Зашто су дијагнозе аутизма порасле

Број деце са дијагнозом поремећаја из аутистичног спектра (АСД) непрекидно је порастао од деведесетих година прошлог века. Према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), од 2016. године, приближно 1 од 54 деце у Сједињеним Државама имало је дијагнозу аутизма.Додатна стопа је 2000. била приближно 1 од 150 деце. Стопа је знатно већа код дечака (1 од 34) него код девојчица (1 од 144).

Не постоји начин да се прецизно утврди разлог за ово повећање, али вероватно су одговорне значајне промене у дијагностичким критеријумима и пракси извештавања, поред веће свести и, можда, фактора животне средине.

Ево погледа на неке од главних теорија о томе зашто је аутизам у порасту.

Развијање дијагностичких критеријума

Аутизам је први пут описан као јединствени поремећај четрдесетих година прошлог века и обухватао је само ону децу која су показала симптоме онога што би данас могло бити описано као „тешки“ или поремећај из аутистичног спектра „нивоа 3“.

Америчко удружење психијатара 1994. објавило је четврто издање Дијагностичког и статистичког приручника за менталне поремећаје (ДСМ-ИВ), који је препознао аутизам као поремећај спектра; у суштини је постало могуће да неко буде било шта, од „благо“ аутистичног до озбиљно аутистичног. У приручник су додате нове дијагнозе, укључујући "високо функционисани" Аспергеров синдром и ПДД-НОС.

По објављивању најновије верзије приручника (ДСМ-5) 2013. године, Аспергерова и друге дијагнозе су елиминисане и обједињене у једну дијагнозу поремећаја из аутистичног спектра. То може значити да више људи одговара критеријумима за дијагнозу аутизма, што резултира порастом пријављених случајева.

Смернице за скрининг за аутизам

Континуирана свест о аутизму резултирала је повећаним рутинским прегледом од стране педијатара, што је још један фактор који доприноси порасту броја случајева. Америчка академија педијатара препоручује да се сва деца прегледају на АСД у доби од 18 и 24 месеца, заједно са редовним надзором у развоју.

Промене у пракси извештавања

Извештај ЦДЦ-а о статистици аутизма заснован је на здравственим и школским евиденцијама за осмогодишњу децу која живе у одабраним окрузима широм Сједињених Држава. Истраживачи су део Мреже за праћење аутизма и развојних сметњи, коју је ЦДЦ основао 2000. године да би проценио преваленцију аутизма.

Клиничари су скенирали школску евиденцију како би пронашли знакове аутизма, попут социјалних проблема или понављајућег понашања. Користе податке осмогодишњака јер је већина деце уписана у школу и до тог узраста је имала рутинске здравствене процене. Међутим, подаци се не заснивају на томе да ли је деци дато стварнодијагнозуод АСД.

Све до 1990. године, аутизам није био укључен у законодавство чији је циљ да гарантује образовање особама са инвалидитетом. 1990. године Закон о образовању појединаца са инвалидитетом додао је аутизам на своју листу услова обухваћених тим законом. Нови закон такође је својим захтевима додао транзиционе услуге и помоћне технологије. Аутизам се никада није пратио као образовна статистика пре 1990. Од 1990. године учесталост аутизма у школама драматично је порасла.

Други скуп процена преваленције објављен уПедијатријау 2019. години утврдио је да је преваленција аутизма у Сједињеним Државама порасла са 1 на 91 дете у 2009. години на 1 на 40 у 2017. Резултати су засновани на телефонским или личним интервјуима са родитељима 88.530 деце узраста од 3 до 17 година, које је ЦДЦ прикупио у оквиру своје Националне анкете о здравственом интервјуу.

Стручњаци пораст приписују порасту свести о АСД и побољшаним системима за идентификовање деце са аутизмом. И док су већина испитаника у анкети били белци и средња класа са здравственим осигурањем и бољим приступом здравственој заштити, јаз између беле деце и других расних група са АСД се смањује како расте свест.

Могући спољни фактори

Узрок аутизма је непознат, иако су истраживања указала на комбинацију генетских фактора и фактора околине. Најјаснији докази укључују одређене догађаје који се дешавајуу материциили током рођења. Ови укључују:

• Напредна родитељска старост у време зачећа
• Пренатална изложеност загађењу ваздуха или одређеним пестицидима
• Гојазност мајки, дијабетес или поремећаји имунолошког система
• Екстремна недоношчад или врло мала порођајна тежина
• Свака потешкоћа при рођењу која доводи до периода недостатка кисеоника у бебином мозгу

Постоје многе друге рубне теорије о еколошким узроцима аутизма, укључујући вакцине, лошу исхрану, „лоше“ родитељство и употребу мобилних телефона, између осталог.Све ово је разоткривено.

Да ли ће се дијагнозе аутизма и даље повећавати?

Не постоји начин да се поуздано зна да ли ће стопе аутизма и даље расти. Како се дијагностички критеријуми развијају, то може довести до тога да више или мање деце буде квалификовано за дијагнозу аутизма.

На пример, неки стручњаци су очекивали пад дијагнозе аутизма након што су Аспергеров синдром и ПДД-НОС елиминисани као све опције. Други су очекивали пораст како се побољшавају свест и услуге. За сада број и стопа деце са дијагнозом аутизма и даље расте.