Трострука бајпас операција, позната и као бајпас коронарна артерија (ЦАБГ), најчешћи је тип операције срца на одраслима. Три крвна суда из других делова тела користе се за заобилажење оштећених судова срца техником отвореног сандука.
Ова операција се може урадити као третман оболелих коронарних артерија - артерија које пружају крв срчаним мишићима. Болест коронарних артерија (ЦАД) настаје услед накупљања плака (очврслих масних наслага) који делимично или у потпуности омета проток крви до срчаног мишића - што може довести до нетолеранције вежбања, ангине (бол у грудима), срчаног удара и / или срчана инсуфицијенција.
Током операције троструког бајпаса, болесни делови судова се замењују ради побољшања протока крви.
ЈохнниГреиг / Гетти Имагес
Шта је трострука премосница?
Трострука бајпас операција је калемљење трију крвних судова из тела како би се заобишле оштећене артерије срца како би се побољшала оксигенација срчаног мишића. Ово је стационарни поступак који раде кардиоваскуларни хирурзи.
Трострука бајпас операција може се обавити као хитна операција или као полухитна заказана операција.
Операција се ради када атеросклероза узрокује накупљање плака и сужење коронарних артерија. Овај процес се обично јавља код одраслих; међутим, може се јавити код деце.
Крвни судови који се користе за калем могу се узети из ваше ноге (сафена вена), из грудног коша (унутрашња млечна артерија) или руке (радијална артерија). Ваш хирург ће одредити које посуде користити.
Сандук се отвара тако да се посуде могу ставити у одговарајућа подручја срца, а затим се сандук затвори помоћу шавова и металних жица. Поступак се може урадити кардиопулмоналним бајпасом (срчана пумпа) да би се одржао проток крви у целом телу током операције.
Разне хируршке технике
Трострука бајпас операција се обично изводи поступком отвореног срца - ваш хирург ће вам пресећи грудни кош вертикалним резом како би приступио срцу. Операција обично траје између три и осам сати, у зависности од степена болести.
Операција се може изводити "на пумпи" или "ван пумпе". Хирургија на пумпи односи се на употребу апарата за срце-плућа који циркулише крв и дише телу током целе операције. Машина омогућава лекарима да зауставе срце током поступка. Ако се користи пумпа, срце се поново покреће након операције, користећи контролисане електричне ударе.
Друга техника која се користи је операција ван пумпе, такође названа „операција куцања срца“. То се ради док срце још увек куца, али не користи апарат за срце-плућа. Ова операција захтева већу техничку прецизност због покрета срца, али је у неким ситуацијама пожељни приступ.
Према Националном институту за здравствену заштиту и изврсност у нези (НИЦЕ), операција ван пумпе делује као и премошћење коронарне артерије помоћу пумпе. То је новија техника која је показала неке повећане користи укључујући:
- Бржи од уобичајеног поступка
- Смањује могућност крварења током операције
- Смањен ризик од одређених озбиљних компликација након операције, попут стоке
- Скраћени боравак у болници
Истраживање је показало да је у 2019. години приближно 15,8% ЦАБГ поступака изведено помоћу пумпе ван пумпе, док је остатак урађен на пумпи.
Хибридни приступ
Новија техника која се користи само у неколико одабраних болница широм земље је хибридна техника. Хибридни приступ укључује минимално инвазивну бајпас операцију коронарном интервенцијом заснованом на катетеру.
Поступак укључује мали рез на средњем делу зглоба и обично резултира краћим временом хоспитализације и опоравка, као и смањеним ризиком од повезаних компликација.
Постоје критеријуми за овај поступак.
Ту спадају:
- Блокада у главном суду названом лева предња силазна артерија (ЛАД), која снабдева велики део снабдевања крвљу срца
- Блокаде у не-ЛАД артеријама које се могу лечити стентом
Контраиндикације
Операција троструког бајпаса може бити контраиндикована због:
- Старост: Ризик се повећава са годинама
- Појединци са већ постојећим стањима као што су дијабетес, хронична бубрежна инсуфицијенција која захтева дијализу, рак и / или хроничну опструктивну болест плућа
- Гојазност
- Имајући више од три калемљена калема (четвороструки или четвероструки обилазница)
- Непосредно након срчаног удара
Иако су претходно поменуте потенцијалне контраиндикације за операцију, важно је да о свим могућностима разговарате са својим здравственим радником и / или хирургом.
Потенцијални ризици
Иако сви хируршки поступци носе ризик, они који су посебно повезани са троструком бајпас операцијом срца су:
- Инфекција
- Крвни угрушак
- Инфаркт
- Смањена функција бубрега
- Аритмија
- Грозница
- Крварење на месту реза
- Удар
- Губитак памћења
- Упала плућа
- Тешкоће дисања
- Панкреатитис
- Неуспех графта
- Реакција на анестезију
- Пост-перикардиотомијски синдром
- Смрт
Бројни су фактори који могу повећати ризик од компликација након операције.
