Тарцева (ерлотиниб) је циљани лек за рак који је прописан за лечење немалог ћелијског карцинома плућа (НСЦЛЦ) и узнапредовалог карцинома панкреаса (у комбинацији са хемотерапијом). То је орални лек који долази у облику таблета и за који се верује да делује циљајући рецептор за епидермални фактор раста (ЕГФР), протеин који поспешује раст ћелија карцинома.
Користи
ЕГФР је протеин присутан на површини и здравих ћелија и ћелија карцинома. Може се прекомерно изразити код НСЦЛЦ и карцинома панкреаса, узрокујући брзи раст ћелија који помаже раку да се шири.
Тарцева је у класи лекова који се називају инхибитори тирозин киназе. Ови лекови спречавају умножавање ћелија карцинома блокирајући абнормалну активност тирозин киназе абнормалног, мутираног протеина ЕГФР.
Циљ Тарцеве и других лекова за циљану терапију није излечење рака; намењен је спречавању раста карцинома како бисте могли да управљате болешћу као што бисте хроничном болешћу као што је дијабетес.
За лечење карцинома плућа који нису малих ћелија
Рак плућа један је од најчешћих карцинома у свету и може имати лошу прогнозу.
Отприлике 75% људи са раком плућа дијагностикује се у поодмаклој фази болести, тако да операција често није опција лечења. Уместо тога, хемотерапија се обично препоручује за скоро све случајеве узнапредовалог карцинома плућа. Циљана терапија је опција за пацијенте са НСЦЛЦ који имају позитивне тестове на генетске мутације које се лече.
За НСЦЛЦ са ЕГФР мутацијама, Тарцева је врста циљане терапије која се често препоручује као почетни третман. У студијама, пацијенти су дуже преживели са Тарцевом у поређењу са хемотерапијом (приближно 13 месеци насупрот пет месеци).
За лечење рака гуштераче
Рак панкреаса чини око 3% свих карцинома у Сједињеним Државама, ау 80% случајева, малигнитет је неоперабилан у време дијагнозе.
Са локалним третманима који су неефикасни за рак панкреаса, хемотерапијски лек Гемзар (гемцитабин) је обично први курс лечења. Међутим, све чешће лекари разматрају употребу комбинације третмана - укључујући Тарцеву.
Истраживања показују да је Гемзар у комбинацији са Тарчевом резултирао бољим исходима од самог Гемзара. Као и код НСЦЛЦ, предност циљане терапије за рак панкреаса је у томе што помаже пацијентима у управљању болешћу ради дужег укупног преживљавања. У ствари, процењује се да је контрола болести Тарцевом 85% - преко 33% за пацијенте који се подвргавају хемотерапији без Тарцеве.
Уобичајена употреба
Иако га је америчка Управа за храну и лекове одобрила за рак панкреаса и плућа, Тарцева је понекад прописана за ванредну употребу код других врста карцинома када тумори показују ЕГФР мутацију. Међутим, постоје ограничени извештаји о истраживању да ли је Тарцева ефикасна у таквим случајевима.
Пре узимања
Сада је уобичајено да се код свих пацијената којима се дијагностикује НСЦЛЦ тестира на генетске мутације (промене у гену) молекуларним профилисањем.Те мутације се налазе само у ћелијама тумора, а не и у другим ћелијама.
Молекуларно профилисање се врши узорком биопсије ткива који се обично узима фином иглом, бронхоскопом или операцијом.
Ваш лекар може такође да нареди течну биопсију, која је тест крви који проверава да ли ћелије карцинома циркулишу у крви и које се могу тестирати на генетске мутације.
Ако се у вашем тумору пронађе ЕГФР мутација, лекар ће разговарати са вама о циљаној терапији и можда ће препоручити Тарцеву.
Мере предострожности
Према ФДА, не би требало да дојите док узимате Тарцеву.Овај лек такође може нанети штету фетусу. Разговарајте са својим лекарима ако сте трудни или ако постоји шанса да затрудните док узимате Тарцеву.
