фактор ризика за АЦЛ сузе. Спортисткиње имају два до седам пута већу шансу да повреде АЦЛ од мушкараца због низа анатомских и биомеханичких разлика између два пола.
ПЦЛ сузе се обично јављају када је колено савијено, на пример током пада колена усмереног надоле или у саобраћајној несрећи у којој се савијено колено заглављује у инструмент таблу. Снажан ударац у потколеничну кост мало испод колена, као што се може догодити у фудбалу или фудбалу, такође може повредити ПЦЛ, као и погрешан корак на неравној површини.
Дијагноза
Да би дијагностиковао поцепани АЦЛ или ПЦЛ, лекар ће започети физички преглед, тражећи одређене знаке и симптоме повреде.
Са АЦЛ сузом, колено ће бити нежно на додир дуж линије зглоба и биће тешко, ако не и немогуће, савити колено. Такође могу бити грчеви и чување мишића тетиве на задњем делу бутине.
Знак опонашања ПЦЛ сузе је уназад, опуштен положај колена у савијеном положају. Чеп колена ће можда моћи да клизи још више уназад када је колено савијено за више од 90 степени.
Једном када се посумња на сузу, дијагноза се може потврдити рендгенским снимком (који је у стању да покаже потпуне руптуре) или магнетном резонанцом (која је боља за визуелизацију лигамената и других меких ткива).
Лечење
Лечење повреда АЦЛ и ПЦЛ у основи је исто, али ће се разликовати у зависности од тежине или степена повреде:
- Оцена 1: Лигамент је благо испружен, али колено је стабилно.
- 2. степен: Лигамент је олабављен или је делимично поцепан.
- 3. степен: Дошло је до потпуног пуцања лигамента.
У зависности од степена, повреда се може лечити РИЦЕ протоколом: одмор, лед, компресија и повишење. Често се препоручује физикална терапија да би се повратила снага зглобова и опсег покрета. Потпуне сузе могу захтевати артроскопску операцију и реконструкцију лигамената.
Једина истинска разлика између лечења АЦЛ и ПЦЛ повреда је вероватноћа хируршке интервенције. Пошто је вероватноћа да АЦЛ сузе не буду комплетне, ток лечења је далеко обимнији.
Неће свима са потпуном руптуром АЦЛ бити потребна операција. Људи који су углавном неактивни или су старији, често могу да се снађу помоћу апарата за колена или уређаја за помоћ у кретању након АЦЛ сузе.
С друге стране, већина повреда ПЦЛ-а може се излечити сама без операције и могу захтевати само штаке и имобилизатор колена како би се спречило кретање колена током опоравка.
.jpg)