Ови фактори укључују:
- Старост
- Постојећи услови, укључујући болести бубрега, дијабетес, болести јетре
- Етницитет
- Пол
- Ако се операција сматра хитном
- Историја пушења
- Претходни ниво активности
Важно је да са лекаром разговарате о ризицима и предностима хируршке интервенције.
Сврха троструке бајпас хирургије
Сврха операције троструког бајпаса је хируршко лечење три зачепљене или сужене артерије заобилазећи блокирани део комадом здраве крвне жиле са другог места у вашем телу.
Иако је сврха поступка троструког бајпаса да побољша проток крви у срцу, предности укључују:
- Побољшање квалитета живота
- Смањивање ангине и осталих симптома коронарне болести
- Способност наставка активнијег начина живота
- Побољшање пумпања срца ако је оштећено срчаним ударом
- Смањивање ризика од срчаног удара
- Побољшање шанси за опстанак
- Побољшање меморијске функције и когнитивних вештина
- Смањивање аритмија
Како припремити
Припрема за операцију никада није лака. То може бити застрашујуће и неизвесно време за пацијента и његове породице.
Пре троструке бајпас операције мораћете да се подвргнете неколико тестова.
Можда ће вам требати једно или више од следећег:
- Тестови крви
- Грудног коша
- Електрокардиограм (ЕКГ или ЕКГ)
- Коронарни ангиограм
- Ехокардиограм
- Стрес тест
- Крвни рад, укључујући комплетну крвну слику, хемију, коагулациони панел
Пре ваше операције, преоперативна медицинска сестра ће прегледати ваше заказано време доласка и сва упутства у последњем тренутку. Добићете упутства у вези са тим да ли требате зауставити одређене лекове неколико дана пре операције и у које време треба да постанете НПО (не јести или пити ништа на уста) дан пре операције.
Шта очекивати од дана хирургије
Требали бисте се припремити за боравак у болници отприлике седам дана након операције. Корисно је неко време имати некога у болници ради подршке.
Након пријаве, отићи ћете у предоперативни део где ће вам бити наложено да се пресвучете у болничку хаљину.
Састаће се са чланом анестезиолошког и хируршког тима како бисте прошли поступак и потписали обрасце за сагласност. Од вас ће се можда тражити да дате узорак урина.
Интравенски (ИВ) приступ започиње у предоперативном подручју. Ово ће се користити за анестезију, антибиотике и производе од крви.
Хирургија
Операција обично траје три до пет сати.
Бићете одведени у операциону салу и започиње ваша општа анестезија. Током тог времена, у уста и плућа се убацује цев за дисање која вам омогућава сигурно дисање током поступка. Цев је повезана са вентилатором који помаже у контроли дисања.
Током поступка, анестезиолог или овлашћена регистрована медицинска сестра анестезиолог надгледа ваш пулс, крвни притисак, ниво кисеоника и дисање. Они су такође одговорни за обезбеђивање лекова током читавог поступка.
Кораци поступка:
- Након припреме хируршког подручја, три пловила се беру.
- Мидстернални рез и прсна кост и ребар су отворени да би се обезбедио приступ срцу и околним судовима.
- У овом тренутку, хирург ће вам зауставити срце или ће наставити да му дозвољава да куца током читавог поступка.
- Оштећени судови се уклањају и калеме се нови здрави судови како би се проток крви могао вратити у срчани мишић.
- Хирург (и) ће то урадити за све три посуде.
- Када се операција заврши, срце ће се поново покренути (ако је заустављено).
- Користећи жице, мрежице и шавове, грудна кост и кожа су затворени.
После ваше операције, требало би да очекујете да ћете провести најмање један до два дана у јединици интензивне неге.
Опоравак
Опоравак након троструке бајпас операције је спор процес и може трајати недељама до месецима у зависности од ваше старости, постојећих услова, укупног здравља и низа других фактора.
Опоравак након троструке бајпас операције укључује:
- Нега реза
- Кардиолошка рехабилитација
- Контрола бола
- Одмори се
- Подстицајни спирометар
- Утврђивање знакова и симптома компликација
- Контролни састанци
Дуготрајна нега
Трострука бајпас операција решава тренутни проблем; међутим, то не спречава накупљање наслага или срчани удар у будућности. Након операције, важно је направити значајне промене у начину живота како би се спречиле будуће компликације.
Ови укључују:
- Здрава исхрана, укључујући дијету са високим садржајем омега-3 масних киселина, а са мало засићених и транс масти
- Престанак пушења
- Здрав начин живота
- Смањите стрес, анксиозност и депресију
- Контролишите висок крвни притисак и повишен холестерол
.jpg)