Дозирање
Тарцева се даје као орална пилула једном дневно на празан стомак.
По произвођачу, ОСИ Пхармацеутицал, дозирање је следеће:
- За НСЦЛЦ: 150 милиграма (мг)
- За рак панкреаса: 100 мг
Проверите рецепт и разговарајте са лекаром да бисте били сигурни да узимате праву дозу за вас.
Последице
Најчешћи нежељени ефекти које изазива Тарцева укључују осип и дијареју.
Осип
Осип Тарцеве обично се појави у року од две недеље од почетка лечења НСЦЛЦ.Ако узимате Тарцеву у комбинацији са Гемзаром, осип се може развити у било ком тренутку током лечења.
Осип Тарцева изгледа слично акнама или сувој кожи и може се појавити на телу и лицу; најчешће се појављује од појаса нагоре. За неке осип може сврбети или се осећати као опекотина од сунца.
Занимљиво је да су студије показале да људи који развију осип када користе Тарцеву или Тарцеву са Гемзаром имају тенденцију да имају боље исходе од оних који не развију осип када користе ове лекове.
Отприлике 10% људи развије осип који захтева промену лекова. Иако вам лекар у почетку може препоручити јачу дозу, истраживање показује да чак и при дозама од само 25 мг, Тарцева може ефикасно лечити неке случајеве рака.
Током клиничких испитивања појавили су се озбиљни мехурићи на кожи, ово је изузетно ретка нежељена појава која је упоређена са Стевенс-Јохнсон синдромом, потенцијално фаталним стањем узрокованим јаком алергијском реакцијом на лек.
Разговарајте са својим лекаром пре него што примените било какве креме или производе за самопомоћ за лечење осипа Тарцева.
Пролив
Слично дијареји од хемотерапије, дијареја од циљане терапије може довести до неухрањености или дехидрације, па је важно да се лечите од ње. Иако постоји много лекова против дијареје, никада немојте узимати лекове без рецепта без претходне консултације са лекаром.
Остали нежељени ефекти
Остали нежељени ефекти Тарцеве могу укључивати:
- Губитак апетита
- Умор
- Диспнеја (отежано дисање)
- Кашаљ
- Мучнина и повраћање
Упозорења и интеракције
Иако Тарцева обично доводи до мање нежељених ефеката и компликација од лекова за хемотерапију, постоје неки ризици повезани са његовом употребом. Истраживања показују да се током употребе овог лека могу јавити следеће реакције.
- Интерстицијска болест плућа (ИЛД): Процењује се да се ово јавља код 1,1% пацијената.
- Бубрежна инсуфицијенција: То може довести до дехидрације.
- Оштећење јетре: Токсичност може или не мора довести до отказивања јетре.
- Гастроинтестиналне перфорације: То се може догодити у цревима или цревима.
- Булозни и ексфолиативни поремећаји коже: Ово се манифестује као пликови или љускање коже.
- Мождани удар: Ризик од цереброваскуларне незгоде (ЦВА) већи је код пацијената са раком панкреаса.
- Микроангиопатска хемолитичка анемија (МАХА): Ово стање је узроковано уништавањем црвених крвних зрнаца, што доводи до умора, жутице и других симптома. Ризик од МАХА је већи код пацијената са раком панкреаса.
- Очни поремећаји: Ово може укључивати перфорацију рожњаче, улцерацију или упорни тешки кератитис.
За пацијенте који узимају антикоагулансе, попут варфарина, може постојати ризик од крварења. Лекар ће вас редовно надгледати из предострожности.
Отпорност на лекове
Иако већина пацијената са ЕГФР мутацијама добро реагује на Тарцеву, они ће такође обично у неком тренутку развити отпор и лек ће престати да делује. Уместо Тарцеве може се препоручити Тагриссо (осимертиниб), други инхибитор тирозин киназе.